L’hypoventilation liée au sommeil est une respiration qui n’est pas suffisante pendant le sommeil. La respiration est soit trop superficielle, soit trop lente. L’hypoventilation liée au sommeil est une catégorie de troubles ayant différentes causes sous-jacentes.
Globalement, ces troubles entraînent une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut potentiellement provoquer des symptômes tels qu’une mauvaise qualité de sommeil, une somnolence diurne excessive et des maux de tête matinaux.Cependant, certains patients atteints de ces troubles ne présentent aucun symptôme. Apprenez-en davantage sur ce groupe de troubles dans cet article.
Qu’est-ce que l’hypoventilation liée au sommeil ?
L’hypoventilation liée au sommeil est l’une des quatre catégories de troubles respiratoires liés au sommeil. Les autres sont les apnées obstructives du sommeil, les syndromes d’apnées centrales du sommeil et les troubles d’hypoxémie liés au sommeil.
Les troubles d’hypoventilation liés au sommeil se caractérisent par une ventilation insuffisante, ce qui entraîne une augmentation des taux de dioxyde de carbone dans les artères. Parfois, une hypoventilation diurne (éveillée) est également présente.Il existe six sous-types de troubles, dus à diverses causes.
Troubles d’hypoventilation liés au sommeil
Les six troubles d’hypoventilation liés au sommeil comprennent :
- Syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SOH)
- Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale (ESCC)
- Hypoventilation centrale d’apparition tardive avec dysfonctionnement hypothalamique
- Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique
- Hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou une substance
- Hypoventilation liée au sommeil due à un trouble médical
Types et leurs causes
Les six sous-types d’hypoventilation liée au sommeil ont tous des mécanismes différents provoquant une hypoventilation ou une respiration insuffisante. La plupart des cas d’hypoventilation liée au sommeil sont constitués soit du syndrome d’obésité-hypoventilation, soit d’une hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou à un problème médical. Les autres types sont plus rares.
Syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SOH)
Le SOH est présent chez certaines personnes obèses et provoque une mauvaise respiration entraînant une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang. La cause spécifique du SOH est inconnue, mais les experts pensent qu’elle est due à la fois à un défaut du cerveau et à son contrôle de la respiration et à un excès de poids sur la poitrine qui rend difficile aux muscles de permettre une respiration adéquate.
Hypoventilation liée au sommeil due à un médicament ou à une substance
L’hypoventilation liée au sommeil peut être provoquée par des médicaments qui provoquent une diminution des signaux respiratoires et ventilatoires du cerveau qui altèrent la fonction musculaire. Certaines substances à l’origine de ce phénomène sont :
- Stupéfiants à action prolongée
- Anesthésiques
- Sédatifs
- Relaxants musculaires
- Alcool
Hypoventilation liée au sommeil due à un trouble médical
Ceci est diagnostiqué lorsque les patients souffrent de maladies du tissu pulmonaire, des voies respiratoires, des vaisseaux sanguins pulmonaires ou de troubles neurologiques ou musculo-squelettiques.
Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale (ESCC)
Anciennement connue sous le nom de malédiction d’Ondine, l’ESCC commence généralement pendant l’enfance. Elle est causée par une mutation génétique. Cette mutation entraîne une défaillance de la fonction respiratoire centrale (qui contrôle l’intensité de l’expiration) et provoque une hypoventilation, plus importante pendant le sommeil. Parfois, cela provoque l’arrêt de la respiration (arrêt respiratoire).
L’ESCC est souvent détectée pour la première fois à l’âge adulte, parfois découverte après qu’une anesthésie générale provoque une insuffisance respiratoire ou une maladie respiratoire grave, ou après la prise de médicaments provoquant une diminution de la respiration.
Hypoventilation centrale tardive avec dysfonctionnement hypothalamique
Ce trouble est lié au contrôle central de la respiration, qui a lieu au sein du système nerveux central (qui comprend le cerveau et la moelle épinière). Ce trouble provoque une hypoventilation pendant le sommeil. Lorsque les patients souffrent de ce trouble, ils doivent présenter deux des éléments suivants :
- Anomalies hormonales liées à l’hypothalamus
- Obésité
- Problèmes émotionnels ou comportementaux graves
- Tumeur
Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique
L’hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique est diagnostiquée lorsque d’autres maladies, y compris d’autres troubles d’hypoventilation liés au sommeil, sont exclues. Le terme idiopathique fait généralement référence à une cause inconnue. Ainsi, de nombreuses questions liées à ce trouble restent sans réponse.
Symptômes
Bien qu’il existe différentes causes d’hypoventilation liée au sommeil, l’accumulation de dioxyde de carbone, appelée hypercapnie, peut provoquer plusieurs symptômes, notamment :
- Somnolence diurne excessive
- Maux de tête matinaux
- Mauvaise qualité du sommeil
- Troubles de l’humeur
- Troubles de la concentration ou de la mémoire
D’autres conséquences de l’hypercapnie et de l’hypoxémie chroniques (faibles niveaux d’oxygène dans le sang) comprennent l’hypertension pulmonaire (hypertension artérielle affectant les poumons et le cœur) ainsi qu’une hypertrophie et un dysfonctionnement cardiaques. Un examen physique peut révéler un excès de liquide et des tests de laboratoire peuvent révéler une augmentation du bicarbonate et une polycythémie, qui correspond à une augmentation des globules rouges.
Diagnostic
Puisqu’il existe de nombreuses causes d’hypoventilation liée au sommeil, une évaluation complète par un clinicien est importante. Cela pourrait inclure un historique détaillé du sommeil et de la qualité du sommeil, ainsi que la recherche de la présence ou de l’absence de symptômes matinaux et de fatigue diurne. Un examen est également important pour rechercher d’autres problèmes médicaux provoquant une hypoventilation liée au sommeil et pour exclure d’autres facteurs contributifs potentiels.
Les principales caractéristiques de l’hypoventilation liée au sommeil qui doivent être surveillées pour établir un diagnostic sont la respiration et les niveaux de dioxyde de carbone pendant le sommeil. Le principal test utilisé pour évaluer la respiration pendant le sommeil est la polysomnographie (PSG), qui est une étude du sommeil.Compte tenu de la nature des conditions, il est recommandé que cette opération soit effectuée dans un laboratoire du sommeil sous la surveillance et la supervision du personnel de médecine du sommeil.
Que mesure une étude du sommeil ?
La polysomnographie est une étude du sommeil qui enregistre certaines fonctions et mouvements corporels pendant que vous dormez ou essayez de dormir. Il enregistre :
- Flux d’air entrant et sortant de vos poumons lorsque vous respirez
- Effort et rythme respiratoire
- Niveau d’oxygène dans votre sang
- Position du corps
- Ondes cérébrales, comme le montre un électroencéphalogramme (EEG)
- Activité musculaire
- Mouvements des yeux
- Fréquence cardiaque
Les niveaux de dioxyde de carbone sont mesurés soit par un échantillon de sang prélevé dans une artère du poignet, soit par une surveillance continue des niveaux de dioxyde de carbone expirés pendant la respiration.
Traitement
Le traitement de l’hypoventilation liée au sommeil implique généralement une thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP) utilisant une pression positive continue (CPAP) ou une ventilation non invasive (VNI). Ils fournissent tous deux de l’oxygène grâce à un masque porté lorsqu’une personne dort.
Avec la CPAP, l’air est à une pression constante à l’inspiration et à l’expiration. La forme de VNI couramment utilisée est la BiPAP, qui est une PAP à deux niveaux. Cela fournit une pression plus élevée lors de l’inspiration et une pression plus faible lors de l’expiration.
Le traitement sera déterminé en fonction de la cause sous-jacente de l’hypoventilation liée au sommeil, ainsi que des niveaux de dioxyde de carbone présents dans le sang.
Un mot de Gesundmd
Le sommeil est essentiel pour tout le monde. Cela affecte votre capacité à fonctionner et à vivre votre vie. Cependant, vous remarquerez parfois des difficultés à dormir ou une sensation de fatigue pendant la journée. De nombreux troubles liés au sommeil peuvent être traités et si vous avez des inquiétudes concernant la qualité de votre sommeil, partagez-les avec votre médecin.
L’hypoventilation liée au sommeil peut entraîner des complications, il est donc important que votre médecin détermine si vous souffrez de cette maladie. Un médecin pourra procéder à une évaluation et déterminer pour vous un diagnostic et un plan de traitement si nécessaire.
