Impaction fécale – Symptômes, élimination des selles incluses dans le rectum

Qu’est-ce que l’impaction fécale?

L’impaction fécale , ou selles / selles incluses , est l’accumulation de selles en une grande masse dure et sèche dans la partie inférieure des gros intestins, c’est-à-dire le rectum, et s’étendant parfois dans le côlon sigmoïde. Ces matières fécales impactées forment une masse semblable à de la pierre connue sous le nom de fécolite ou fécalome . Il peut également aggraver d’autres troubles du gros intestin comme les diverticules lorsqu’il s’accumule dans les outpouchings.

 

Le terme intestin touché est couramment utilisé pour désigner l’impaction fécale. Ceci est généralement une conséquence d’une constipation sévère et persistante où les matières fécales forment une masse dure et sèche et remplissent le rectum. Il peut parfois s’étendre aussi haut que le côlon sigmoïde.

Un intestin inclus provoque une obstruction partielle ou complète qui conduit à la sauvegarde du contenu du côlon. Au fur et à mesure que la maladie progresse, en particulier si elle n’est pas traitée, le reflux du contenu gastro-intestinal peut s’étendre à l’intestin grêle. Le côlon s’étend de manière significative juste à proximité du blocage et se dilate – ce côlon distendu est connu sous le nom de mégacôlon . La motilité normale dans cette zone est compromise en raison de la distension qui aggrave encore la constipation car le contenu fécal, même brisé, ne peut pas être évacué du rectum.

Le danger réside dans de rares complications comme la maladie ischémique de l’intestin, car le flux sanguin vers le côlon distendu (mégacôlon) est compromis. Une infection peut survenir et se propager rapidement dans toute la cavité abdominale. Sans soins médicaux d’urgence, cela peut être mortel. Cependant, un intestin touché n’est PAS une complication courante de la constipation. Elle est rarement observée sauf dans la surutilisation de certains médicaments, chez les personnes âgées et alitées.

L’élimination de l’impaction est nécessaire afin de rétablir une selle normale car la masse ne peut pas être transmise spontanément lors de la défécation en raison de sa taille. Elle est souvent le résultat de la constipation , par conséquent, la cause de la constipation doit être identifiée et traitée afin d’éviter de futures apparitions de matières fécales touchées.

Causes de l’impaction fécale

Bien que le terme intestin touché soit utilisé pour désigner l’impaction fécale, il peut également être attribué en général à d’autres conditions conduisant à une occlusion intestinale partielle ou complète. Cela peut provenir de l’intestin grêle (intestin bloqué ) ou du gros intestin ( côlon bloqué ). La cause de l’impaction fécale est généralement la même que la constipation sévère .

En outre, la constipation sévère est un symptôme d’un certain nombre de troubles intestinaux, y compris une occlusion intestinale partielle et complète . La constipation dans la mesure où elle peut entraîner une impaction fécale peut également être une conséquence de l’utilisation de certains médicaments comme des analgésiques puissants, des médicaments anticholinergiques ou antidiarrhéiques ou d’autres substances comme certains narcotiques.

À proximité du côlon descendant, le contenu gastro-intestinal est fluide à semi-solide et ce n’est qu’en cas d’obstruction importante que son passage sera affecté. Dans le côlon descendant et sigmoïde, le contenu devient plus solide pour former les selles fermes typiques. Avec l’impaction fécale, les matières fécales peuvent pénétrer dans le rectum mais ne sont pas évacuées comme cela se produirait avec une défécation normale.

L’absorption d’eau fait que les matières fécales deviennent sèches et dures, ce qui aggrave encore l’impaction. L’impaction fécale n’est pas un phénomène courant dans la constipation, sauf dans certaines circonstances prédisposantes. Plus particulièrement, il a tendance à se produire chez les personnes âgées, en particulier les patients alités et inactifs (sédentaires).

Complications de l’impaction fécale

Une impaction fécale prolongée ou non traitée peut provoquer un mégacôlon. Il s’agit d’une dilatation anormale (élargissement, élargissement) du côlon. Avec le temps, l’impaction endommagera la muqueuse, affectera la motilité du côlon et altérera le flux sanguin vers l’intestin. Ce dernier peut évoluer vers une maladie ischémique de l’intestin.

Symptômes des matières fécales contaminées

La capacité de l’intestin humain associée à sa capacité à s’étirer signifie souvent qu’une personne ne remarquera aucun symptôme spécifique d’impaction fécale au début. La constipation est présente et généralement en cours, les patients rapportant des épisodes d’incontinence intestinale résultant d’une diarrhée paradoxale par débordement. Les patients plus attentifs et ceux qui n’ont qu’une obstruction partielle rapporteront des selles minces comme un crayon.

  • Selles aqueuses ou diarrhée (diarrhée paradoxale) car le contenu de l’intestin liquide contourne la masse touchée. Des selles minces en forme de crayon peuvent également être notées.
  • Sang frais dans les selles ou saignement rectal noté lors de l’essuyage
  • Effort excessif lors du passage même de petites quantités de selles
  • Douleur lors de la défécation
  • Incontinence fécale
  • Douleurs abdominales et crampes intestinales
  • Ballonnement ou abdomen enflé

Les symptômes généralisés peuvent inclure:

  • Sentiment général de malaise
  • Manque d’appétit
  • Nausées et / ou vomissements
  • Agitation

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Les symptômes gastro-intestinaux supérieurs ou les symptômes généralisés doivent être étroitement surveillés. Il survient généralement au fur et à mesure que la maladie a progressé et est peut-être à la limite de l’apparition de complications. Ces symptômes comprennent:

  • Indigestion
  • Nausée et vomissements
  • Manque d’appétit
  • Douleur abdominale sévère
  • Infections des voies urinaires

Traitement de l’impaction fécale

L’ablation de la masse touchée est souvent nécessaire pour restaurer une fonction intestinale normale. Cela ne nécessite généralement pas d’intervention chirurgicale. La rupture manuelle et le retrait de la masse se font numériquement par voie rectale (entrée par l’anus dans le rectum) lorsque les autres moyens thérapeutiques énumérés ci-dessous ne donnent pas de résultats.

  • Médicaments tels que les assouplissants, les laxatifs et les agents gonflants. Les laxatifs peuvent augmenter les douleurs abdominales, les crampes et les vomissements en cas d’impaction fécale.
  • Changements alimentaires – mangez des aliments connus pour soulager la constipation (reportez-vous à Régime de constipation ) et évitez les aliments qui peuvent contribuer à la constipation (reportez-vous à Aliments qui causent la constipation ).
  • L’augmentation de la consommation d’ eau et de l’ exercice peut également être efficace.
  • Les lavements quotidiens peuvent être utiles pour déloger l’impaction ou au moins limiter davantage sa croissance.

Enlèvement des selles impactées

L’élimination manuelle des matières fécales contaminées ne doit PAS être effectuée à la maison ou sans surveillance médicale. Cela doit être fait par une infirmière ou un médecin. Un retrait incorrect peut causer des dommages ou même des déchirures à l’intestin et déclencher une réponse vasovagale.

  • L’infirmière insérera l’index ganté et lubrifié dans l’anus pour atteindre la masse.
  • Un massage soigneux autour de la masse peut être nécessaire pour la déloger de la paroi du rectum.
  • Une pression ferme sur la masse devrait permettre aux morceaux de se casser.
  • Les pièces sont doucement guidées le long du rectum à travers l’anus.

Un lavement ou un suppositoire est nécessaire par la suite. Les selles ultérieures peuvent expulser les morceaux restants.

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