Les antibiotiques affectent-ils votre contrôle des naissances ? Ce que dit la recherche

Les contraceptifs hormonaux (par exemple, pilules contraceptives, timbres, anneaux) sont la méthode de contraception la plus courante. Comme c’est le cas pour de nombreux médicaments, les contraceptifs hormonaux peuvent avoir des interactions qui affectent leur efficacité.

Il existe une idée fausse répandue selon laquelle tous les antibiotiques compromettent l’efficacité des contraceptifs hormonaux. Bien qu’il existe une exception, la vérité est que la plupart des antibiotiques n’affecteront pas votre contraception.

La seule exception concerne les rifamycines, un type d’antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose. Lorsqu’elles sont prises ensemble, les rifamycines peuvent interférer avec la manière dont les méthodes contraceptives hormonales préviennent une grossesse.

Si une rifamycine vous est prescrite, utilisez une méthode contraceptive d’appoint pendant au moins un mois après la fin de votre traitement.

Antibiotiques et efficacité du contrôle des naissances

Les données de recherche disponibles montrent que seuls les antibiotiques rifamycine peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs. Il n’existe aucune preuve que les antibiotiques autres que la rifamycine interfèrent avec les méthodes contraceptives hormonales.

Voici des exemples d’antibiotiques autres que la rifamycine (antibiotiques qui n’interagiront pas avec votre contraception) :

• Cipro (ciprofloxacine)
• Clarithromycine
• Acticlate, Doryx, Monodox, Oracea, Vibramycine (doxycycline)
• Flagyl (métronidazole)
• Roxithromycine
• Témafloxacine

Les antibiotiques rifamycine sont couramment pris pour traiter la tuberculose. Les antibiotiques rifamycine comprennent quatre médicaments :

• Rifadin ou Rimactane (rifampine) : traite les infections comme la tuberculose et la méningite par les bactéries du nez et de la gorge.
• Mycobutine (rifabutine) : prise par les personnes souffrant d’ulcères d’unHelicobacter pylori(H. pylori) infection ou qui souffrent d’une maladie du complexe mycobacterium avium, une complication du VIH.
• Priftin (rifapentine) : Traite les infections tuberculeuses.
• Xifaxan (rifaximine) : traite la diarrhée du voyageur, le syndrome du côlon irritable et l’encéphalopathie hépatique (dysfonctionnement cérébral dû à un trouble hépatique).

Des recherches ont montré que la rifampicine et la rifabutine réduisent les concentrations plasmatiques d’œstrogènes, ce qui neutralise les effets de la contraception hormonale.

Comment les rifamycines affectent le contrôle des naissances

Comme mentionné ci-dessus, des études montrent que les antibiotiques rifamycine (rifampine et rifabutine) peuvent diminuer l’efficacité des méthodes contraceptives hormonales.

Les contraceptifs hormonaux contiennent des hormones œstrogènes et/ou progestérone, qui agissent pour prévenir une grossesse en :

• Prévenir l’ovulation
• Épaississement de la glaire cervicale
• Amincir la muqueuse de votre utérus

Les rifamycines diminuent la concentration d’œstrogènes et de progestatifs dans le sang. Ces hormones se décomposent dans le foie. Les rifamycines induisent des enzymes hépatiques qui diminuent les niveaux de ces hormones dans le sang et réduisent leur effet.

Si vous prenez ces antibiotiques, vous devrez peut-être prendre des précautions contraceptives supplémentaires telles que des préservatifs, des dispositifs intra-utérins (DIU) ou des diaphragmes.

Que faire si on vous prescrit un antibiotique rifamycine

Les antibiotiques rifamycine peuvent limiter l’efficacité des contraceptifs hormonaux suivants :

• Pilules contraceptives orales
• Anneaux vaginaux
• Correctifs

Toutefois, certaines méthodes alternatives ne sont pas affectées par la rifampicine. Lorsque vous prenez des rifamycines, vous pouvez utiliser une méthode contraceptive non hormonale ou des méthodes barrières pour éviter une grossesse. Ceux-ci incluent :

• Préservatifs (masculins ou féminins)
• Bonnet cervical
• Coups de contrôle des naissances
• Éponge
• Diaphragme  
• Gel vaginal
• DIU au cuivre

Il est important de continuer à utiliser la protection supplémentaire pendant le traitement antibiotique et pendant quatre semaines après la fin du traitement antibiotique pour être en sécurité.

Demandez à votre professionnel de la santé quelle est la méthode de contraception alternative la plus appropriée pour vous.

Autres médicaments qui affectent le contrôle des naissances

En plus des antibiotiques, plusieurs autres médicaments ou suppléments peuvent interférer avec le contrôle des naissances. Ceux-ci incluent :

• Médicaments antiépileptiques tels que Tegretol (carbamazépine), Trileptal (oxcarbazépine), Luminal (phénobarbital), Topamax (topiramate), Dilantin (phénytoïne)
• Médicaments contre le VIH, tels que Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Kaletra (lopinavir/ritonavir), Viracept (nelfinavir), Norvir (ritonavir)
• Agonistes du GLP-1 tels que Ozempic (semaglutide), Wegovy (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide)
• Millepertuis

Autres raisons d’échec du contrôle des naissances

Les causes d’échec de la contraception hormonale comprennent :

• Manquer des doses régulières ou ne pas changer le dispositif ou le patch à l’heure prévue
• Interactions avec des antibiotiques, des médicaments antiépileptiques, des plantes médicinales, etc.

Les causes d’échec de la contraception non hormonale comprennent :

• Certaines personnes évitent les périodes de fécondité comme méthode de contraception. Cela signifie prendre des précautions telles que l’utilisation de préservatifs ou éviter les rapports sexuels pendant vos jours fertiles (lorsque vous êtes le plus susceptible de tomber enceinte) en fonction de votre cycle menstruel. Cependant, c’est l’une des méthodes de contraception les moins efficaces.
• La vasectomie est l’une des méthodes de contraception masculine les plus efficaces. Cependant, vous devez toujours utiliser une méthode préventive de contraception supplémentaire pendant les trois premiers mois suivant l’intervention.
• Si vous allaitez et n’avez pas encore vos règles après l’accouchement, votre corps cessera temporairement d’ovuler. Cela peut fonctionner comme méthode contraceptive temporaire si vous allaitez régulièrement. Cependant, cela peut échouer si vous n’allaitez pas assez souvent.
• Une mauvaise utilisation des préservatifs, des diaphragmes et des barrières peut entraîner un échec du contrôle des naissances.