Qu’est-ce que l’anaphylaxie ?

L’anaphylaxie est une maladie rare et potentiellement mortelle qui affecte presque tout le corps.Elle est déclenchée par des allergènes spécifiques, tels que des aliments, des piqûres d’insectes, des médicaments ou du latex.L’anaphylaxie peut affecter la peau, les muqueuses (à l’intérieur de la bouche), les poumons, le tractus gastro-intestinal et le cœur.

Bien que des réactions allergiques moins graves puissent affecter la peau, entraînant des démangeaisons et une éruption cutanée, l’anaphylaxie peut également entraîner un gonflement de la langue, des lèvres et des voies respiratoires ou une baisse importante de la tension artérielle.Il présente généralement des symptômes dans deux systèmes organiques ou plus.

Si vous avez une réaction allergique et avez des difficultés à respirer ou un gonflement autour et à l’intérieur de votre bouche et de votre gorge, appelez immédiatement le 911.  

Cet article décrira les signes et symptômes de l’anaphylaxie et vous aidera à distinguer une réaction allergique grave de l’anaphylaxie. Il abordera également les traitements et la prévention. 

Symptômes de l’anaphylaxie

Il est difficile de différencier une réaction allergique grave de l’anaphylaxie, et les processus pathologiques s’inscrivent dans un continuum. Les réactions allergiques peuvent impliquer un seul système organique, comme l’apparition d’urticaire cutanée, mais les réactions graves peuvent impliquer plusieurs systèmes organiques.

Anaphylaxie

Les prestataires de soins diagnostiqueront l’anaphylaxie lorsque vous développez des symptômes dans plusieurs organes (peau et muqueuses, poumons, cœur ou tractus gastro-intestinal).

Les symptômes de l’anaphylaxie comprennent :

• Démangeaison
• Urticaire
• Rinçage
• Des picotements ou une sensation d’oppression dans la gorge
• Gonflement des lèvres
• Gonflement de la langue et de la gorge
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Crampes abdominales
• Une respiration sifflante
• Essoufflement
• Difficulté à respirer
• Palpitations
• Vertiges
• Pression artérielle basse
• Arrêt cardiaque

Certaines personnes ne développent pas d’urticaire
Bien que l’urticaire et les démangeaisons soient classiquement associées aux réactions allergiques et à l’anaphylaxie et surviennent fréquemment dans ces cas, environ 10 à 20 % des personnes souffrant d’anaphylaxie n’auront pas de réaction cutanée au préalable.

L’anaphylaxie peut survenir soit d’un seul coup (être monophasique), soit quelques heures plus tard, après l’amélioration initiale des symptômes (être biphasique), ce qui est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Très rarement, l’anaphylaxie peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines.

Le type d’anaphylaxie le plus courant est uniphasique et les symptômes se développent sur une période d’environ 30 à 60 minutes.Cependant, des cas mortels peuvent survenir quelques minutes après l’apparition des symptômes, notamment à cause du venin d’insecte et des déclencheurs de médicaments.

Une fois le traitement initié, les symptômes disparaissent en quelques minutes ou heures et la plupart du temps, ils ne réapparaissent pas (70 à 90 % du temps).

Choc anaphylactique

Généralement, les professionnels de la santé utilisent le terme « choc » pour indiquer que la tension artérielle d’une personne est trop basse.Une pression artérielle basse peut être observée en cas d’anaphylaxie grave. Mais la présence d’une pression artérielle basse n’est pas requise pour qu’une anaphylaxie se produise. De plus, des mesures normales de la tension artérielle ne signifient pas nécessairement que l’anaphylaxie n’est pas grave.

L’anaphylaxie et le choc anaphylactique sont deux maladies graves, elles peuvent être mortelles et leur traitement nécessite de l’épinéphrine. 

Quelles sont les causes et les déclencheurs de l’anaphylaxie ?

N’importe qui peut développer une anaphylaxie, et le déclencheur ne doit pas nécessairement être quelque chose d’évident ou quelque chose auquel une personne a été récemment exposée. Il existe de nombreux déclencheurs, mais les déclencheurs les plus courants incluent : 

• Aliments (par ex. lait, œufs, blé, soja, noix, arachides, crustacés, poissons)
• Venin (par exemple, abeilles, fourmis de feu)
• Médicaments (par ex. pénicilline, céphalosporines, sulfamides, aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS)
• Latex
• Déclencheurs inconnus

Anaphylaxie à domicile ou à l’hôpital
La plupart des cas mortels d’anaphylaxie médicamenteuse surviennent en milieu hospitalier. La plupart des cas mortels d’anaphylaxie en ambulatoire sont dus à la nourriture.

Les facteurs de risque d’anaphylaxie grave sont les suivants :

• Avoir plus de 65 ans
• Avoir des antécédents de mastocytose (une maladie rare dans laquelle des cellules immunitaires appelées mastocytes s’accumulent dans le corps)
• Prendre certains médicaments
• Avoir d’autres problèmes de santé, comme une maladie cardiaque et une maladie pulmonaire
• Avoir une allergie alimentaire

Incidence
L’incidence de l’anaphylaxie est plus élevée aux latitudes septentrionales qu’à celles méridionales.

Comment traiter l’anaphylaxie ?

Une fois qu’une personne a développé une anaphylaxie, un traitement à l’épinéphrine est nécessaire.Si vous avez un injecteur d’épinéphrine (EpiPen ou Auvi-Q) ou un spray nasal d’épinéphrine (Neffy), utilisez-le immédiatement. Cela est vrai, que vous soyez sûr ou non d’avoir une réaction allergique. Vous devez ensuite vous rendre aux urgences pour des soins et une surveillance supplémentaires. Appelez le 911 ou obtenez un transport immédiat vers une salle d’urgence si aucun EpiPen n’est disponible.

Les prestataires de soins de santé peuvent administrer d’autres médicaments en même temps que l’épinéphrine, mais l’obtention d’épinéphrine est primordiale. Ceux qui ont développé une respiration sifflante sont également traités avec des bronchodilatateurs comme l’albutérol.

Traitement d’urgence pour l’anaphylaxie

Le traitement de l’anaphylaxie aux urgences nécessite un effort tous azimuts et inclut l’épinéphrine dans tous les cas.Souvent, les réactions allergiques sont traitées par étapes en fonction de la gravité de la maladie, mais l’épinéphrine doit être administrée immédiatement, même en attendant tous les autres traitements.

La liste des soins comprend :

• Antihistaminiques
• Nébuliseur d’albutérol en cas de respiration sifflante
• Liquide intraveineux pour l’hypotension artérielle
• Auto-injecteur d’épinéphrine, spray nasal d’épinéphrine ou épinéphrine intraveineuse au service des urgences
• Oxygène, au besoin
• Intubation pour le contrôle des voies respiratoires
• Réanimation cardio-respiratoire (RCR) en cas d’arrêt cardiaque

Comment prévenir une future anaphylaxie

Le moyen principal et le plus évident de prévenir l’anaphylaxie est d’éviter les déclencheurs.Par exemple, si vous avez déjà eu une réaction allergique grave à une piqûre d’abeille, essayez d’éviter les abeilles. Si vous êtes allergique aux noix, sachez quels ingrédients contiennent vos biscuits et autres aliments avant de les manger. 

Bien que la prévention soit vitale, disposer des meilleurs traitements peut prévenir des symptômes graves et la mort. Si vous ou quelqu’un chez vous avez souffert d’une réaction allergique grave à un moment donné, gardez un kit EpiPen à portée de main à tout moment.

C’est une excellente pratique pour tous les prestataires de soins de prescrire un EpiPen en pack de deux à toutes les personnes traitées pour des réactions allergiques dans un service d’urgence ou une clinique. Assurez-vous d’avoir cette ordonnance et tenez-la à jour toutes les quelques années. 

Même les EpiPens expirés peuvent fonctionner
La plupart des pharmaciens indiquent que l’EpiPen dure 12 à 18 mois, mais même les EpiPen âgés de cinq à sept ans contiennent encore environ 70 à 80 % de médicament actif. Un peu d’épinéphrine vaut mieux que pas d’épinéphrine, alors utilisez-la si c’est tout ce que vous avez.

Perspectives

L’anaphylaxie est une urgence potentiellement mortelle, mais elle est rare. Moins de 2 % de la population développera une anaphylaxie au cours de sa vie.

Aux États-Unis, les visites à l’hôpital pour anaphylaxie augmentent.On ne sait toujours pas si cela est dû à davantage de symptômes allergiques, à une meilleure éducation autour de la maladie ou à une sensibilisation plus précoce des prestataires de soins de santé au traitement précoce de la maladie avec de l’épinéphrine.

Quoi qu’il en soit, l’anaphylaxie mortelle est rare. Cependant, toute personne ayant déjà eu une réaction allergique ou présentant des facteurs de risque connus d’anaphylaxie grave (asthme, maladie pulmonaire, âge avancé) doit garder EpiPens à portée de main. Ils peuvent sauver une vie.