Faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) Causes, symptômes, traitement

Le calcium est bien connu comme le composant principal des os, mais il a une foule de fonctions différentes dans le corps. Alors que 99% du calcium du corps humain se trouve dans les os, l’autre 1% se trouve à l’extérieur des os où il a des fonctions importantes, en particulier pour la fonction musculaire et nerveuse. Par conséquent, le corps maintient certains niveaux de calcium dans la circulation sanguine où il peut être rapidement transporté vers les cellules qui en ont besoin.

 

Qu’est-ce que l’hypocalcémie?

L’hypocalcémie est le terme médical désignant un faible taux de calcium dans le sang. Il se réfère spécifiquement à une concentration sérique totale de calcium inférieure à 8,8 mg / dL (2,20 mmol / L) ou à une concentration sérique de calcium ionisé inférieure à 4,7 mg / dL (1,17 mmol / L). La plupart du temps, il n’y a aucun signe ni symptôme indiquant une faible calcémie et cela ne peut être vérifié que par des examens diagnostiques.

Le corps gère constamment les niveaux de calcium dans les os, les cellules, les liquides tissulaires et le sang. L’hypocalcémie peut affecter les enfants ou les adultes, mais souvent pour des raisons différentes. Chez les enfants, les faibles taux de calcium sanguin sont plus susceptibles d’être causés par des carences nutritionnelles, alors que chez les adultes, il est plus probable que les maladies rénales entraînent une perte de calcium dans l’urine. Une carence en vitamine D peut affecter tous les âges.

Calcium dans le sang

Le calcium est un minéral essentiel qui est nécessaire dans tout le corps. La plupart du calcium est utilisé pour des structures comme les os, mais il est également important pour le fonctionnement des muscles, des nerfs et à la fois à l’intérieur et à l’extérieur des autres cellules pour divers processus différents. Une partie de ce calcium à l’extérieur des os se trouve également dans la circulation sanguine sous trois formes différentes:

  1. Calcium ionisé non lié. Cela représente 50% du calcium sanguin.
  2. Calcium lié aux protéines , spécifiquement à l’albumine. Cela représente 40% du calcium sanguin.
  3. Calcium lié aux anions (lié au phosphate, carbonate, citrate, lactate, sulfate). Cela représente 10% du calcium sanguin.

C’est ce calcium ionisé qui a des fonctions actives dans l’organisme. Le calcium lié aux protéines agit comme une réserve pour le calcium qui peut être transporté et libéré si nécessaire. Le corps équilibre constamment la quantité de calcium dans les os, les cellules et la circulation sanguine. Le calcium est donc constamment nécessaire et provient de divers aliments tels que les produits laitiers, la viande, les haricots secs, les noix et les légumes à feuilles.

En savoir plus sur le calcium dans les aliments .

Signes et symptômes

Une légère hypocalcémie aiguë peut présenter peu ou pas de symptômes. Cependant, comme l’état s’aggrave ou persiste pendant des périodes prolongées, il peut y avoir des symptômes principalement de dysfonctionnement musculaire et nerveux. Cela peut inclure:

  • Crampes musculaires et contractions
  • Paresthésie – picotements et engourdissements
  • Fatigue
  • Encéphalopathie – confusion, dépression, hallucinations
  • Tétanie – spasmes et raideurs musculaires
  • Difficulté à parler et changements de voix
  • Arythmie – fréquence cardiaque anormale
  • Papilledema
  • Saisies

Des symptômes tels qu’une peau sèche, des ongles cassants et des cheveux épais peuvent survenir lors d’une hypocalcémie chronique.

Causes de faibles taux de calcium dans le sang

Un faible taux de calcium dans le sang peut être une indication d’une perte de calcium principalement due au débit urinaire, à une absorption inadéquate du calcium ou à une insuffisance de calcium dans la circulation sanguine. Les niveaux de calcium sont étroitement liés aux niveaux d’autres substances comme le magnésium et le phosphate. Par conséquent, la cause de l’hypomagnésémie (faible taux de magnésium) et de l’hyperphosphatémie (taux élevé de phosphates sanguins) doit être prise en compte dans l’hypocalcémie.

En savoir plus sur l’ hypomagnésémie et l’ hyperphosphatémie .

Troubles parathyroïdiens

La glande parathyroïde joue un rôle essentiel dans la gestion des niveaux de calcium dans le corps grâce à l’action de l’hormone qu’elle sécrète, l’hormone parathyroïde (PTH). Lorsque les taux d’hormones parathyroïdiennes sont faibles, les taux de calcium sanguin diminuent également. Ces troubles parathyroïdiens peuvent être héréditaires et donc présents dès la naissance ou acquis là où ils se développent au cours de la vie.

L’hypoparathyroïdie peut être le résultat de syndromes héréditaires tels que le syndrome de DiGeorge, le syndrome de Kearns-Sayre et le syndrome de Kenny-Caffey. Bien que plusieurs maladies (comme les maladies auto-immunes) puissent provoquer une hypoparathyroïdie au cours de la vie, elle est plus souvent associée à des causes médicales ou chirurgicales (iatrogènes). Les rayonnements au cou, l’iode radioactif ou l’ablation chirurgicale sont quelques-unes des autres raisons de l’hypoparathyroïdie.

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Parfois, une hypoparathyroïdie survient lorsque les glandes parathyroïdes sont absentes ou rétrécissent (atrophie). Ceci est connu sous le nom d’hypoparathyroïdie idiopathique. Une autre condition qui doit être prise en compte est la résistance aux hormones parathyroïdiennes où le corps ne répond pas à la PTH malgré sa présence. Ceci est connu sous le nom de pseudohypoparathyroïdie.

Maladie du rein

Une maladie rénale chronique peut entraîner une hypocalcémie par le biais de plusieurs mécanismes différents, selon le type de maladie rénale. Une hypocalcémie peut survenir en cas d’insuffisance rénale en cas de perte de calcium dans les urines, de conversion réduite de la vitamine D en sa forme active et de réduction de la production de calcitriol avec diminution de l’absorption du calcium par les intestins.

Carence en vitamine D

La vitamine D joue un rôle essentiel dans la régulation des niveaux de calcium dans le corps en ayant un impact sur l’action de l’hormone parathyroïdienne (PTH). Par conséquent, une carence en vitamine D peut entraîner une hypocalcémie. Cette carence n’est pas rare et souvent associée à une exposition insuffisante au soleil, à une réduction de l’apport en vitamine D (nutrition) ainsi qu’à une maladie rénale chronique qui peut affecter la conversion de la vitamine D.

Autres causes

Certaines des autres causes d’hypocalcémie comprennent:

  • Pancréatite aiguë
  • Syndrome des os affamés
  • Maladie du foie
  • Médicaments tels que certains anticonvulsivants et médicaments anticancéreux.
  • État septique

Traitement de l’hypocalcémie

Le traitement de l’hypocalcémie dépend de la cause sous-jacente car il est la conséquence d’une autre maladie qui doit être traitée et prise en charge.

  • Une supplémentation en calcium (par voie orale) est généralement nécessaire en cas d’hypocalcémie sévère et chronique.
  • Une supplémentation en vitamine D peut être nécessaire en cas d’hypocalcémie associée à une carence en vitamine D.
  • Hormone parathyroïdienne (PTH) lorsque l’hypocalcémie est associée à une hypoparathyroïdie.
  • Je ntravenous (IV) gluconate de calcium peut être nécessaire quand il y a des symptômes graves tels que tétanie hypocalcémie sévère.

Il est important de consulter un professionnel de la santé au sujet d’une supplémentation appropriée en calcium et / ou en vitamine D. Des taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie) peuvent également avoir une multitude d’effets indésirables sur le corps et provoquer divers symptômes. Si la cause sous-jacente de l’hypocalcémie n’est pas correctement diagnostiquée et gérée, la supplémentation ne peut apporter qu’un soulagement à court terme de l’hypocalcémie et parfois, dans ces cas, la supplémentation seule peut être inadéquate.

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