Lymphoscintigraphie(également appelée cartographie des ganglions lymphatiques) est un type d’imagerie utilisé pour visualiser le système lymphatique et détecter toute maladie. Il s’agit d’injecter une substance radioactive dans l’organisme, qui circule dans le système lymphatique. Une caméra spéciale détecte la substance et capture des images de son flux.
La lymphoscintigraphie est couramment utilisée pour aider à déterminer l’emplacement du ganglion lymphatique sentinelle, qui est le premier ganglion lymphatique auquel les cellules cancéreuses sont le plus susceptibles de se propager. Cela peut aider à guider une biopsie.Le test peut également être utilisé pour détecter des blocages dans le système de drainage lymphatique.
Comment ça marche
La lymphoscintigraphie est une procédure d’imagerie de médecine nucléaire. Cela signifie qu’il utilise des matières radioactives (appelées radiotraceurs), qui sont généralement injectées dans le corps. Les radiotraceurs émettent des rayons gamma qui peuvent être détectés par une caméra spéciale, créant ainsi des images du système lymphatique.
Utilisations
La lymphoscintigraphie peut être utilisée pour diagnostiquer des maladies du système lymphatique et pour diagnostiquer le cancer du sein et le mélanome.
Dans le cas du cancer du sein, la procédure est souvent utilisée pour localiser le ou les ganglions lymphatiques sentinelles, qui sont les premiers ganglions lymphatiques vers lesquels les cellules cancéreuses sont les plus susceptibles de se propager. La lymphoscintigraphie permet d’identifier ce ganglion lymphatique (il y en a parfois plusieurs), afin que les prestataires de soins puissent planifier une biopsie ou une intervention chirurgicale ainsi qu’un plan de traitement.
Bien qu’il puisse s’agir d’un test autonome, il est généralement effectué le matin de l’intervention chirurgicale, lorsque la personne subit une intervention chirurgicale pour un cancer du sein.
Risques
La lymphoscintigraphie présente peu de risques et la plupart sont légers.
- La lymphoscintigraphie expose le corps à une petite quantité de rayonnement (environ la quantité qu’une personne recevrait naturellement sur une période de cinq semaines).
- L’injection peut provoquer une rougeur et une légère douleur, qui disparaissent généralement rapidement.
- Les réactions allergiques au radiotraceur sont rares et généralement légères. Informez votre médecin et le technicien si vous avez déjà eu une réaction allergique à un test similaire.
- Le radiotraceur s’infiltre parfois dans les tissus environnants à proximité du site d’injection, mais cela ne présente pas de risque pour la santé.
Contre-indications
La lymphoscintigraphie n’est pas recommandée à tout le monde. Les contre-indications possibles comprennent :
- Les personnes enceintes et/ou qui allaitent
- Cancer du sein inflammatoire
- Tumeurs du sein de plus de 5 centimètres
- Tumeurs multiples du sein
- Carcinome canalaire in situ (CCIS), une affection dans laquelle les cellules cancéreuses se développent à l’intérieur des canaux galactophores du sein
- Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé
Coût et assurance maladie
La couverture d’assurance maladie varie, alors vérifiez auprès de votre assureur si la lymphoscintigraphie sera couverte et combien vous devrez payer de votre poche. Demandez également si l’établissement effectuant votre imagerie est couvert. Le cabinet de votre médecin et l’établissement devraient également être en mesure de fournir des informations sur les coûts.
Préparation
La lymphoscintigraphie peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Cependant, le test est presque toujours effectué le matin de l’intervention chirurgicale, lorsque la personne subit une intervention chirurgicale pour un cancer du sein.
Ce test aide le chirurgien à identifier le ganglion sentinelle afin qu’il puisse le retirer, et le pathologiste vérifiera si les cellules cancéreuses se sont propagées au ganglion.
Vous ne devriez pas avoir à restreindre ce que vous mangez ou buvez avant l’intervention. Il vous sera demandé soit d’enfiler une blouse médicale, soit de rester habillé. Avant la procédure, retirez tous les bijoux ou accessoires contenant du métal.
L’épreuve
Voici ce qui se passe lors d’une lymphoscintigraphie :
- Vous vous allongerez sur une table d’examen.
- Une petite aiguille sera utilisée pour injecter le radiotraceur à proximité de la tumeur et/ou autour de l’aréole. Vous ressentirez une petite piqûre pendant l’injection ; par la suite, vous pourriez ressentir une sensation de fraîcheur, mais cela ne devrait pas être inconfortable. Vous devrez probablement attendre que le radiotraceur s’accumule dans la zone à imager.
- Une caméra spécialisée qui détecte le(s) radiotraceur(s) prendra des images de votre sein, de votre poitrine et de vos aisselles.Cela peut prendre de 30 minutes à quelques heures. Vous devrez rester immobile pendant la prise des images, mais il vous sera peut-être demandé de changer périodiquement de position afin que l’appareil photo puisse capturer différents angles.
- Une fois le test terminé, il vous sera peut-être demandé d’attendre pendant que les images sont examinées. (Parfois, un technicien prendra des images supplémentaires après examen.)
À quel point la lymphoscintigraphie est-elle douloureuse ?
Il peut y avoir un certain inconfort lorsque le radiotraceur est injecté dans le tissu mammaire. Sinon, la lymphoscintigraphie est indolore.
Récupération
Vous ne devriez ressentir aucun effet secondaire de la lymphoscintigraphie et pouvez généralement reprendre votre routine normale immédiatement. Dans de rares cas, votre médecin peut vous recommander du repos par la suite. Il vous sera également demandé de boire beaucoup d’eau pour aider votre corps à éliminer les matières radioactives.
Résultats
Un radiologue examinera les images et enverra un rapport à votre oncologue. Le cabinet de votre médecin devrait vous contacter au sujet des résultats et si un suivi est nécessaire. Les informations de la lymphoscintigraphie aideront votre médecin à déterminer votre plan de traitement. Assurez-vous de bien comprendre les résultats et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Résumé
La lymphoscintigraphie est une procédure d’imagerie souvent utilisée pour aider à planifier une biopsie et un traitement. Il s’agit d’une recommandation courante car elle comporte un risque minime et peut éviter une intervention chirurgicale inutile.
Lors de ce test, une matière radioactive est injectée dans le tissu mammaire. Une machine spéciale prend ensuite des images du matériau alors qu’il se déplace vers les ganglions lymphatiques voisins. Hormis l’inconfort lors de l’injection, la lymphoscintigraphie est indolore et comporte peu de risques.
