Vous savez peut-être que la scoliose est la forme la plus courante de déformation de la colonne vertébrale et qu’un grand nombre de personnes – six à neuf millions rien qu’aux États-Unis, selon l’American Academy of Neurological Surgeons – en sont atteintes. Ce que vous ne savez peut-être pas, c’est qu’il existe plus d’un type et que le type spécifique peut aider à orienter le traitement.
La scoliose , définie comme une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale, peut aller de légère sans symptômes à sévère, limitant la mobilité et provoquant une douleur importante. La scoliose modérée à sévère peut également causer des problèmes respiratoires car les côtes et les poumons ne peuvent pas fonctionner correctement si la colonne vertébrale a une courbe extrême.
La plupart des cas ne sont pas aussi extrêmes. Il existe plusieurs types de scoliose, dont beaucoup sont traitables, et quelques façons de classer la scoliose. Voici comment vous pouvez savoir quel type vous ou votre enfant avez, et quelques façons courantes de traiter différents types de scoliose.
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ToggleScoliose structurelle vs non structurelle
Il existe deux grandes catégories de scoliose : la scoliose structurelle et la scoliose non structurelle.
Parmi celles-ci, la scoliose structurelle est beaucoup plus fréquente. La scoliose structurelle survient lorsqu’il y a rotation de la colonne vertébrale en plus de la courbe latérale anormale. La scoliose structurelle n’est pas réversible sans traitement.
La scoliose non structurelle est également appelée scoliose fonctionnelle. Dans la scoliose non structurelle, la colonne vertébrale a une courbure anormale, mais pas de rotation anormale. Les causes de la scoliose non structurelle comprennent le fait d’avoir une jambe plus longue que l’autre, des spasmes musculaires et certains types d’inflammation. La scoliose non structurelle est réversible; le traitement de la cause sous-jacente de la scoliose résout souvent la scoliose.
Types de scoliose chez les enfants
Comme mentionné ci-dessus, la scoliose structurelle est la catégorie la plus courante de scoliose. Chez l’enfant, plusieurs types de scoliose structurelle existent.
Scoliose idiopathique
La scoliose idiopathique est le type de scoliose le plus courant. Idiopathique est un terme qui fait référence à une condition médicale pour laquelle aucune cause ne peut être identifiée. La scoliose idiopathique est en outre classée en fonction de l’âge auquel un patient est diagnostiqué.
Les personnes atteintes de scoliose idiopathique sont souvent diagnostiquées lors d’examens physiques de routine. Les pédiatres ou les médecins de famille peuvent noter la scoliose du patient lors d’une visite annuelle ou dans le cadre d’un examen physique sportif. Certaines personnes sont identifiées lors de dépistages de santé effectués en milieu scolaire.
Parfois, un patient ou un membre de la famille remarque une asymétrie des épaules ou des hanches ou une colonne vertébrale incurvée, ce qui incite à une visite médicale. Certaines personnes présentent des symptômes de scoliose, et ces symptômes amènent le patient à consulter un médecin. La scoliose idiopathique est classée selon l’âge de la personne au moment du diagnostic.
- La scoliose idiopathique de l’adolescent, ou AIS, est diagnostiquée lorsqu’un enfant a au moins 10 ans.
- La scoliose idiopathique infantile est diagnostiquée lorsque le patient a trois ans ou moins.
La scoliose idiopathique juvénile est diagnostiquée lorsque le patient a entre quatre et neuf ans.
Scoliose neuromusculaire
La scoliose neuromusculaire est une affection dans laquelle un trouble neurologique ou musculaire entraîne une scoliose. Les causes de la scoliose neuromusculaire peuvent inclure :
- Infirmité motrice cérébrale
- Spina bifida
- Myopathie
- Certaines conditions génétiques
Dans ces cas, l’état musculaire ou neurologique permet à la colonne vertébrale d’être déplacée, provoquant une scoliose. En raison des symptômes associés à la maladie sous-jacente, les enfants atteints de scoliose neuromusculaire reçoivent généralement un diagnostic de scoliose très tôt dans la vie.
Scoliose congénitale
La scoliose congénitale survient lorsque la colonne vertébrale ne se forme pas correctement pendant le développement du fœtus. Cette forme de scoliose est présente à la naissance et les personnes sont généralement diagnostiquées à la naissance ou peu de temps après.
Types de scoliose chez les adultes
Tous les types de scoliose diagnostiqués dans l’enfance peuvent persister à l’âge adulte. De plus, il est possible de développer une scoliose à l’âge adulte. C’est ce qu’on appelle la scoliose dégénérative, explique Wesley H. Bronson, MD, chirurgien de la colonne vertébrale au Spine Center de l’hôpital Mount Sinai à New York. La dégénérescence des disques entre les os de la colonne vertébrale peut entraîner une asymétrie, ce qui amène le patient à développer une scoliose.
Traitement de la scoliose
Trois options pour traiter la scoliose comprennent :
- Surveillance mais pas de traitement, c’est -à-dire l’approche attentiste
- Corset
- Chirurgie de la scoliose
“Le traitement est fonction de l’âge du patient, de la croissance restante et de l’ampleur de sa courbe”, explique le Dr Bronson. La plupart des gens recevront soit une surveillance seule, soit un corset, tandis qu’une minorité nécessitera un type de chirurgie de la scoliose.
La surveillance seule est la plus appropriée pour les adolescents ou les adultes plus âgés, qui ont fini ou presque fini de grandir et qui ont de très petites courbes. Vous pourriez ne jamais avoir besoin de traitement si cela vous décrit.
Le corset convient aux enfants et aux adolescents avec des courbes mesurant environ 25 à 45 degrés et qui ont probablement beaucoup de croissance restante, ainsi qu’aux jeunes enfants ou aux adolescents plus jeunes. La possibilité d’une croissance continue les expose au risque de progression de leur scoliose.
Le corset peut être utilisé pour prévenir l’aggravation de la scoliose. Le Dr Bronson a noté que “si nous pouvons traiter quelqu’un avec un corset et surveiller sa courbe, et l’empêcher de devenir trop large, nous pourrons peut-être empêcher ce patient d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale”.
Les personnes qui ont des courbes mesurant plus de 40 à 50 degrés sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale. Le Dr Bronson a déclaré que “les courbes plus grandes au-delà de cette quantité ont tendance à progresser vers l’âge adulte, contrairement aux courbes plus petites”.
La chirurgie de fusion vertébrale est la procédure la plus susceptible de corriger une scoliose sévère.
