Des poussées de maladie de Crohn peuvent survenir en raison de déclencheurs internes ou externes, qui varient selon les personnes. Connaître vos déclencheurs et travailler à les contrôler est un aspect clé du traitement de votre maladie. Cela peut également vous aider à réduire l’impact des poussées sur votre vie quotidienne.
1. Stress
La recherche suggère que le stress et d’autres facteurs psychologiques peuvent avoir un impact sur l’évolution de la maladie de Crohn. Ces émotions peuvent déclencher une poussée ou favoriser une rechute chez les personnes atteintes de cette maladie en interférant avec l’axe cerveau-intestin.
Le nerf vague relie le cerveau et l’intestin. Cette connexion permet aux signaux de voyager entre votre cerveau, votre système nerveux et votre intestin (le tractus gastro-intestinal ou gastro-intestinal) dans les deux sens. Lorsque des facteurs psychologiques comme le stress affectent votre cerveau, ils peuvent également avoir un impact sur votre santé digestive. Cela peut créer un cycle dans lequel le stress aggrave vos symptômes de la maladie de Crohn, ce qui provoque davantage de stress. Ce cycle chronique de stress peut vous rendre plus sensible aux signaux de douleur provenant de votre intestin et déclencher des symptômes.
2. Médicaments
Certains médicaments en vente libre et sur ordonnance sont liés à l’apparition des poussées de la maladie de Crohn. Les médicaments suivants peuvent contribuer aux poussées des manières suivantes :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS tels que Motrin et Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et l’aspirine peuvent entraîner une inflammation de l’intestin, ce qui peut déclencher des symptômes de la maladie de Crohn ou aggraver les symptômes existants. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, il est plus sûr de prendre du Tylenol (acétaminophène) contre la douleur et la fièvre légères à modérées.
- Antibiotiques : Bien qu’efficaces pour traiter les infections bactériennes, les antibiotiques peuvent modifier l’état des bactéries intestinales ou conduire à la croissance excessive de certains types de bactéries pouvant provoquer une inflammation intestinale.
3. Régime
La recherche indique que la consommation de certains aliments peut déclencher des symptômes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, l’impact de certains aliments diffère d’une personne à l’autre. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous devez identifier les aliments qui déclenchent les symptômes afin de les éviter. Certains aliments et boissons déclencheurs courants comprennent :
- Alcool
- Boissons contenant de la caféine comme le café, le thé et les boissons énergisantes
- Aliments riches en graisses, comme le beurre, les aliments frits et les plats au fromage
- Aliments riches en fibres, comme les choux de Bruxelles, le chou-fleur, le chou et les asperges
- Aliments riches en fibres insolubles (le type de fibres qui ne se dissolvent pas dans l’eau) et difficiles à digérer, notamment le chou frisé cru, la peau de pomme et les graines de tournesol
- Aliments riches en lactose, comme le lait de vache, la crème, les glaces et la crème anglaise
- Aliments contenant des alcools de sucre et des édulcorants artificiels tels que le xylitol, le sorbitol, le sucralose, l’aspartame, le mannitol et la saccharine
- Aliments épicés, comme ceux qui contiennent de la sriracha ou de la poudre de chili
- Aliments sucrés et aliments contenant des sucres ajoutés, comme les biscuits, le sucre de coco, les pâtisseries, le miel et le sirop d’érable
- Boissons sucrées telles que sodas, jus de fruits et boissons à base de café/expresso avec sucre/sirop
4. Fumer
Bien que le lien exact entre le tabagisme et la maladie de Crohn ne soit pas entièrement compris, les recherches indiquent que vous risquez d’avoir davantage de poussées si vous fumez. Fumer avec la maladie de Crohn est également associé à une maladie et à des complications plus graves, notamment des rétrécissements (un rétrécissement de l’intestin pouvant provoquer un blocage) et une maladie périanale (affections dans la zone autour de l’anus).
Le tabagisme peut être un facteur de poussées car il affecte votre corps des manières suivantes :
- Modifie le niveau et l’équilibre des bactéries dans votre système digestif
- Modifie le fonctionnement de vos gènes
- Interfère avec la santé de votre système immunitaire
- Rend votre muqueuse intestinale plus perméable, permettant à davantage de bactéries et d’autres substances étrangères de passer dans votre sang et de déclencher une réponse immunitaire
5. Infections
Les infections bactériennes et virales peuvent déclencher une poussée de la maladie de Crohn. L’infection à Clostridioides difficile (communément appelée C. diff) est une maladie intestinale bactérienne courante qui produit une colite infectieuse. En conséquence, C. diff est associé à de pires résultats cliniques chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Si vous avez C diff, vous avez besoin d’un traitement antibiotique pour éradiquer la bactérie.
Le norovirus est une autre infection courante susceptible de déclencher des poussées de maladie de Crohn. La recherche suggère que la plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent une mutation génétique (un changement permanent dans la séquence d’ADN d’un gène) qui rend les cellules de leur muqueuse intestinale plus vulnérables aux dommages causés par une infection virale à norovirus, qui déclenche des symptômes.
6. Irritants environnementaux
Il existe des preuves qu’un large éventail de facteurs environnementaux externes jouent un rôle clé dans l’apparition des symptômes des MII, comme la maladie de Crohn. Ces irritants environnementaux comprennent :
- Pollution atmosphérique
- Pollution de l’eau
- Modifications du microbiome intestinal
- Troubles du sommeil
- Ablation chirurgicale de l’appendice
7. Carence en vitamine D
De plus en plus de preuves indiquent que la vitamine D pourrait jouer un rôle clé dans la régulation des poussées de MII comme la maladie de Crohn. Des études montrent une association entre une carence en vitamine D et une plus grande activité de la maladie. Cela est également lié à un risque plus élevé de rechute.
8. Utilisation incorrecte des médicaments
L’omission d’une dose de médicament prescrite ou la prise incorrecte d’un médicament sur ordonnance peut également déclencher des poussées de Crohn. Sauter une dose, doubler une dose ou arrêter un médicament peut augmenter le risque de récidive des symptômes. Il est important de continuer à prendre les médicaments prescrits pour la maladie de Crohn même pendant les périodes de rémission (lorsque la maladie est peu ou pas active) afin d’éviter une poussée.
9. Additifs alimentaires
Additifs alimentaires tels que l’aluminium, le dioxyde de titane (TiO2) et les microparticules/nanoparticules. Les preuves suggèrent que ces ingrédients peuvent aggraver l’inflammation intestinale, contribuant ainsi à la progression de la maladie et aux poussées après la rémission de la maladie de Crohn.
10. Voyages aériens internationaux
Il existe des preuves que les personnes atteintes de MII subissent souvent des poussées de maladie lors de voyages aériens internationaux. La recherche montre que les personnes les plus susceptibles d’avoir des poussées lors d’un voyage aérien international étaient celles qui présentaient une élévation des taux de calprotectine fécale (une mesure de l’inflammation dans les intestins) avant le voyage en avion, des antécédents de visites aux urgences et la présence d’une maladie comorbide (co-occurrente).
Comment gérer une poussée
Selon la gravité de votre maladie de Crohn, une poussée peut durer de quelques jours à quelques mois. Votre médecin peut vous aider à déterminer les meilleurs moyens de gérer une poussée de maladie de Crohn et de revenir en rémission en fonction de votre état.
Vous pourrez peut-être améliorer les symptômes grâce aux options de traitement suivantes.
Soins auto-administrés
Les traitements d’autosoins sont des thérapies conservatrices que vous pouvez effectuer à la maison pour soulager l’inconfort et favoriser la guérison. Certaines stratégies d’autosoins courantes à utiliser pour gérer une poussée comprennent :
- Baignez-vous dans de l’eau tiède salée ou dans un bain de siège (une casserole peu profonde d’eau tiède) pour soulager les douleurs anales ou les selles douloureuses dues à une fissure anale.
- Gérez votre alimentation pour éviter les déclencheurs alimentaires qui peuvent irriter ou aggraver les symptômes.
- Pratiquez une bonne hygiène anale en vous douchant avec un produit nettoyant périanal ou une douchette à main.
- Donnez la priorité au repos et à un sommeil adéquat.
- Réduisez l’irritation anale en utilisant une serviette ou une lingette humide au lieu du papier hygiénique.
- Réduisez le stress avec de la méditation ou des exercices de respiration profonde.
Médicaments
Les médicaments sur ordonnance peuvent aider à améliorer les symptômes d’une poussée de maladie de Crohn. Les médicaments les plus courants contre les poussées comprennent :
Corticostéroïdes : également appelés stéroïdes, les corticostéroïdes ralentissent l’activité de votre système immunitaire et diminuent l’inflammation. Ils comprennent :
- Colifoam, Plenadren, autres (hydrocortisone)
- Prednisone
- Entocort EC, Eohila, autres (budésonide)
- Médrol (méthylprednisolone)
Aminosalicylates : Ces médicaments contiennent de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA), qui aide à contrôler l’inflammation. Ils comprennent :
- Asacol, Apriso, autres (mésalamine)
- Azulfidine(sulfasalazine)
- Colazal(balsalazidedisodique)
- Dipentum (par la salazine)
Immunomodulateurs: Ces médicaments réduisent l’activité de votre système immunitaire pour réduire l’inflammation de votre tube digestif. Ils comprennent :
- Azasan (azathioprine)
- Néoral, Sandimmune (cyclosporine)
- Otrexup, Rasuvo, autres (méthotrexate)
- Purinethol (6-mercaptopurine)
Thérapies biologiques : ces médicaments neutralisent les protéines fabriquées par votre système immunitaire. Ils comprennent :
- Les thérapies anti-intégrines, telles que Tysabri (natalizumab) et Entyvio
- Traitement anti-interleukine-12 et interleukine-23, tel que Stelara (ustekinumab) et Skyrizi (risankizumab)
- Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (inhibiteurs du TNF), tels que Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumabpégol), et Rémicade (infliximab)
Autres médicaments:
- Antibiotiques pour prévenir ou traiter une complication impliquant une infection, telle qu’un abcès (cavité remplie de pus) ou une fistule (une connexion anormale de deux cavités corporelles ou d’une cavité corporelle et de votre peau)
- Imodium (lopéramide) pour ralentir ou arrêter la diarrhée sévère pendant de courtes périodes
- Tylenol (acétaminophène) pour la douleur
Repos intestinal
Le repos intestinal peut être conseillé pour traiter les poussées sévères. Ce traitement consiste à restreindre votre alimentation pendant quelques jours à plusieurs semaines. Pendant cette période, il peut vous être demandé de limiter votre alimentation à un régime liquide contenant des nutriments. Vous pouvez également recevoir de la nutrition via une sonde d’alimentation insérée dans votre estomac ou une sonde intraveineuse (IV) dans votre veine.
Supplémentation en vitamines
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn développent souvent des carences en vitamines ou en minéraux dues à des saignements gastro-intestinaux ou à une malabsorption. Suppléments vitaminiques courants qui peuvent être utilisés pour traiter les carences en vitamine D, en calcium et en vitamine B12, qui sont toutes absorbées dans votre intestin grêle.
Chirurgie
La chirurgie peut être nécessaire pour traiter les complications et rétablir une fonction intestinale normale lorsque les autres traitements sont inadéquats en cas de poussées. Les interventions chirurgicales courantes utilisées pour traiter les poussées de maladie de Crohn comprennent :
- Résection intestinale : Une résection intestinale implique l’ablation d’une partie malade de votre intestin. Les deux extrémités sont rattachées lors d’une procédure appelée anastomose.
- Colectomie : Cette procédure enlève une partie malade de votre côlon. Il peut s’agir d’une colectomie totale (ablation de la totalité du côlon) ou partielle (ablation d’une partie seulement du côlon).
- Fistulectomie : Cette intervention chirurgicale enlève une fistule.
- Fistulotomie : Cette procédure traite les fistules périanales simples en ouvrant et en drainant la poche afin que les tissus puissent guérir.
- Proctocolectomie : Cette chirurgie enlève à la fois le côlon et le rectum. Il peut s’agir d’une iléostomie ou d’une stomie (un trou dans le bas de l’abdomen qui permet aux déchets de sortir de votre corps sans passer par le rectum).
- Placement du séton : ce traitement place un séton dans la fistule, qui est un tube fin et flexible pour aider la fistule à drainer le liquide afin qu’elle puisse guérir.
- Strictureplastie : Cette procédure est utilisée pour élargir une sténose (un passage intestinal rétréci).
Conseils pour prévenir les poussées
Essayez les conseils suivants pour prévenir les poussées et réduire votre risque de ressentir des symptômes :
- Évitez les AINS, qui peuvent interférer avec la capacité de votre tractus gastro-intestinal à se guérir lui-même.
- Envisagez une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour identifier et modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs qui peuvent contribuer au stress.
- Consultez un diététiste pour planifier une alimentation saine tout en évitant les déclencheurs alimentaires connus.
- Ne commencez pas à fumer et arrêtez si vous fumez.
- Faites de l’exercice régulièrement pour renforcer votre système immunitaire et réduire le stress.
- Respectez vos rendez-vous médicaux réguliers même si vous êtes en période de rémission.
- Réduisez les niveaux de stress en pratiquant le yoga, la méditation, des exercices de respiration profonde, le biofeedback et en fixant des limites personnelles
- Minimisez votre consommation de caféine et d’alcool.
- Recherchez des groupes de soutien en ligne ou locaux et d’autres ressources de la Crohn’s & Colitis Foundation pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
- Prenez une multivitamine pour contrer les problèmes d’absorption des vitamines provenant des aliments.
- Prenez vos médicaments comme indiqué, même lorsque les symptômes semblent s’améliorer.
Quand contacter un fournisseur de soins de santé
Les symptômes peuvent varier selon les individus et la gravité de votre maladie. En fonction de votre expérience de la maladie, vous pourrez reconnaître lorsque les symptômes sont trop graves pour être gérés à la maison. En fonction de votre état de santé, votre médecin peut également vous indiquer à quoi vous attendre lors d’une poussée de maladie de Crohn et quand consulter un médecin.
En règle générale, vous devez contacter un professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivantssymptômes lors d’une poussée de Crohn :
- Ballonnements abdominaux après les repas
- Toute quantité de sang dans vos selles
- Diarrhée sanglante, souvent accompagnée de mucus ou de pus
- Diarrhée qui ne peut être contrôlée par des changements de régime alimentaire et des médicaments
- Drainage des éruptions cutanées
- Ne pas prendre de poids chez les enfants
- Douleurs articulaires qui interfèrent avec vos activités normales
- Nausées et vomissements qui durent plus d’une journée
- Nouveaux effets secondaires de tout médicament prescrit pour la maladie de Crohn ou d’autres affections
- Douleurs ou crampes persistantes ou récurrentes dans le bas du ventre
- Saignement rectal, drainage ou plaies
- Plaies ou lésions cutanées qui ne guérissent pas, généralement dans la bouche ou autour du rectum
- Fièvre inexpliquée qui dure plus de deux ou trois jours, ou fièvre supérieure à 100,4 degrés F
- Perte de poids inexpliquée ou manque d’appétit à tout âge
- Changements de vision
Résumé
Avoir la maladie de Crohn implique de faire face à des poussées lorsqu’elles ne sont pas en rémission. Bien que vous ne puissiez pas guérir la maladie de Chron, vous pouvez contribuer à réduire votre risque de poussée en suivant certaines stratégies et traitements prescrits.
Bien qu’il existe plusieurs déclencheurs connus, ils peuvent varier d’une personne à l’autre et évoluer avec le temps. Connaître vos déclencheurs peut vous aider à les réduire ou à les éviter.
Contactez votre professionnel de la santé en cas de poussée. Bien que certaines poussées puissent être gérées par des soins personnels, des selles sanglantes et d’autres symptômes graves peuvent nécessiter un traitement médical. Votre médecin peut vous aider à déterminer la meilleure façon de gérer les symptômes de votre maladie.
