Points clés à retenir
- La mortalité globale par cancer du sein a diminué de 44 % depuis 1989, mais des disparités persistent au sein des groupes minoritaires.
- Les taux de cancer du sein augmentent rapidement chez les femmes de moins de 50 ans et les femmes AAPI.
- L’accès limité au dépistage et les barrières culturelles peuvent entraver la détection précoce dans les communautés minoritaires, contribuant potentiellement à des diagnostics à un stade ultérieur et à de moins bons résultats.
Un récent rapport de l’American Cancer Society (ACS) apporte des nouvelles encourageantes : dans l’ensemble, les décès par cancer du sein ont chuté de 44 % depuis 1989.Cependant, les femmes appartenant à des groupes minoritaires continuent de faire face à de pires conséquences en matière de cancer que les femmes blanches.
En utilisant des données de 1998 à 2021, les chercheurs ont découvert que les femmes amérindiennes et autochtones d’Alaska n’ont connu aucune amélioration de la mortalité par cancer du sein au cours des trois dernières décennies, malgré un taux d’incidence 10 % inférieur à celui des femmes blanches.
De même, les femmes noires connaissent un taux de mortalité 38 % plus élevé malgré une incidence inférieure de 5 %. Ces résultats soulignent le besoin urgent d’une intervention ciblée et d’un accès aux soins.
Alors que les cas de cancer du sein augmentent globalement de 1 % par an, les femmes AAPI de tous âges connaissent une augmentation annuelle de 2,5 % à 2,7 %. Les personnes de moins de 50 ans reçoivent également un diagnostic de cancer du sein plus rapidement. Les femmes AAPI de moins de 50 ans, en particulier, ont connu une augmentation frappante de 50 % des diagnostics depuis 2000.
“Les raisons de ces disparités en matière de cancer du sein sont nombreuses et souvent complexes, et reflètent même d’autres disparités en matière de santé entre groupes ethniques, notamment des facteurs tels que le statut socio-économique, les variations génétiques et les différences de normes comportementales et culturelles”, a déclaré Tingting Tan, MD, PhD, oncologue médical et hématologue à City of Hope à Newport Beach, en Californie.
Pourquoi le cancer du sein augmente-t-il chez les femmes AAPI ?
Tan a déclaré que certains facteurs culturels peuvent constituer un obstacle pour les femmes de l’AAPI qui recherchent des soins et un soutien auprès de leurs communautés.
“Nous savons que pour certaines femmes, le cancer peut être un sujet tabou”, a-t-elle ajouté. “La communauté AAPI est le seul groupe dont la principale cause de décès est le cancer, et cela peut être un facteur important expliquant pourquoi. La meilleure façon d’arrêter le cancer est de le prévenir. Cependant, les obstacles culturels, les barrières linguistiques et le manque d’assurance jouent tous un rôle dans la progression du cancer du sein dans cette communauté.”
Tan a ajouté que l’AAPI et d’autres groupes minoritaires sont souvent sous-représentés dans les essais cliniques, ce qui signifie que les résultats des essais peuvent ne pas s’appliquer pleinement à ces populations.
“Les systèmes de santé et les prestataires de soins contre le cancer doivent reconnaître à quel point les inégalités affectent leurs populations de patients et utiliser les ressources existantes qui contribuent à garantir que chacun ait accès aux thérapies actuelles”, a déclaré Tan.
Un dépistage retardé rend les traitements plus difficiles
Selon le rapport, seulement la moitié des femmes amérindiennes de plus de 40 ans ont subi une mammographie au cours des deux dernières années, contre 68 % des femmes blanches.
Les Amérindiens et les autochtones de l’Alaska reçoivent souvent des soins par l’intermédiaire du service de santé indien ou d’établissements de santé tribaux, qui peuvent manquer de services de dépistage du cancer en raison d’un financement limité, Angela Giaquinto, MSPH, scientifique associée à l’American Cancer Society et auteur principal du nouveau rapport.
Les taux de mammographie biennale chez les femmes américaines d’origine asiatique sont également faibles, en particulier chez les immigrantes récentes. Parmi les femmes résidant aux États-Unis depuis moins de 10 ans, seules 48 % déclarent avoir subi des dépistages biennaux. Des recherches récentes ont également révélé que les immigrantes AAPI aux États-Unis ont une incidence de cancer du sein plus élevée que les femmes AAPI nées aux États-Unis.
“Cela est probablement dû à des obstacles tels que l’assurance, la langue et les différences culturelles. Certaines recherches ont également montré qu’en raison des taux plus faibles de cancer du sein chez les femmes AAPI, elles peuvent être mal informées sur les risques et croire que le dépistage n’est pas nécessaire”, a déclaré Giaquinto.
Tan a noté que les obstacles socio-économiques rendent souvent l’accès aux soins de santé difficile pour les populations minoritaires.
“Nous savons que le manque d’accès à un dépistage et à un traitement de haute qualité est fortement enraciné dans l’iniquité sociétale”, a déclaré Tan. “Les facteurs sociaux, tels que les niveaux de revenus, l’éducation, l’emploi, les conditions de vie et l’accès au soutien social et familial, peuvent avoir un impact considérable sur la santé d’une personne.”
Malheureusement, un retard dans le dépistage pourrait conduire à des diagnostics à un stade ultérieur, rendant le traitement plus difficile.
“Une personne diagnostiquée avec un cancer du sein de stade 1 a un taux de guérison beaucoup plus élevé qu’un cancer de stade 3, et le cancer du sein de stade 4 n’est pas curable”, a déclaré Erika Hamilton, MD, directrice de la recherche sur le cancer du sein au Sarah Cannon Research Institute (SCRI) à Nashville, Tennessee. “Si nous voyions toutes les personnes passer régulièrement des mammographies et se sentir libres de poser des questions, nous pourrions constater une diminution significative des décès par cancer du sein.”
Comment réduire le risque de cancer du sein ?
L’American Cancer Society recommande aux femmes de commencer les mammographies annuelles à 40 ans. De 45 à 54 ans, des mammographies annuelles sont conseillées. À partir de 55 ans, les femmes ne présentant pas de risque élevé peuvent opter pour une mammographie tous les deux ans. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein devront peut-être alerter leur médecin traitant afin de pouvoir se faire dépister avant 40 ans.
Hamilton a noté que les personnes qui ne présentent pas de mutations du gène BRCA (qui augmentent le risque de cancer des ovaires et du sein) devraient quand même être proactives en matière de dépistage.
“Moins de 10 % des cas de cancer du sein sont héréditaires, donc même les personnes qui n’ont pas d’antécédents familiaux sont toujours à risque”, a déclaré Hamilton.
En mai 2024, l’ACS a lancé l’étude VOICES of Black Women, qui vise à identifier les facteurs de risque de cancer du sein propres aux femmes noires. Les chercheurs recherchent 100 000 femmes noires aux États-Unis âgées de 25 à 55 ans, issues d’horizons très divers et sans antécédents de cancer du sein. Les inscriptions sont toujours ouvertes.
Selon l’ACS, toutes les femmes peuvent réduire leur risque de cancer du sein en adoptant un mode de vie sain, notamment en maintenant un poids santé, en faisant régulièrement de l’exercice et en limitant ou en évitant l’alcool.L’allaitement après l’accouchement peut également réduire votre risque de cancer du sein.
Des auto-examens mensuels des seins vous aideront à vous familiariser avec votre tissu mammaire afin que vous puissiez remarquer si quelque chose est différent. Si vous détectez une grosseur dans votre sein, consultez immédiatement un médecin, a déclaré Amanda Schwer, MD, radio-oncologue spécialisée dans le cancer du sein à City of Hope à Irvine, en Californie.
Schwer a ajouté que même les jeunes femmes devraient alerter leur médecin de tout ce qui est nouveau ou inhabituel dans leurs seins.
“Soyez proactif avec la santé de vos seins. Faites des auto-examens et passez vos mammographies à temps”, a déclaré Schwer.
Ce que cela signifie pour vous
Un nouveau rapport souligne que même si le traitement du cancer du sein s’est amélioré, tout le monde n’en bénéficie pas de la même manière. Rester proactif en matière de dépistage du cancer peut faire une différence cruciale. Discutez de vos facteurs de risque individuels avec votre médecin et si vous avez plus de 40 ans, planifiez des mammographies régulières.
