Que faire lorsque votre traitement contre l’eczéma en vente libre ne fonctionne pas

Pour de nombreuses personnes souffrant d’eczéma léger, les lotions et crèmes en vente libre suffisent à contrôler les symptômes de l’eczéma. Mais si votre eczéma est grave ou s’il ne répond plus aux stratégies en vente libre, vous aurez peut-être besoin d’un traitement plus agressif.

Déterminer la gravité de l’eczéma

Lors de la détermination de la gravité de votre eczéma, votre médecin la basera sur les caractéristiques de vos résultats cutanés.

Avec un eczéma léger, votre peau sera sèche et pourra ou non présenter des rougeurs. Vous ne devriez pas non plus ressentir de troubles du sommeil ou d’autres activités quotidiennes liés à l’eczéma.

Cas modérés à modérément gravesL’eczéma peut avoir un impact sur vos activités quotidiennes, y compris votre sommeil. En cas d’eczéma modéré, vous pouvez vous attendre à avoir des zones d’eczéma sèches, irritantes et rouges. La peau sera parfois également excoriée.

Dans les cas graves d’eczéma, vous aurez des zones étendues de sécheresse et de rougeurs. Les démangeaisons augmentent considérablement entre les cas d’eczéma modérés et sévères. Avec un eczéma de cette gravité, les démangeaisons que vous ressentez sont continues et peuvent avoir de graves conséquences sur votre capacité à dormir et à vaquer à vos activités quotidiennes. Cela peut également affecter votre santé mentale et sociale.

Thérapies courantes de première intention

Il existe de nombreuses options disponibles en vente libre pour aider à traiter l’eczéma. Les gammes de produits que l’on peut trouver dans votre épicerie et pharmacie moyenne comprennent :

• Hydratants (y compris crèmes, lotions, baumes, pommades et huiles)
• Nettoyants (visage et corps)
• Détergents à lessive et produits d’entretien ménager (pour éviter les allergènes)
• Crèmes solaires
• Médicaments en vente libre (Cortizone-10 ou Tricalm)
• Crèmes protectrices pour la peau – comme la crème hydratante Aveeno Eczema Therapy pour peaux sensibles

Il existe plusieurs traitements de première intention que vous ne pouvez pas acheter en vente libre, mais vous pouvez les obtenir sur ordonnance de votre professionnel de la santé. Ces produits comprennent :

• Corticostéroïdes topiques comme Cortizone-10 ou d’autres produits similaires, mais à une concentration plus élevée, c’est pourquoi une prescription est requise
• Inhibiteurs topiques de la PDE4, comme Eucrisa (crisaborole) et Zoryve (roflumilast)
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine, comme le tacrolimus ou Elidel

Traitement de l’eczéma sévère ou réfractaire

Si vous souffrez d’eczéma léger à modéré, les médicaments en vente libre ou certains médicaments sur ordonnance suffiront probablement pour traiter les cas isolés ou exacerbés.

Si vous utilisez des médicaments en vente libre et que vos symptômes ne s’améliorent pas ou ne s’aggravent pas, vous devriez commencer par consulter votre médecin.

Un professionnel de la santé peut vous aider à évaluer les raisons courantes suivantes pour lesquelles le traitement peut être initialement inefficace. Les raisons peuvent inclure :

• Non-respect des instructions du médicament
• La présence accrue de déclencheurs environnementaux (allergènes qui causent votre eczéma) ; cela peut également inclure les allergies alimentaires
• Infection cutanée, les plus courantes étant Staphylococcus aureus et le virus de l’herpès simplex (HSV)
• Hypersensibilité ou intolérance aux médicaments en vente libre
• Diagnostic incorrect : votre problème de peau n’est pas réellement de l’eczéma

Avant de commencer à prendre des médicaments sur ordonnance pour améliorer votre traitement de l’eczéma, les éléments énumérés ci-dessus doivent tous être évalués pour aider à résoudre le problème le plus rapidement possible. Une résolution ne se produira pas malgré un traitement plus agressif si les facteurs problématiques n’ont pas été éliminés.

Tremper et enduire

Si vous souffrez d’eczéma qui ne disparaît pas grâce à l’utilisation de médicaments en vente libre, la méthode de trempage et de frottis peut être utile dans les cas répandus.

Vous commencez par tremper dans une baignoire d’eau pendant 15 minutes. A la sortie du bain, vous appliquez une lotion très concentrée et l’appliquez sur l’ensemble de votre corps. Si votre eczéma est isolé sur un seul membre, vous pouvez appliquer la lotion uniquement sur le membre concerné.

Vous devez éviter de frotter des lotions très concentrées sur votre aine, vos aisselles (aisselle) ou votre visage.

Enveloppements humides

Les enfants, en particulier, peuvent bénéficier d’enveloppements humides s’ils n’ont pas répondu aux corticostéroïdes topiques et/ou aux inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les enveloppements humides sont constitués de trois couches :

• Première couche – pommade topique directement sur la peau
• Deuxième couche : un pansement humide, qui peut également être trempé dans des stéroïdes topiques dilués.
• Troisième couche – une bande sèche qui fait le tour de la deuxième couche.

Les enveloppements humides peuvent être utilisés pendant une durée aussi courte que 15 minutes à une demi-heure s’ils sont effectués deux à trois fois par jour. En règle générale, il vous sera demandé d’essayer de maintenir ces enveloppes en place pendant deux heures ou plus, à condition que cela soit toléré. Si possible, vous pouvez laisser les bandes humides en place pendant 24 heures si vous parvenez à dormir confortablement avec.

Les enveloppements humides utilisés pendant plus de deux heures doivent être effectués une à deux fois par jour. Le traitement utilisant des enveloppements humides doit être utilisé pendant deux à 14 jours jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

Thérapies de deuxième intention

Si votre eczéma ne s’est pas résolu après 14 jours d’utilisation d’enveloppements humides et que les facteurs environnementaux ont été éliminés ou jugés non applicables, vous devriez demander une évaluation à un allergologue ou à un dermatologue. Ils peuvent recommander un ou plusieurs traitements de deuxième intention.

Photothérapie:Ce traitement est également appelé luminothérapie, car il utilise des rayons ultraviolets B à bande étroite pour traiter l’eczéma.Le traitement a généralement lieu environ trois fois par semaine et est réévalué après environ 20 à 25 traitements.

Lorsque vous assistez à une séance de photothérapie, prévoyez d’appliquer une huile hydratante sur l’ensemble de votre corps puis de retirer vos vêtements à l’exception des sous-vêtements et des lunettes de protection lorsque vous êtes en cabine. Le traitement ne dure que quelques secondes à quelques minutes. Votre réponse et votre dose peuvent être ajustées en fonction de la tolérance au traitement.

La photothérapie n’est pas une thérapie rapide, car la résolution de votre eczéma peut prendre quelques mois. Une fois résolu, vous pouvez soit arrêter la photothérapie pour déterminer si vous êtes en rémission, soit maintenir un programme d’entretien.

Thérapie systémique :Il s’agit d’une option supplémentaire qui peut être envisagée lorsque les autres traitements ont échoué. Le traitement systémique implique des médicaments considérés comme immunosuppresseurs, ce qui signifie que les médicaments diminuent la capacité de votre corps à développer une réponse immunitaire.

Les choix de médicaments courants peuvent inclure :

• Cyclosporine
• Corticostéroïdes oraux (comme la prednisone)
• Méthotrexate
• Imuran (azathioprine)
• Produits biologiques, tels que Dupixent (dupilumab), Adbry (tralokinumab-Idrm) et Ebglyss (lebrikizumab-lbkz), administrés par injection
• Inhibiteurs de JAK, Cibinqo (abrocitinib) et Rinvoq (upadacitinib), pris en un seul comprimé, une fois par jour

Certaines de ces thérapies peuvent nécessiter jusqu’à huit semaines de traitement. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé concernant la durée du traitement.