Si vous souffrez fréquemment de migraines, vous pourriez être surpris d’apprendre quetemporomandibulaireles troubles articulaires (ATM) et les douleurs migraineuses sont liés.
L’ATM relie votre tête et le côté de votre mâchoire. Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) – ou troubles de l’ATM – font référence à des troubles qui provoquent des problèmes articulaires et des douleurs au niveau de la mâchoire, de la tête, du cou et des zones environnantes.
La douleur provoquée par les troubles du TMD contribue souvent aux maux de tête, notamment aux migraines, et peut les déclencher. Il existe trois classifications pour les troubles TMD, dont une entièrement dédiée aux maux de tête associés au TMD. Bien que la plupart des TMD disparaissent avec le temps, s’ils ne le font pas, le problème peut devenir chronique (de longue durée), entraînant des maux de tête chroniques et des douleurs TMD.
Symptômes et maux de tête de l’ATM
L’articulation temporo-mandibulaire permet de mâcher et de parler. Vous pouvez sentir vos ATM (une de chaque côté de votre tête) lorsque vous mettez vos mains derrière vos oreilles et ouvrez la bouche.
Il existe trois classifications des troubles TMD.
- Troubles provoquant des maux de tête, y compris des migraines associées aux ATM
- Troubles affectant les articulations
- Troubles affectant les muscles
Les personnes atteintes de troubles de l’ATM présentent divers symptômes qui affectent les muscles, la mâchoire et les nerfs.Ceux-ci peuvent inclure :
- Douleur, sensibilité et inflammation du visage, de la mâchoire et du cou
- Mouvement limité de la mâchoire et du cou (« lockjaw »)
- Sensations de clics ou de claquements dans la mâchoire
- Une inadéquation entre les dents supérieures et inférieures lors de la fermeture de la mâchoire
- Muscles raides de la mâchoire
- Douleur à l’épaule
- Bourdonnement dans les oreilles
- Vertiges
- Perte auditive
Ces symptômes peuvent apparaître des deux côtés du visage et du cou ou seulement d’un seul côté. Ils peuvent rendre difficile la parole ou la nourriture.
La cause exacte des troubles de l’ATM est inconnue, mais certaines causes potentielles peuvent inclure :
- Stresser
- Génétique
- Déséquilibres ou changements hormonaux
- Blessure à la mâchoire
- Mauvaise posture
- Arthrite
- Sensibilité accrue à la douleur
De nombreux déclencheurs de migraines, tels que le stress et les changements hormonaux, peuvent également déclencher des symptômes de l’ATM.Les symptômes de l’ATM peuvent survenir en même temps qu’une céphalée de tension (un type courant de mal de tête, souvent associé à une contracture musculaire) ou une migraine. Parfois, l’un peut déclencher l’autre ou aggraver la douleur.
Les migraines sont souvent associées à d’autres symptômes, comme les auras.
Description de la douleur
En plus des symptômes classiques de la migraine, tels qu’une douleur à la tête lancinante unilatérale, une migraine ou un mal de tête aux ATM peuvent ressembler à une douleur lancinante et au voyage. Cela peut également s’aggraver lorsque vous essayez de mâcher ou de parler.
Les maux de tête liés aux troubles de l’ATM peuvent également impliquer davantage de parties de votre corps, comme vos épaules ou vos oreilles, que d’autres types de migraines.
Pour les personnes souffrant de céphalées de tension associées aux ATM, les muscles temporaux sont responsables de cette bande de tiraillement autour de la tête (que la personne associe à un mal de tête). Ces muscles en forme d’éventail courent le long des tempes. Les points déclencheurs de la douleur sont facilement identifiés autour de cette zone.
Quelle est la fréquence des ATM ?
Aux États-Unis, environ 11 à 12 millions de personnes souffrent de douleurs aux ATM. Les troubles de l’ATM sont deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Spécialistes des migraines ATM
Étant donné que les troubles de l’ATM et les migraines ont diverses causes potentielles, vous devrez peut-être consulter plus d’un spécialiste pour un diagnostic et un traitement. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé primaires (PCP) ou votre dentiste d’une référence en cas de symptômes de l’ATM et/ou de migraines.
Voici quelques spécialistes qui pourraient vous aider avec les maux de tête des ATM.
Neurologue
Avec un examen physique, des tests d’imagerie et une évaluation de vos antécédents médicaux, un neurologue peut diagnostiquer vos migraines avec précision. Ils peuvent également aider à exclure toute autre condition médicale possible qui pourrait être à l’origine de vos symptômes de TMD et/ou de vos maux de tête.
Un neurologue peut également vous aider à identifier et à éviter d’éventuels déclencheurs, en plus de vous prescrire des médicaments et de suggérer des exercices et des changements de comportement.
Dentiste
Certains cliniciens pensent que le bruxisme (serrement des dents) et le mauvais alignement des dents et de la mâchoire peuvent contribuer au TMD.
À l’aide de rayons X et d’autres outils de tests de diagnostic, un dentiste peut évaluer votre mâchoire et vos dents à la recherche de signes de blessure ou de déplacement de disque. Pour traiter vos symptômes, un dentiste peut vous suggérer des exercices de la mâchoire, des médicaments, une plaque de nuit ou un protège-morsure, ou un traitement orthodontique.Dans les cas graves, ils peuvent également vous orienter vers un chirurgien buccal.
Chiropracteur
Certaines recherches suggèrent que des soins chiropratiques réguliers peuvent aider à soulager les maux de tête et la douleur des ATM.Un chiropracteur peut effectuer des ajustements manuels pour relâcher les tensions dans votre mâchoire, votre cou et vos épaules.
Un chiropracteur est un professionnel de la médecine complémentaire qui se concentre sur la colonne vertébrale et la manipulation de la colonne vertébrale pour répondre aux problèmes de santé, notamment les douleurs au dos et au cou.
Physiothérapeute
Pour traiter les troubles de l’ATM, un physiothérapeute commencera par une évaluation. Ils examineront vos antécédents médicaux et vos symptômes, examineront physiquement votre mâchoire et évalueront votre posture et l’amplitude des mouvements de votre mâchoire, de votre cou ou des deux.
Sur la base de son évaluation, un physiothérapeute peut traiter vos symptômes avec des méthodes telles que l’application de chaleur ou de glace, des massages, des instructions posturales, des mobilisations des ATM et des exercices.
Certaines recherches suggèrent que les ultrasons thérapeutiques, lorsqu’ils sont utilisés par un physiothérapeute en conjonction avec des exercices à domicile, peuvent réduire la douleur et améliorer la mobilité des personnes atteintes de TMD.
Psychiatre ou Psychologue
De nombreuses personnes atteintes de TMD souffrent de troubles de santé mentale concomitants, tels que l’anxiété et la dépression.Étant donné que le stress est un déclencheur courant des maux de tête dans les ATM, un psychiatre ou un psychologue peut être en mesure de vous aider à traiter les causes sous-jacentes de vos symptômes.
Certains cliniciens peuvent prescrire des médicaments contre l’anxiété, des antidépresseurs ou d’autres médicaments qui peuvent aider à traiter des problèmes de santé mentale concomitants.
D’autres peuvent évaluer vos schémas de tension grâce au biofeedback, une technique qui utilise des capteurs pour surveiller votre fréquence cardiaque, votre respiration et vos contractions musculaires.Cela peut vous aider à apprendre à arrêter de contracter les muscles de votre mâchoire.
Traitement
De nombreux maux de tête de l’ATM et autres symptômes de l’ATM peuvent être gérés efficacement grâce à des soins à domicile et à des méthodes alternatives.Cependant, une intervention médicale est souvent nécessaire pour soulager la douleur.
Il existe plusieurs façons de se débarrasser d’une migraine aux ATM, comme la gestion du stress, les médicaments, la physiothérapie et des options de traitement supplémentaires.
Gestion du stress
Étant donné que le stress est un déclencheur courant du TMD et des migraines, il est important de prendre soin de soi grâce à des techniques continues de gestion du stress.Ceux-ci pourraient inclure :
- Exercices de respiration
- Techniques de pleine conscience et de relaxation, comme la méditation
- Yoga
- Des passe-temps apaisants, comme les livres de coloriage pour adultes
- Dormir suffisamment
Santé comportementale
Parallèlement à la gestion du stress, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les appareils de biofeedback peuvent aider à soulager les douleurs et les maux de tête des ATM.
Par exemple, un appareil de biofeedback peut vous indiquer quand vous avez serré ou serré la mâchoire afin que vous puissiez apprendre à la détendre.
Changements de comportement
Apporter quelques changements simples à votre comportement et à vos habitudes quotidiennes peut aider à soulager les symptômes des maux de tête aux ATM.Certains de ces changements mineurs peuvent inclure :
- Manger des aliments plus mous
- Exercer doucement la mâchoire
- Utiliser des compresses chaudes ou froides
- Détendre les muscles de la mâchoire dans toute la mâchoire
Il existe également certaines habitudes que vous devriez éviter pour prévenir les maux de tête aux ATM, notamment :
- Chewing-gum
- Serrant la mâchoire
- Mâcher des stylos et autres ustensiles d’écriture
- Se ronger les ongles
Médicaments
Votre médecin peut prescrire ou recommander certains médicaments pour soulager la douleur, l’inflammation, les spasmes musculaires et d’autres symptômes des migraines des ATM.
Les médicaments en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène), peuvent également aider à soulager temporairement la douleur.
Botox
Le Botox (toxine botulique de type A) est injecté dans les muscles en petites quantités pour les détendre.
Le Botox a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des migraines chroniques (définies comme des maux de tête survenant 15 jours ou plus par mois).Il n’est pas approuvé par la FDA pour le traitement du TMD.
Huiles essentielles
Certaines huiles essentielles peuvent être appliquées localement (sur la peau) pour aider à gérer la douleur causée par la migraine dans les ATM.L’huile de menthe poivrée, par exemple, possède des propriétés analgésiques potentielles. L’huile d’encens peut réduire l’inflammation, tandis que l’huile de lavande peut aider à soulager les tensions musculaires.
Il est important de diluer les huiles essentielles dans une huile de support (comme l’huile de coco) avant de les appliquer sur votre peau, sinon elles pourraient provoquer une irritation. Discutez de leur utilisation avec votre dentiste ou votre professionnel de la santé.
Il existe peu de preuves de l’efficacité globale des huiles essentielles, mais elles peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur.
Physiothérapie
Un physiothérapeute peut effectuer une thérapie manuelle, dans laquelle il utilise ses mains pour étirer les tissus mous et les muscles autour de l’articulation de l’ATM. Cela peut aider à soulager certaines douleurs.
Un physiothérapeute peut également vous enseigner des exercices que vous pouvez faire à la maison pour améliorer le fonctionnement de votre mâchoire et soulager la douleur.
Dispositifs intra-oraux
Votre dentiste peut recommander un dispositif intra-oral, également connu sous le nom de protection nocturne, d’attelle de bruxisme (grincement de dents) et d’autres noms. Ces appareils s’adaptent à vos dents et sont censés aider à réduire le grincement et le serrement des dents.
Cependant, il n’existe pas de preuves solides de l’utilité de ces outils.
Interventions chirurgicales
Il existe plusieurs interventions chirurgicales pour les troubles du TMD. Cependant, il existe peu de données pour étayer les procédures invasives. De plus, de nombreuses procédures pourraient aggraver le problème au lieu de le résoudre.
Pensez à demander à votre médecin quelles sont les options moins invasives à essayer en premier ou à demander un deuxième avis si des interventions chirurgicales sont suggérées en premier.
Résumé
Les troubles temporomandibulaires (TMD) font référence à un ensemble de conditions liées à l’articulation temporomandibulaire (ATM), qui relie la tête à la mâchoire.
Les troubles de l’ATM provoquent des douleurs, des sensibilités et d’autres symptômes (tels que des clics et des éclats) dans les muscles masticateurs, la mâchoire, le cou, les épaules, la tête et les zones environnantes. Ils peuvent également déclencher des migraines et des douleurs faciales chroniques.
Les spécialistes qui peuvent aider à soulager les maux de tête des ATM peuvent inclure des neurologues, des dentistes, des chiropracteurs, des physiothérapeutes et des thérapeutes en santé mentale. Les traitements à domicile pour les maux de tête des ATM peuvent inclure des médicaments en vente libre, des changements de comportement et des techniques de gestion du stress.
