Comment le psoriasis est diagnostiqué

Pour confirmer un diagnostic de psoriasis, votre médecin examinera votre peau et votre cuir chevelu à la recherche de plaques épaisses, rouges, squameuses et autres éruptions cutanées. Ils recherchent également des changements dans vos ongles. Vos antécédents familiaux et médicaux sont également essentiels. Des questions telles que si vous avez eu une maladie récente, si vous êtes stressé ou si vous avez des démangeaisons cutanées sans éruption cutanée contribuent bien à un diagnostic précis.

Si votre médecin n’est pas certain de votre diagnostic de psoriasis, il peut effectuer une biopsie en cabinet, examiner un petit échantillon de l’éruption cutanée au microscope et vérifier si vous souffrez de psoriasis. La recherche d’un diagnostic précoce vous permet d’obtenir un traitement qui peut prévenir des complications comme le rhumatisme psoriasique.

Comment le psoriasis est diagnostiqué

De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer des démangeaisons, des squames et des éruptions cutanées. Dans la plupart des cas, les professionnels de la santé, en particulier les dermatologues spécialisés dans les troubles cutanés, peuvent déterminer si vos symptômes sont dus au psoriasis ou à autre chose, en se basant uniquement sur la vue.

Votre examen du psoriasis comprend :

Examen des symptômes

Avant votre examen physique, votre prestataire connaîtra vos symptômes. Bien qu’une éruption cutanée visible soit le principal symptôme, le psoriasis est connu pour provoquer des démangeaisons, des brûlures et des douleurs. La connaissance de ces symptômes aide votre prestataire à confirmer votre diagnostic.

Il existe plusieurs types de psoriasis et certains peuvent provoquer des symptômes qui n’affectent pas que votre peau. Votre prestataire peut vous poser des questions sur d’autres symptômes qui semblent sans rapport, tels que la fatigue, une inflammation oculaire ou une légère fièvre.

Le psoriasis va et vient également, alternant entre rémission (lorsque vous ne présentez aucun symptôme) et poussées, généralement causées par un déclencheur. Votre prestataire voudra savoir si vous avez connu des poussées ou une rémission.

Examen physique

Votre examen physique comprend :

Examen de la peau et du cuir chevelu

Votre prestataire effectuera un examen approfondi de votre peau et de votre cuir chevelu, souvent à l’aide d’un dermatoscope. Le dermatoscope est un appareil portatif qui agrandit les lésions cutanées et prend des images, permettant à votre prestataire de zoomer, d’évaluer les lésions cutanées et d’identifier le psoriasis. Ils évaluent le type d’éruption cutanée (chaque type de psoriasis a un type d’éruption cutanée différent) et sa localisation.

Examen des ongles

Votre prestataire examinera vos ongles à la recherche d’un épaississement ou d’un jaunissement. Ils vérifient également la douleur et la sensibilité.

Examen conjoint

Près d’un tiers des personnes atteintes de psoriasis développent une arthrite inflammatoire. Votre prestataire évaluera vos articulations à la recherche d’un gonflement, d’une douleur et d’une raideur.

Biopsie cutanée

Les éruptions cutanées peuvent se développer pour de nombreuses raisons différentes. Ainsi, si votre éruption cutanée ne ressemble pas à une éruption cutanée typique du psoriasis, votre dermatologue peut procéder à une biopsie cutanée.Ils obtiendront probablement l’échantillon de tissu via une biopsie à l’emporte-pièce.

Cette procédure est effectuée au cabinet du médecin sous une anesthésie locale pour engourdir la peau. Un dispositif en forme de tube qui s’enclenche lorsqu’on appuie dessus (semblable à une perforatrice à papier) enlève un petit morceau de peau.

L’échantillon de tissu est coloré avec un colorant bleu appeléhématoxyline-éosine. Cela aide les cellules de la peau à se démarquer lorsque votre médecin examine la biopsie au microscope. Avec le psoriasis, les cellules de la peau semblent denses et compactes (acanthotique).

Si l’examen physique laisse des questions sur votre diagnostic, une biopsie cutanée confirmera si vous souffrez de psoriasis.

Préparation de votre consultation

En préparation de votre visite, il peut être utile de noter quand vous avez des poussées, combien de temps elles durent, quels symptômes vous présentez et si quelque chose semble les améliorer ou les aggraver. Prenez également note de tout traitement ou maladie survenu au moment de vos poussées.

De plus, ils vous demanderont probablement si vous présentez d’autres facteurs de risque de psoriasis, tels que :

• Des antécédents familiaux de psoriasis ou d’autres affections cutanées
• Une récente infection streptococcique de l’angine
• Un vaccin récent
• Une maladie qui affaiblit votre système immunitaire, comme le VIH
• Autres maladies auto-immunes, telles que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn ou la maladie thyroïdienne

Types de psoriasis

Vos soins de santé peuvent diagnostiquer l’un des types de psoriasis suivants :

Psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques touche jusqu’à 80 % des personnes atteintes de psoriasis, ce qui en fait le type le plus courant.Il provoque des plaques de peau rouge et sèche recouvertes d’écailles blanc argenté. Ces plaques cutanées peuvent apparaître n’importe où sur votre corps, mais affectent souvent le cuir chevelu, les genoux, les coudes et le bas du dos.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes, le deuxième type le plus courant, touche les enfants et les jeunes adultes.Son signe révélateur est une tache pâle, rouge, en forme de larme, généralement sur les bras, les jambes ou le corps. Elle se développe souvent après une infection bactérienne ou virale, comme l’angine streptococcique ou la varicelle.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inversé provoque une peau enflammée, rouge ou foncée, lisse (au lieu d’écailleuse). Ce type se développe le plus souvent dans les plis cutanés comme les aisselles, sous les seins et les fesses.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux touche environ 3 % des personnes diagnostiquées avec du psoriasis.Il provoque des bosses (pustules) douloureuses et remplies de pus. Les pustules peuvent rester sur vos mains et vos pieds ou couvrir la majeure partie de votre corps.

Psoriasis érythrodermique

Il s’agit d’un type rare de psoriasis provoquant des rougeurs intenses et une desquamation de la peau. Elle affecte presque tout le corps et peut mettre la vie en danger.

Classement PASI

Si votre médecin découvre que vous souffrez de psoriasis, il peut classer la gravité de votre état à l’aide de l’indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI).L’indice évalue votre état en fonction de la gravité de vos symptômes.

Les symptômes sur la tête, les bras, le tronc et les jambes sont tous évalués visuellement. Aucun outil ou test spécial n’est nécessaire.

Chaque symptôme sur chacune de ces parties du corps se voit attribuer une valeur. Les valeurs sont ensuite additionnées pour obtenir un score PASI final. Plus la valeur est élevée, plus votre état est grave.

Les valeurs de référence PASI sont les suivantes :

• Érythème(rougeur sur les peaux claires ou moyennes ou gris, marron ou violet sur les peaux plus foncées), notée sur une échelle de 0 à 4
• Induration(épaisseur), noté sur une échelle de 0 à 4
• Desquamation(échelle), noté sur une échelle de 0 à 4
• Pourcentage de peau touchée, noté de 0% à 100%

En déterminant le score PASI au moment du diagnostic et en répétant le PASI tous les quelques mois, votre dermatologue peut suivre votre réponse au traitement.

Diagnostics différentiels

De nombreux problèmes de peau et de santé provoquent des symptômes qui ressemblent à ceux du psoriasis. Il y a toujours une chance que vous receviez un diagnostic différent au début, comme une allergie médicamenteuse ou une infection fongique, pour ensuite recevoir un diagnostic de psoriasis.

D’un autre côté, il est également possible de soupçonner un psoriasis alors qu’il s’agit en fait d’une autre maladie à l’origine de vos symptômes.

Certains d’entre eux sont graves, c’est pourquoi votre médecin voudra peut-être faire quelques tests pour les exclure avant de confirmer votre diagnostic. Ce processus est connu sous le nom de diagnostic différentiel (DDx).

Les conditions qui peuvent imiter le psoriasis comprennent :

• Dermatite atopique (eczéma), qui provoque des plaques cutanées sèches et des démangeaisons
• Dermatite de contact, une éruption cutanée sèche et prurigineuse provoquée par le contact avec un allergène ou un irritant
• Le syndrome de Reiter, un symptôme de l’arthrite réactive, déclenché par une infection
• Le lupus, une maladie auto-immune qui affecte plusieurs tissus
• Lichen simplex chronique, peau épaissie causée par des frottements chroniques et des démangeaisons
• L’onychomycose, une mycose des ongles qui peut provoquer la rupture de l’ongle du lit de l’ongle
• Pityriasis rosea, qui provoque des éruptions cutanées ovales sur la poitrine, le ventre ou le dos
• Cancer épidermoïde de la peau, qui affecte la couche supérieure de la peau
• Dermatite séborrhéique (pellicules), un cuir chevelu sec et squameux
• Tinea corporis (teigne), une éruption cutanée circulaire rouge et irritante causée par un champignon

Le psoriasis comporte-t-il des stades ?
De minuscules bosses sont souvent le premier signe du psoriasis. À mesure que les bosses grandissent, elles développent des écailles. Cependant, chaque personne vit une expérience différente. Votre première poussée peut être légère ou grave. Le psoriasis peut rester le même ou continuer à s’aggraver, mais il ne passe pas par des étapes spécifiques.

Traitements

Les principaux traitements du psoriasis comprennent les médicaments topiques, oraux et injectés et la photothérapie :

Médicaments

Les médicaments topiques aident à soulager les démangeaisons, à réduire l’inflammation, à ralentir la croissance de la peau, à éliminer la peau squameuse et à garder votre peau hydratée.

Les médicaments pris par voie orale ou injectés contiennent des médicaments plus puissants pour combattre l’inflammation et les démangeaisons et contrôler la croissance cutanée.

Les médicaments biologiques avancés d’aujourd’hui sont administrés par perfusion ou injection intraveineuse (IV). Ces médicaments ciblent précisément des activités immunitaires spécifiques. Par exemple, ils peuvent arrêter la production de substances provoquant une inflammation ou obliger le système immunitaire à détruire les anticorps responsables du psoriasis.

Photothérapie (luminothérapie)

Les poussées de psoriasis s’améliorent souvent en les exposant à une quantité contrôlée de lumière. La luminothérapie peut ralentir la croissance de la peau, réduire l’inflammation et les démangeaisons et supprimer le système immunitaire.Votre prestataire peut recommander un régime à domicile ou effectuer une photothérapie au cabinet à l’aide d’appareils médicaux, de médicaments sensibilisants à la lumière ou d’un laser.

À la recherche d’un remède
Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique qui apparaît lorsque le système immunitaire déclenche par erreur une inflammation et provoque une croissance inhabituellement rapide des cellules cutanées. Il n’existe actuellement aucun remède à cette maladie difficile. Cependant, la recherche se poursuit et les experts médicaux développent continuellement de nouveaux médicaments à mesure qu’ils recherchent un remède. Les traitements disponibles aujourd’hui peuvent mettre vos symptômes en rémission pendant des mois ou des années.

Résumé

La plupart des dermatologues peuvent déterminer si vous souffrez de psoriasis simplement en regardant votre peau de près. Cependant, ils peuvent prélever un échantillon de tissu et l’examiner au microscope pour s’assurer que votre éruption cutanée n’est pas causée par autre chose et pour confirmer un diagnostic de psoriasis.

De nombreuses conditions médicales provoquent des symptômes cutanés qui peuvent ressembler à du psoriasis. Certains d’entre eux peuvent être graves, c’est pourquoi il est important que votre médecin examine tout changement sur votre peau.