Éruption cutanée de la maladie de Crohn : symptômes, causes et traitements

La maladie de Crohn, une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII), est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation du tube digestif. Les symptômes vont de légers à graves et peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée, une perte d’appétit, une perte de poids et de la fièvre.

Environ 6 à 40 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent présenter des symptômes en dehors du tube digestif.Les complications les plus courantes affectent la peau, provoquant des éruptions cutanées, de l’urticaire et des lésions, et touchent jusqu’à 20 % des personnes atteintes de MII.La plupart de ces affections cutanées peuvent être traitées et surviennent lorsque la maladie de Crohn est active.

Symptômes cutanés courants

Les symptômes cutanés associés à la maladie de Crohn peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps. Ils peuvent se manifester de diverses manières, allant de bosses rouges sur les jambes à des plaies dans la bouche et dans la région anale.

Certains de ces symptômes cutanés liés à la maladie de Crohn sont les suivants :

• Érythème noueux est le type de problème cutané le plus courant associé à la maladie de Crohn, touchant jusqu’à 15 % des personnes atteintes de cette maladie.Il provoque des bosses ou des nodules rouges tendres sous la peau qui apparaissent généralement sur les jambes. Ces bosses accompagnent souvent d’autres symptômes tels que de la fièvre, des courbatures et des frissons.
• Pyoderma gangrenosumest également très fréquente dans la maladie de Crohn et se manifeste sous forme de lésions cutanées. Ces lésions commencent généralement par de petites cloques ou des taches surélevées qui évoluent vers des ulcères profonds. Ils se forment le plus souvent sur les jambes, mais peuvent apparaître n’importe où sur le corps. Ils peuvent être douloureux et, s’ils sont graves, provoquer des cicatrices.
• Lésions buccalespeut être causée par la maladie de Crohn ou par certains médicaments utilisés pour la traiter. Celles-ci peuvent survenir sur les gencives, les joues, la langue et les lèvres. Les lésions buccales de la maladie de Crohn peuvent apparaître sous la forme d’ulcères à l’intérieur des joues (aphtes), de fissures ou de sillons profonds dans la langue, de lèvres ou de gencives enflées et de coins fissurés ou rouges de la bouche, connus sous le nom de chéilite angulaire.
• Le syndrome de Sweet provoque des bosses rouges ou des cloques sur la peau du haut du corps. Ils peuvent également apparaître sur le visage et le cou. Bien qu’assez rares dans la maladie de Crohn, les bosses apparaissent généralement lorsque la maladie est active. La fièvre est fréquente avec le syndrome de Sweet.
• Lésions périanalessont des lésions autour de l’anus communes avec la maladie de Crohn. Ils peuvent apparaître sous forme de fistules, de fissures ou de fissures dans la peau, d’abcès, d’acrochordons et d’hémorroïdes.
• Vascularite leucocytoclasiqueest causée par une inflammation des petits vaisseaux sanguins de la peau et peut apparaître sous la forme de taches violettes ou rouges et d’ulcères.
• Acquisition d’épidermolyse bulleuseest une maladie chronique rare qui provoque de grosses cloques remplies de liquide. Sa relation avec la maladie de Crohn reste floue.
• Maladie de Crohn métastatiqueest un symptôme cutané rare de la maladie de Crohn qui survient dans des zones non liées au tractus gastro-intestinal. Les lésions de la maladie de Crohn métastatique apparaissent sous forme de plaques et surviennent le plus souvent sur les jambes, la vulve, le pénis, le torse et le visage. Ceux-ci peuvent se développer avant le diagnostic de Crohn.

Outre la peau, la maladie de Crohn peut également affecter les articulations, les yeux, les reins, le foie, les os et la vésicule biliaire.

Poussées et rémission
La plupart des gens alternent entre des périodes où les symptômes de la maladie de Crohn sont plus graves, appelées poussées, et des périodes où la maladie est en rémission et où les symptômes diminuent ou disparaissent.
Bien que chaque personne ressente les poussées différemment, certains symptômes courants peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des éruptions cutanées, des aphtes et de la fatigue.

Causes

Alors que les chercheurs étudient encore la cause exacte de l’atteinte cutanée dans la maladie de Crohn, plusieurs facteurs connus existent.

Certains problèmes de peau sont causés directement par la maladie de Crohn ou par sa réponse inflammatoire. D’autres partagent le même processus pathologique que la maladie de Crohn ou sont causées par certains traitements utilisés pour traiter la maladie de Crohn.

• Lésions périanales et maladie de Crohn métastatiquepartagent les mêmes changements dans les cellules de la peau que les changements dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal dus à la maladie de Crohn.
• Pyoderma gangrenosum et érythème noueuxOn pense qu’elles sont causées par le même processus pathologique que la maladie de Crohn.
• Lésions buccalessemblent être secondaires à la réponse inflammatoire qui se produit avec la maladie de Crohn. Ils ont tendance à se développer lorsque la maladie de Crohn est plus active et que les symptômes primaires sont plus prononcés.

Des lésions cutanées ont également été associées aux traitements anti-TNF, ou inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn.

Certains symptômes cutanés peuvent être causés par une malnutrition (manque de nutrition adéquate) ou une malabsorption (difficulté à absorber les nutriments). L’inflammation du tractus intestinal dans la maladie de Crohn peut rendre plus difficile l’absorption des nutriments et des carences en vitamines peuvent survenir. Les carences en fer, en vitamine C et en vitamine B12 sont courantes dans la maladie de Crohn.

Une carence en zinc peut se manifester par des plaques croûteuses sur les bras, les jambes ou près de la bouche, appeléesacrodermatite entéropathique. Cela se résout généralement avec une supplémentation en zinc.

Autres conditions qui provoquent des problèmes de peau similaires

Le lupus érythémateux systémique (LED), le psoriasis, le vitiligo et l’alopécie peuvent également provoquer des problèmes cutanés associés à la maladie de Crohn. Cependant, il s’agit de diagnostics indépendants de la maladie de Crohn et sont très probablement liés simplement au fait qu’ils partagent une susceptibilité accrue à l’auto-immunité.

Cellule Th17
Des études animales récentes ont montré que la cellule T helper (Th) 17 est un élément majeur dans le développement de la maladie de Crohn. On sait également que la cellule Th17 est impliquée dans de nombreuses maladies cutanées auto-immunes, ce qui pourrait expliquer pourquoi les symptômes cutanés sont fréquents dans la maladie de Crohn.

Traitements

Le traitement des problèmes cutanés liés à la maladie de Crohn dépend du type de trouble cutané.

Les médicaments constituent la forme de traitement la plus courante. Ceux-ci incluent, sans toutefois s’y limiter :

• Corticostéroïdesqui peut être pris par voie orale, injecté directement dans la lésion ou appliqué localement, comme la prednisone
• Immunosuppresseurs, comme la cyclosporine ou l’Imuran (azathioprine)
• Immunomodulateursou des médicaments anti-TNF, tels que Remicade (infliximab) et Humira (adalimumab)
• Antibiotiques, comme l’azulfidine (sulfasalazine)
• Anti-interleukines, comme Skyrizi (risankizumab-rzaa) ou Stelara (conjectures)

Parfois, votre médicament actuel peut être la cause de vos problèmes de peau et vous pourriez être arrêté de le prendre. Cependant, n’arrêtez aucun médicament sans le consentement de votre professionnel de la santé.

Une supplémentation peut suffire à soulager les problèmes de peau dus à une carence en vitamines,

Si l’atteinte cutanée est causée par une poussée ou une aggravation des symptômes de la maladie de Crohn, maîtriser la maladie de Crohn peut aider à soulager certains symptômes cutanés.

Les bains de bouche antiseptiques peuvent aider en cas de lésions buccales. Des compresses humides avec une solution stérile peuvent aider à soulager la douleur, favoriser la formation d’une nouvelle peau et prévenir l’infection des lésions cutanées.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous remarquez ces changements ou caractéristiques dans les symptômes cutanés, consultez votre professionnel de la santé :

• Se propage rapidement
• Couvre une grande surface
• Douloureux
• Ampoules et/ou écoulement de liquide
• Se produit avec de la fièvre

Si vous utilisez des médicaments immunosuppresseurs pour la maladie de Crohn, cela peut augmenter votre risque de cancers de la peau autres que le mélanome. Il est important de subir un examen cutané annuel auprès d’un dermatologue.