Causes des picotements et des engourdissements – Paresthésie

Que signifient picotements, engourdissements et paresthésies?

La paresthésie (grec para- = anormal, esthésie = sensation) est une sensation anormale sur la peau qui n’a pas de cause physique apparente ( 1 ). La paresthésie comprend un engourdissement et des picotements, et peut être temporaire ou permanente.

L’engourdissement est une  sensation diminuée ou perdue dans la peau. Le picotement est une  sensation inhabituelle dans la peau. Il est souvent décrit comme une sensation de picotements et d’aiguilles, de chatouillement, de piqûre, de rampement, de rampement cutané , de fourmis, etc.

Dans certains troubles, comme le syndrome des jambes sans repos, des picotements, des engourdissements, des brûlures, des démangeaisons et des douleurs peuvent apparaître simultanément.

La paresthésie peut apparaître dans n’importe quelle partie du corps: dans le tronc, les membres, les doigts, les orteils, le visage ou la tête.

 

Paresthésie et dermatomes

Les sensations sont ressenties et interprétées par le cerveau. La sensibilité du tronc, des membres et de l’arrière de la tête  est médiée par les  nerfs spinaux , issus de la moelle épinière, et la sensibilité du visage par le nerf trijumeau (5e nerf crânien), issu du tronc cérébral. La zone cutanée innervée par une seule racine nerveuse de la colonne vertébrale ou du nerf trijumeau est appelée dermatome ( derme latin = peau, tome = section), ( Photo 1 ). À partir de la distribution des sensations cutanées anormales parmi les dermatomes, un médecin peut déterminer quels nerfs sont affectés.

Image 1. Dermatomes chez un être humain

Symptômes de la paresthésie

La paresthésie apparaît sans avertissement, est généralement indolore et peut être ressentie comme un picotement ou un engourdissement. La sensibilité de la partie cutanée affectée peut être augmentée, mais elle est généralement diminuée. D’autres symptômes, tels que douleur, faiblesse musculaire, crampes, réflexes anormaux, sensation de chaleur ou de fraîcheur, pâleur, rougeur, gonflement ou éruption cutanée  peuvent être présents, selon la nature de la maladie sous-jacente.

Les picotements sont parfois décrits à tort comme des démangeaisons. Les démangeaisons provoquent le désir de se gratter, contrairement aux picotements. Brûler   n’est pas non plus la même chose que des picotements, mais plutôt une forme de douleur.

Nous disons souvent que notre bras ou notre jambe s’est endormi , lorsqu’il devient temporairement paralysé et engourdi.

Comment se produit la paresthésie?

Les sensations de la peau sont transportées de la peau via les nerfs sensoriels périphériques à travers la moelle épinière, ou via le nerf trijumeau et le tronc cérébral vers le cerveau. Un trouble à n’importe quel niveau de ces voies neuronales peut provoquer une paresthésie.

Causes de la paresthésie transitoire

Une paresthésie transitoire, d’une durée de quelques secondes à plusieurs minutes, souvent décrite comme une sensation de “ picotements et d’aiguilles ”, peut être due à:

  • Obdormition – engourdissement causé par une pression prolongée sur le nerf, comme lorsque vous croisez les jambes et que la jambe s’endort. Une telle paresthésie disparaît progressivement à mesure que la pression est relâchée.
  • Coup de fouet
  • Syndrome d’hyperventilation
  • Crise de panique
  • Déshydratation
  • Accident ischémique transitoire (AIT), parfois appelé «mini-AVC»
  • Ingestion de bêta-alanine
  • Saisies
  • Phénomène de Raynaud
  • Apport sanguin insuffisant dans les artères athéroscléreuses des jambes (dans la maladie de Burger, la paresthésie s’accompagne de douleurs au mollet )

Causes de la paresthésie chronique

Une paresthésie de longue durée ou récurrente peut résulter de:

  • Troubles du cerveau, de la moelle épinière ou du nerf périphérique : traumatisme, accident vasculaire cérébral, hémorragie intra-cérébrale, sclérose en plaques, tumeurs, encéphalite, méningite, hernie discale, spondylose cervicale, pression sur le nerf (syndrome du canal carpien, sciatique ), mouvements répétitifs ou vibrations prolongées , névralgie
  • Troubles circulatoires (cœur et vaisseaux) : angine de poitrine, athérosclérose, occlusion artérielle aiguë, vascularite, maladie de Raynaud, troubles circulatoires vertébrobasilaires
  • Troubles métaboliques et hormonaux : diabète, faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), hypothyroïdie, hypoparathyroïdie, hypoaldostéronisme (syndrome de Conn), ménopause, taux sanguins anormaux de calcium, potassium ou sodium, urémie, porphyrie
  • Infections et syndromes post-infectieux : infection par le virus de l’ herpès simplex, le virus de l’ herpès zoster , l’arbovirus; aphtes, maladie de Lyme, sida (VIH), lèpre, syndrome de Guillain-Barré, rage, syphilis
  • Tissu conjonctif et maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé (LED), syndrome de Sjögren, anémie pernicieuse, diabète
  • Troubles sanguins : thrombose, polyglobulie, thrombocytose, leucémie
  • Troubles osseux et articulaires : arthrite, ostéomalacie, ostéoporose
  • La fibromyalgie
  • Carence en nutriments : carence en vitamine B1 (béribéri), ​​carence en vitamine B5 et B12
  • Tumeurs malignes
  • Troubles cutanés : brûlures, gelures, syndrome d’Ito, acrodynie, acroparesthésie
  • Migraine
  • Troubles psychologiques : anxiété, crise de panique, maladie psychiatrique
  • Médicaments : anticonvulsivants, lomotil, sevrage d’ISRS, amiodarone, colistiméthate, digoxine, dimercaprol, méfloquine, riluzole, tétrodotoxine, thallium, topiramate, surdosage de lidocaïne ou de vit B6
  • Alcool, tabac, drogues illégales
  • Empoisonnement : métaux lourds (arzenic, plomb, mercure), exposition à long terme au protoxyde d’azote, au monoxyde de carbone, empoisonnement à la ciguatera, morsures de serpent
  • Exposition aux radiations , chimiothérapie
  • Maladies héréditaires : syndrome de Refsum, maladie de Fabry, maladie de Charcot-Marie-Tooth (un trouble héréditaire qui provoque une fonte musculaire des jambes), porphyrie, syndrome de Denny-Brown (un trouble héréditaire de la racine nerveuse), ataxie-téléangiectasie
  • L’immunodéficience

Diagnostic de la cause de la paresthésie

1. Avant de prendre rendez-vous avec votre médecin, répondez aux questions suivantes :

  • Sur quelles parties de votre corps ressentez-vous des picotements ou des engourdissements, et est-ce limité à un côté du corps (gauche ou droit)? Comment décririez-vous l’abattage: engourdissement, perte de sensation, piqûre, rampement, brûlure, démangeaisons, fourmillements…?
  • Quand une sensation inhabituelle est-elle apparue, est-elle permanente ou transitoire? La sensation change-t-elle au cours de la journée?
  • Qu’est-ce qui déclenche la sensation: chaleur, exercice, assise, stress, nourriture, médicaments…?
  • Autres symptômes dans la partie du corps touchée: douleur, pâleur, rougeur, gonflement, chaleur, fraîcheur, crampes, perte de puissance musculaire?
  • Y a-t-il d’autres symptômes généraux, comme de la fièvre ou des maux de tête?
  • Souffrez-vous d’une maladie chronique, comme le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde? Avez-vous déjà été blessé ou admis à l’hôpital pour une raison quelconque? Quel (s) diagnostic (s) avez-vous ou avez-vous eu jusqu’à présent?
  • Votre travail nécessite-t-il des mouvements répétitifs, êtes-vous affecté par des vibrations constantes ou exposé à certains produits chimiques comme l’oxyde d’azote ou le monoxyde de carbone?
  • Êtes-vous stressé, êtes-vous anxieux?
  • Quel est votre régime alimentaire, buvez-vous de l’alcool ou fumez-vous, quels médicaments ou drogues prenez-vous?

2. Le médecin vous examinera, ce qui comprend un examen neurologique détaillé .

3. Le médecin peut commander les tests suivants :

  • IRM ou TDM de la tête et / ou de la colonne vertébrale
  • IRM, TDM ou radiographie de la poitrine, de l’abdomen, des os ou des articulations
  • Analyses sanguines : FSC, vitesse de sédimentation, électrolytes, vitamines, sucre, vitesse de sédimentation (ESR), protéines, hormones thyroïdiennes, métaux lourds, médicaments, anticorps contre certains microbes, etc.
  • Tests d’urine: glucose, protéines, etc.
  • Électromyographie (EMG), tests de conduction nerveuse
  • Ponction lombaire (uniquement en cas de suspicion de troubles du système nerveux central, comme la sclérose en plaques ou la méningite)
  • Échographie vasculaire et test de stimulation par le froid pour vérifier le phénomène de Raynaud
  • Biopsie nerveuse (rarement)

Traitement de la paresthésie

Le traitement de la paresthésie dépend de la cause. La paresthésie est généralement traitée par un  neurologue .

Soins à domicile

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L’engourdissement après une position assise prolongée ou une position inconfortable du corps disparaît généralement après la restauration de la circulation en étirant ou en massant le membre affecté. Si la cause sous-jacente ne peut être traitée, l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent être essayés. Dans les cas plus difficiles, de faibles doses d’antidépresseurs, comme l’amitriptyline, sont parfois prescrites pour modifier la perception de la douleur par le corps. Dans les cas graves, des opiacés, comme la codéine, peuvent être prescrits ( 3 ).

En cas de carence nutritionnelle, des suppléments, comme les vitamines du complexe B, en particulier la vitamine B 12, peuvent être essayés ( 3 ).

L’alcool doit être évité. L’automassage avec des huiles aromatiques ou des pommades contenant de la capsaïcine peut apporter un soulagement temporaire. Le port de chaussures, de gants et de vêtements perdus peut également être utile ( 3 ).

Appelez l’urgence si vous:

  • Se sentir faible, marcher difficilement, bouger à peine un bras, avoir des problèmes d’élocution ou de vision
  • Impossible de contrôler votre vessie ou vos intestins
  • Ressentir un engourdissement après une blessure
  • Ont perdu connaissance, même si ce n’est que pour un certain temps

Appelez votre médecin si vous:

  • Je ne sais pas ce qui provoque des sensations anormales
  • Découvrez que l’engourdissement s’aggrave pendant la marche (il peut s’agir d’un nerf sciatique pincé)
  • Avoir des douleurs, des crampes, des étourdissements
  • Urinez plus souvent (pourrait être le diabète)
  • Développé une éruption cutanée que vous ne pouvez pas expliquer

Pronostic de la paresthésie

Il n’y a pas d’effet physique à long terme connu de la paresthésie elle-même ( 2 ). Un trouble provoquant une paresthésie peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, c’est pourquoi vous devez consulter un médecin, lorsque la cause est incertaine. Le pronostic dépend de la cause sous-jacente.

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