Les calculs rénaux peuvent-ils provoquer la diarrhée ?

La diarrhée n’est pas un symptôme couramment associé aux calculs rénaux, même si elle peut parfois survenir, en particulier chez les enfants.Cependant, comme la diarrhée peut provoquer une déshydratation chronique, elle constitue un facteur majeur contribuant à la formation de calculs rénaux.

Boire plus de liquides, en particulier de l’eau, peut aider à éliminer plus rapidement les calculs rénaux et à en empêcher la formation en gardant votre urine bien diluée.

Calculs rénaux et symptômes de diarrhée

Calculs rénaux (appeléscalculs rénaux) se développent lorsque votre urine devient trop saturée de matériaux formant des calculs qui, avec le temps, peuvent se lier pour former des calculs durcis. Ces calculs passent ensuite du rein aux voies urinaires pour être expulsés dans l’urine.

Le passage d’un calcul peut provoquer des vagues de douleur aiguës, souvent atroces, appeléescolique néphrétique. La douleur survient lorsqu’un calcul reste coincé dans l’un des tubes (uretères) qui transfèrent l’urine des reins vers la vessie.

En plus de la fièvre intermittente, des frissons et des douleurs au flanc, les coliques néphrétiques peuvent provoquer des mictions fréquentes, des douleurs à la miction (dysurie), un faible débit urinaire et du sang dans les urines (hématurie). Des symptômes gastro-intestinaux (GI) tels que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements sont également courants.

Le seul symptôme gastro-intestinal qui n’est généralement pas associé aux calculs rénaux est la diarrhée. Bien qu’elle puisse survenir, la diarrhée est un symptôme peu fréquent et ne fait pas partie des signes « classiques » des calculs rénaux.

Parfois, la diarrhée peut toucher les jeunes enfants souffrant de calculs rénaux. Chez les enfants de moins de 10 ans, le passage d’un calcul provoque souvent des symptômes atypiques tels que diarrhée, perte d’appétit, anxiété, vomissements et fièvre inexpliquée.

La même chose peut être observée chez les adultes présentant des symptômes subaigus (pas encore chroniques mais ayant dépassé le stade soudain ou de courte durée) chez lesquels des douleurs lombaires sourdes et de la diarrhée peuvent être les seuls signes. De tels cas sont souvent découverts fortuitement lors d’une radiographie abdominale ou d’une échographie.

Infection rénale et calculs rénaux
La diarrhée peut aussi parfois survenir en cas d’infection rénale, connue sous le nom de pyélonéphrite. Les infections récurrentes peuvent entraîner la formation d’un type spécifique de calcul, appelé calcul de struvite, qui peut devenir assez gros et provoquer une obstruction complète du flux urinaire.
Bien que rare, la cooccurrence d’une pyélonéphrite avec une obstruction liée aux calculs peut entraîner une insuffisance rénale et des lésions rénales irréversibles.

Raisons d’avoir les deux à la fois

Bien que la diarrhée ne soit pas un symptôme classique des calculs rénaux, les calculs rénaux peuvent être la conséquence d’une diarrhée chronique.Ceci, à son tour, vous prédispose à une déshydratation chronique, entraînant une concentration élevée de matériaux formant des calculs dans votre urine.

Cela est particulièrement vrai pour les deux principaux types de calculs rénaux, à savoir :

• Les calculs d’oxalate de calcium sont créés lorsque des quantités excessives d’un composé organique appelé oxalate (acide oxalique) se lient au calcium présent dans l’urine.
• Calculs d’acide uriquese forment lorsque les aliments riches en purines (comme les abats ou les crustacés) produisent de fortes concentrations d’un sous-produit appelé acide urique qui se lie dans votre urine.

Il est peu probable que la déshydratation provoquée par une brève crise de diarrhée provoque des calculs rénaux, mais des volumes de liquide constamment faibles provoqués par une diarrhée chronique peuvent le faire. Par définition, la diarrhée chronique survient lorsque vous avez des selles molles pendant plus de quatre semaines.

Une analyse de 2024 de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) en cours a révélé que la diarrhée chronique augmente indépendamment le risque de calculs rénaux de 68 %.

Parmi les affections associées à la diarrhée chronique et à un risque accru de calculs figurent :

• Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) (un groupe de maladies chroniques caractérisées par une inflammation du côlon) augmentent le risque de calculs rénaux de deux à trois fois par rapport à la population générale.
• La maladie cœliaque (une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la muqueuse intestinale après une exposition au gluten) augmente le risque de calculs d’oxalate de calcium de 90 % en raison des taux élevés d’oxalate dans l’urine.
• La pancréatite chronique (inflammation du pancréas) augmente de 86 % le risque de calculs rénaux chez les hommes et double le risque de calculs rénaux chez les femmes.

Traiter la diarrhée lorsque les calculs rénaux disparaissent

Traiter la diarrhée avec colique néphrétique n’est pas différent du traitement de la diarrhée sans colique néphrétique, mais le plan de traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente.

Des tests peuvent être nécessaires pour déterminer si la cause de votre diarrhée est fonctionnelle (comme dans le cas du syndrome du côlon irritable ou SCI), inflammatoire (comme dans le cas d’une MII), auto-immune (comme dans le cas de la maladie coeliaque) ou infectieuse (comme dans le cas de la giardiase, causée par un parasite microscopique dans l’intestin grêle).Cela peut impliquer un examen physique, des analyses de selles et de sang, ainsi qu’un examen de votre intestin avec un télescope éclairé (coloscopie).

Sur la base des résultats, les options de traitement suivantes peuvent être recommandées :

• Imodium (lopéramide) est un médicament antidiarrhéique disponible en vente libre (OTC) qui constitue généralement l’option de première intention en cas de diarrhée chronique.
• Les suppléments de fibres solubles, notamment la pectine et le psyllium, aident à lier les selles et à ralentir leur temps de transit dans l’intestin.
• Des antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour résoudre les infections bactériennes et parasitaires comme la giardiase.
• Médicaments spécifiquespeuvent être utilisés, comme Entocort (budésonide) pour les MII, les chélateurs des acides biliaires pour la pancréatite chronique ou Viberzi (eluxadoline) pour le SCI.

Un apport hydrique accru peut aider à éliminer un calcul. L’eau plate est généralement plus efficace, car les boissons pour sportifs contiennent des niveaux élevés de sodium qui augmentent les niveaux de calcium et peuvent favoriser la formation de calculs de calcium.

Les médicaments qui facilitent l’élimination des calculs, tels que Flomax (tamsulosine), présentent un risque minime de diarrhée et peuvent généralement être utilisés sans danger avec des médicaments comme Imodium.

Discutez avec votre médecin des interactions médicamenteuses possibles si vous prenez déjà un médicament pour gérer l’une ou l’autre de ces affections. Par exemple, Flomax peut interagir avec des médicaments comme le métronidazole et le budésonide et peut nécessiter un ajustement de dose pour éviter cette interaction.

Quels autres symptômes gastro-intestinaux sont liés aux calculs rénaux ?

La colique néphrétique survient principalement lorsqu’un uretère est obstrué. Lorsqu’un calcul rénal passe dans ce tube étroit, il peut se coincer, déclenchant de puissants spasmes durant 15 à 45 minutes. Une fois que le calcul est finalement poussé dans la vessie, la douleur cesse presque entièrement.

Parallèlement à la fièvre, aux douleurs au flanc et aux problèmes de miction, le passage d’un calcul rénal peut également provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que :

• Douleur abdominale: À mesure que le calcul descend progressivement au milieu de l’uretère, la douleur descendra du flanc (côté et dos) vers l’aine et le bas de l’abdomen.
• Nausée: Les vagues épisodiques de douleur sont souvent précédées d’une sensation de nausée au niveau de l’estomac, qui peut persister même après la disparition de la douleur. Environ 50 % des crises de coliques néphrétiques impliquent des nausées.
• Vomissement: Les vomissements (vomissements) sont induits par des signaux nerveux envoyés de l’intestin à une partie du cerveau appelée tronc cérébral. Lors de violents spasmes de l’uretère et de la vessie, les influx nerveux transmis par le nerf vague surstimulent le tronc cérébral, entraînant des vomissements.
• Perte d’appétit: Aussi connue sous le nom d’anorexie, la perte d’appétit survient lorsqu’une partie du tronc cérébral qui régule les aversions gustatives, appeléenoyau parabrachial, est surstimulé. L’activation de ce complexe réduit votre envie de manger.

Quand consulter un professionnel de la santé

Bien que la diarrhée soit un signe relativement rare de calculs rénaux, toute affection de longue durée provoquant la diarrhée vous expose à un risque de déshydratation grave si elle n’est pas traitée.

Cherchez des soins d’urgence si vous développez des signes de déshydratation sévère, tels que :

• Confusion
• Vertiges ou étourdissements
• Peau sèche et ratatinée
• Fatigue extrême
• Crampes musculaires
• Ne pas faire pipi ou faire pipi en petits volumes d’urine foncée
• Respiration rapide
• Battement de coeur rapide
• Yeux enfoncés

Dans des cas extrêmes, des liquides intraveineux (IV) peuvent être nécessaires pour éviter une chute de la tension artérielle potentiellement mortelle, entraînant un choc, une défaillance multiviscérale et même la mort.

Même si vous ne présentez aucun autre symptôme, consultez immédiatement si vous arrêtez complètement d’uriner. La condition (anurie) est considérée comme une urgence médicale.

Bien que rare, l’anurie peut survenir si vous avez plusieurs calculs rénaux provoquant le blocage des deux uretères à la fois. Si elle n’est pas traitée, l’anurie peut provoquer une accumulation toxique de déchets dans le sang, entraînant une urémie et la mort.