Radiographie thoracique pour l’asthme : utilisations et ce qu’elle peut dire

Une radiographie pulmonaire ne peut pas diagnostiquer l’asthme, mais peut fournir des informations précieuses lors d’une crise grave ou lorsqu’une personne est hospitalisée pour des complications liées à l’asthme. Une radiographie pulmonaire peut également différencier l’asthme d’affections présentant des symptômes similaires, garantissant ainsi un diagnostic correct.

Comment une radiographie pulmonaire est utilisée pour l’asthme

Une radiographie pulmonaire génère des images détaillées des organes et des structures du thorax (cavité thoracique) et des poumons, notamment :

• Voies respiratoires (y compris la trachée, les bronches, les bronchioles et les alvéoles)
• Interstitium(tissus fonctionnels des poumons)
• Plèvre (les membranes remplies de liquide entourant les poumons)
• Vaisseaux sanguins (y compris les artères pulmonaires, les veines pulmonaires et les artères bronchiques)

Une radiographie pulmonaire ne permet pas de diagnostiquer l’asthme, mais peut fournir des informations précieuses sur la maladie. Il peut être commandé :

• Pour l’évaluation initiale d’une personne présentant des symptômes d’asthme afin de voir s’il existe d’autres explications possibles à ses symptômes (appelé diagnostic différentiel)
• Pour vérifier les complications de l’asthme chez les personnes hospitalisées ou traitées aux urgences pour une crise d’asthme grave
• Pour les enfants de moins de 5 ans qui pourraient ne pas être en mesure d’effectuer les tests respiratoires couramment utilisés pour le diagnostic de l’asthme.

Une radiographie pulmonaire est particulièrement utile lorsqu’une personne subit une crise.En effet, les poumons reviennent généralement à la normale une fois les symptômes disparus, contrairement à une maladie connexe appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans laquelle les voies respiratoires sont endommagées de façon permanente.

Radiographie thoracique pour les diagnostics différentiels

Bien que l’asthme soit une maladie bien connue, il n’existe pas de définition universelle de la maladie ni de test précis utilisé pour la diagnostiquer.

L’asthme est diagnostiqué sur la base de l’ensemble des symptômes (y compris une respiration sifflante récurrente, de la toux et un essoufflement) ainsi que de tests de la fonction pulmonaire comme la spirométrie et la surveillance du débit de pointe qui montrent des signes d’obstruction des voies respiratoires. Une provocation à la méthacholine peut faciliter le diagnostic en provoquant des symptômes d’asthme.

Étant donné que l’asthme est diagnostiqué sur la base de l’examen des preuves recueillies, des tests supplémentaires seraient ordonnés pour garantir qu’aucune autre condition n’est impliquée. Cela inclut des études d’imagerie comme une radiographie pulmonaire.

Les conditions dans lesquelles une radiographie pulmonaire peut aider à différencier l’asthme comprennent :

• Bronchectasie : cicatrisation permanente et élargissement des voies respiratoires
• Bronchiolite : Inflammation des bronchioles
• Insuffisance cardiaque congestive (ICC) : lorsque le cœur est moins capable de pomper le sang efficacement
• BPCO : une maladie pulmonaire obstructive irréversible étroitement liée au tabagisme
• Sinusite chronique : l’inflammation persistante des passages des sinus
• Fibrose kystique (FK) : une maladie héréditaire qui provoque une surproduction de mucus
• Aspiration de corps étrangers : lorsque vous inhalez accidentellement quelque chose dans les poumons
• Infections pulmonaires fongiques : telles que l’aspergillose, le plus souvent chez les personnes immunodéprimées
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : une affection caractérisée par un reflux acide chronique
• Cancer du poumon : y compris le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules
• Embolie pulmonaire (EP) : un caillot de sang dans le poumon
• Hypertension pulmonaire : une forme d’hypertension artérielle affectant les poumons
• Sarcoïdose pulmonaire : maladie inflammatoire pouvant provoquer des granules durcis dans les poumons
• Dysfonctionnement des cordes vocales : fermeture involontaire des cordes vocales lorsque vous inspirez

Radiographie thoracique pour les complications de l’asthme

Si vous êtes hospitalisé pour asthme ou si vous avez une crise si grave que vous avez besoin d’un traitement d’urgence, une radiographie pulmonaire sera généralement prescrite. Une radiographie pulmonaire peut non seulement aider à exclure d’autres affections, mais également à détecter les complications pouvant survenir lors d’une crise grave ou lorsque l’asthme est mal contrôlé.

Les complications de l’asthme qui peuvent être détectées sur une radiographie pulmonaire comprennent :

• Atélectasie : condition dans laquelle les sacs aériens des poumons, appelés alvéoles, ne peuvent pas se dégonfler.
• Bouchage muqueux: L’obstruction des petites voies respiratoires par du mucus
• Ischémie myocardique : blocage de l’artère coronaire qui irrigue le cœur
• Empyème pleural : accumulation de pus entre les membranes de la plèvre
• Pneumonie : infection pulmonaire qui provoque le remplissage des alvéoles par du liquide ou du pus.
• Pneumothorax : un poumon affaissé
• Pneumomédiastin : lorsque l’air est emprisonné dans l’espace entre les deux poumons
• Pneumopéricarde: Lorsque l’air est emprisonné dans le sac entourant le cœur
• Fibrose pulmonaire : cicatrisation et épaississement des poumons
• Emphysème interstitiel pulmonaire : lorsque l’air est emprisonné dans les tissus entourant les alvéoles
• Fistule trachéo-œsophagienne : passage anormal entre letrachée(trachée) et œsophage (sonde d’alimentation)

Autres types d’imagerie utilisés pour l’asthme

Les radiographies thoraciques constituent la principale forme d’imagerie de l’asthme, nécessitant uniquement une vue postéro-antérieure (de l’avant vers l’arrière) et latérale (de côté) des poumons et du thorax. Ils sont plus que capables de détecter des excroissances plus importantes, des blocages, une déflation pulmonaire et des infections comme la pneumonie.

D’autres études d’imagerie peuvent être nécessaires pour des affections ou des complications plus difficiles à détecter aux rayons X. Ceux-ci incluent :

• Tomodensitométrie haute résolution (HRCT) : Cette technologie composite plusieurs rayons X pour créer une image tridimensionnelle des poumons. HRCT est utile pour détecter le piégeage d’air, la fibrose pulmonaire précoce, l’atélectasie et le colmatage muqueux qui peuvent être manqués sur une radiographie pulmonaire.
• Angiographie CT : Cette forme de tomodensitométrie utilise un colorant injecté pour visualiser les vaisseaux sanguins et le flux sanguin dans les poumons. Cela peut être ordonné s’il existe des signes d’embolie pulmonaire ou d’insuffisance cardiaque congestive.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cette technique d’imagerie utilise de puissantes ondes magnétiques et radio pour générer des images très détaillées des tissus mous. Les IRM sont particulièrement efficaces pour détecter l’embolie pulmonaire et l’effondrement des bronchioles ou des alvéoles.