Un dermatome est une zone de la peau qui tire sa sensation d’une racine nerveuse spinale spécifique. Les nerfs spinaux existent en 31 paires, une de chaque côté de la colonne vertébrale. Ces nerfs envoient des signaux concernant des éléments tels que la pression, la douleur, la température et la texture de votre peau à la moelle épinière et au cerveau.
Parce qu’un dermatome identifie une zone spécifique du corps avec un nerf correspondant, il peut être utile pour identifier les blessures à la colonne vertébrale et les problèmes nerveux. Le dermatome est également affecté par le zona (varicelle-zona) et, dans certains cas, le vaccin contre le zona.
Groupes de dermatomes
Les dermatomes sont divisés en groupes en fonction de leur origine dans la colonne vertébrale :
- Nerfs cervicaux: Il y a huit paires à partir de votre cou, numérotées de C1 à C8. Puisque C1 n’a aucune fonction sensorielle, vous disposez de sept dermatomes cervicaux, numérotés de C2 à C8.
- Nerfs thoraciques: Il y a 12 paires à partir du torse, numérotées de T1 à T12. Vous avez 12 dermatomes thoraciques.
- Nerfs lombaires: Il y a cinq paires du bas du dos, numérotées de L1 à L5. Vous avez cinq dermatomes lombaires.
- Nerfs sacrés: Il existe cinq paires provenant du sacrum (partie du bassin), numérotées de S1 à S5. Vous avez cinq dermatomes sacrés.
- Coccygien nerf: Il y en a une paire provenant de la région du coccyx (coccyx), vous avez donc un dermatome coccygien.
Alors que le corps possède 31 nerfs spinaux, vous n’avez que 30 dermatomes. C’est parce que C1 (dans votre cou) n’assure pas de fonction sensorielle.À l’extrémité inférieure, les 11 dermatomes lombaires, sacrés et coccygiens sont souvent regroupés sous le nom de dermatomes des membres inférieurs.
Qu’est-ce qu’une racine du nerf spinal ?
Une racine nerveuse spinale est un faisceau de fibres nerveuses qui partent de la moelle épinière et passent par une ouverture entre deux vertèbres (petits os qui constituent votre colonne vertébrale). À partir de là, les nerfs parcourent votre torse, vos bras et vos jambes. Ces nerfs fournissent des informations sensorielles et des fonctions motrices (mouvement).
Emplacements
L’emplacement exact des dermatomes est différent d’une personne à l’autre car les nerfs peuvent se chevaucher dans certaines zones.Cependant, les cartes des dermatomes sont un bon guide pour savoir où ils se trouvent chez la plupart des gens.
Sur le torse, les dermatomes sont des bandes horizontales empilées les unes sur les autres. Cependant, il s’agit d’une combinaison de rayures angulaires et droites sur vos bras et vos jambes.
Nerfs cervicaux et dermatomes
Les sept dermatomes associés aux nerfs cervicaux comprennent :
- C2: Derrière l’oreille et la base du crâne
- C3: Arrière de la tête et derrière le cou
- C4: Sur le bas du cou et le haut des épaules
- C5: Sur les clavicules et le haut des épaules
- C6: Épaules, jusqu’à l’extérieur du bras et le pouce
- C7: Le haut du dos, l’arrière du bras, l’index et le majeur
- C8: Haut du dos, bas du bras, annulaire et petit doigt
Nerfs thoraciques et dermatomes
Les dermatomes thoraciques descendent d’où leurs nerfs émergent de la colonne vertébrale et s’enroulent autour du torse.
Les neuf premiers forment des lignes relativement droites le long de la poitrine, tandis que les plus basses descendent au centre. Les 12 dermatomes associés aux nerfs thoraciques comprennent :
- T1: Dans le haut du dos et la poitrine, à travers les aisselles et sur le devant du bras
- T2: Dans le haut du dos et la poitrine, juste en dessous de l’aisselle
- T3: Dans le haut du dos et la poitrine, juste au-dessus des mamelons
- T4: Dans le haut du dos et la poitrine, y compris les mamelons
- T5,T6,T7, Bandes étroites au milieu du dos et sur la poitrine, commençant sous les mamelons
- Q8,T9: Bandes étroites au milieu du dos et dans le haut de l’abdomen, se terminant juste au-dessus du nombril
- T10: Milieu du dos et abdomen, y compris le nombril
- T11: Milieu du dos et abdomen juste en dessous du nombril, plongeant vers le bassin devant
- T12: Milieu du dos et bas de l’abdomen, plongeant plus brusquement vers le bassin en avant
Nerfs lombaires et dermatomes
Les dermatomes lombaires se déplacent également vers le bas à partir de l’endroit où les nerfs quittent la colonne vertébrale, et continuent leur course vers le bas en contournant les hanches.
Les cinq dermatomes associés aux racines nerveuses lombaires comprennent :
- L1: Dans le bas du dos, autour des hanches, puis descendant jusqu’à l’aine
- L2, L3: Dans le bas du dos, en descendant sur le devant et l’intérieur de la cuisse
- L4: Dans le bas du dos, en s’inclinant vers le devant de la cuisse, du genou et du mollet, et en s’enroulant autour de l’intérieur de la cheville
- L5: Dans le bas du dos, en descendant vers l’avant et l’extérieur du mollet, le pied (haut et bas) et les quatre premiers orteils
Nerfs sacrés et dermatomes
Les dermatomes sacrés associés aux cinq nerfs sacrés sont :
- S1: À travers la partie la plus basse du dos, puis se cambrant fortement et descendant l’arrière de la cuisse, l’arrière et l’intérieur du mollet, et jusqu’au petit orteil
- S2: Les organes génitaux devant, en travers des fesses derrière, puis se cambrant brusquement pour descendre jusqu’à l’arrière de la cuisse et du mollet.
- S3: Une zone ovoïde des fesses à l’arrière et des organes génitaux à l’avant
- S4: Une zone ovoïde plus petite des fesses
- S5: Un tout petit point dans les fesses
Nerf coccygien et dermatome
Le dermatome final et le nerf spinal unique de la région coccygienne affectent une zone des fesses et du coccyx.
Pourquoi les dermatomes sont importants
Dans la pratique clinique, les dermatomes sont importants pour les prestataires de soins de santé lorsqu’ils identifient l’origine des problèmes nerveux et diagnostiquent certaines conditions.
La cartographie du dermatome a tendance à être précise, mais pas à tout moment. La recherche sur les types de douleurs aux jambes causées par les racines nerveuses L5 et S1 endommagées a utilisé l’IRM pour analyser les blessures à la colonne vertébrale et a révélé que 50 à 80 % des blessures correspondaient à des sensations au dermatome.
Zona
Le zona, également appelé herpès zoster, résulte d’une réactivation du virus varicelle-zona, responsable de la varicelle.
Une fois que vous avez eu la varicelle, le virus reste pour toujours dans votre corps, dormant dans un ensemble de fibres nerveuses entre les vertèbres appelées ganglion de la racine dorsale.Lorsque ce virus devient actif plus tard dans la vie, il provoque le zona. Les symptômes incluent :
- Une éruption cutanée douloureuse, avec des démangeaisons ou des picotements
- Malaise général (sensation de fatigue et de malaise) pendant plusieurs jours avant l’apparition de l’éruption cutanée
- Maux de tête
- Sensibilité à la lumière vive
L’éruption cutanée est plus fréquente dans les dermatomes thoraciques. Si c’est dans un ou deux dermatomes voisins, on parle de zona localisé. Lorsqu’il se propage dans au moins trois de ces régions sensorielles, on parle de zona disséminé.
Les prestataires de soins soupçonnent l’herpès zoster s’ils constatent une éruption cutanée linéaire qui suit le schéma des dermatomes, en particulier si l’on sait que la personne a eu la varicelle. Pour confirmer le diagnostic, ils testeront généralement le liquide d’une ampoule ou des grattages de cellules pour voir si le virus est présent.
Herpès zoster et fonction immunitaire
Le zona disséminé survient souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli. Certaines études identifient un risque particulièrement élevé chez les personnes ayant reçu une greffe d’organe et celles atteintes de cancers liés au sang.
Lésion de la moelle épinière
Les dermatomes sont particulièrement utiles pour déterminer l’emplacement des dommages causés par les lésions de la moelle épinière. Les prestataires de soins testent un dermatome à la fois lors d’un examen.
Lorsqu’ils identifient un dermatome particulier comme étant affecté, cela leur indique où se situent les dommages sur la moelle épinière.Par exemple, si une personne a une fonction sensorielle altérée à l’arrière du mollet et au petit orteil, cela indique que le dermatome S1 est un site probable de blessure.
Nerfs pincés
Un nerf pincé, également appelé radiculopathie, résulte d’un rétrécissement de l’espace où passent les racines nerveuses entre les vertèbres. Parce que la racine nerveuse est impliquée, la radiculopathie peut provoquer des symptômes dermatologiques, notamment :
- Douleur
- Faiblesse
- Perte de réflexes
- Engourdissement
- Des picotements, une sensation de picotements et d’autres sensations nerveuses anormales
Les symptômes peuvent varier en fonction de la racine nerveuse touchée. Les changements spécifiques et la localisation des symptômes peuvent indiquer aux prestataires de soins où la radiculopathie est survenue.
Résumé
Les dermatomes sont des zones de votre peau attachées à un faisceau nerveux spécifique. Ces faisceaux nerveux procurent des sensations aux dermatomes. Les dermatomes peuvent être utiles pour identifier quelle partie du corps est affectée par une affection spécifique, comme c’est le cas du zona, des blessures et des nerfs pincés.
Si vous présentez des symptômes associés à une lésion de la colonne vertébrale, une radiculopathie ou une autre affection affectant les dermatomes, consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement précis.
