Points clés à retenir
- Le cancer du poumon de stade 1 a un très bon pronostic car les tumeurs sont petites et ne se sont pas propagées.
- La chirurgie est l’option de traitement la plus courante pour le cancer du poumon de stade 1.
- Le cancer du poumon de stade 1 est souvent détecté grâce à des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes effectués pour d’autres raisons.
Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus courants. Stage 1 lung cancer is defined by tumors that are very small and have not spread (metastasized) to other parts of the body. Despite its name, it is actually the second earliest stage of non-small cell lung cancer (NSCLC).
En règle générale, le cancer du poumon de stade 1 ne provoque aucun symptôme extérieur. Pour cette raison, seulement 12 à 15 % des CPNPC sont détectés à ce stade.
Il existe quelques options pour le traitement du cancer du poumon de stade 1, la chirurgie étant la plus courante. Avec un traitement rapide, le pronostic est très bon.
Symptômes du cancer du poumon de stade 1
Il est peu probable qu’une tumeur du cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 provoque des symptômes. C’est parce qu’il est petit et contenu dans les poumons.
Dans les rares cas où le cancer du poumon de stade 1 provoque des symptômes, ils peuvent inclure :
- Toux persistante
- Crachat sanglant ou flegme
- Essoufflement
- Pneumonie, bronchite ou autres infections pulmonaires récurrentes
Lorsque le cancer du poumon provoque des douleurs, celles-ci sont souvent ressenties au niveau de la poitrine.Cependant, en raison de la taille et de l’emplacement d’une tumeur de stade 1, elle ne provoque généralement pas de douleur importante ni d’autres symptômes courants aux stades avancés, tels que la fatigue ou une perte de poids involontaire.
Lorsqu’il n’y a aucun risque connu de cancer du poumon, les prestataires de soins peuvent passer à côté de signes subtils de cette maladie. En fait, un tiers des personnes chez qui un cancer du poumon est finalement diagnostiqué consultent leur médecin trois fois ou plus avec des symptômes liés au cancer avant de recevoir un diagnostic précis.
Causes
Toutes les formes de cancer du poumon surviennent lorsque l’ADN de cellules saines et normales est endommagé. En conséquence, les cellules subissent des mutations et d’autres changements qui entraînent une croissance incontrôlée.
La raison la plus courante pour laquelle des cellules cancéreuses se développent dans les poumons est l’exposition à certains produits chimiques inhalés en fumant des cigarettes. Il existe plus de 60 substances cancérigènes (causant le cancer) dans les cigarettes, notamment le formaldéhyde, l’acrylamide, le plomb inorganique et divers hydrocarbures.
Bien que le tabagisme soit le principal facteur de risque de cancer du poumon, vous devez en connaître d’autres :
- Âge (l’âge médian des personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon est de 71 ans)
- Antécédents personnels de cancer du poumon
- Exposition au radon
- Exposition à certains produits chimiques, métaux (par exemple, nickel) et fibres (y compris la poussière de bois et l’amiante)
- Fumée secondaire
- Pollution atmosphérique
- Rayonnement ionisant ou radiothérapie dirigée vers la poitrine (par exemple, pour la maladie de Hodgkin)
- Maladies pulmonaires, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et asthme en particulier
Diagnostic
Parce qu’il provoque rarement des symptômes, le cancer du poumon de stade 1 est plus susceptible d’être découvert accidentellement qu’intentionnellement. Il apparaît le plus souvent sur une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) réalisée pour une raison totalement différente, par exemple pour diagnostiquer une pneumonie.
Le cancer du poumon à un stade précoce peut également être détecté grâce au dépistage par imagerie tomodensitométrique, que le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande pour certaines personnes qui fument ou ont été fumeuses et qui remplissent les conditions suivantes :
- Vous avez entre 50 et 80 ans
- Avoir un historique de tabagisme de 20 paquets ou plus
- Vous fumez actuellement ou avez arrêté de fumer au cours des 15 dernières années
- Sont globalement en assez bonne santé pour suivre un traitement contre le cancer du poumon s’il est diagnostiqué
L’American Cancer Society a les mêmes critères de dépistage, sauf qu’elle ne limite pas le dépistage à 15 ans après avoir arrêté de fumer. Ils le recommandent indéfiniment.
Une fois qu’un cancer du poumon est suspecté, d’autres tests, tels que l’imagerie par tomographie par émission de positons (TEP), des analyses d’expectorations ou de sang, ou une biopsie, sont utilisés pour confirmer un diagnostic et établir le stade du cancer.
Étape 1a vs étape 1b
La stadification est un affinement d’un diagnostic général qui décrit le degré d’avancement d’un cancer.
Le cancer du poumon est classé selon le système TNM, dans lequel T représente la taille de la tumeur, N représente les ganglions lymphatiques et M représente les métastases.
Selon le système TNM, une fois diagnostiqué, le cancer du poumon de stade 1 peut être désigné soit par le stade 1A (qui comprend trois sous-stades), soit par le stade 1B.
| Scène | Désignation T, N, M | Taille de la tumeur et atteinte pulmonaire |
|---|---|---|
| 1A1 | T1mi, N0, M0 | Adénocarcinome mini-invasif ne mesurant pas plus de 3 centimètres (cm) La partie de la tumeur dans les tissus pulmonaires ne dépasse pas 0,5 cm |
| T1a, N0, M0 | Pas plus de 1 cm Ne s’est pas développé dans les membranes entourant les poumons N’affecte pas les principales branches des bronches | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | Entre 1 et 2 cm N’a pas atteint les membranes autour des poumons N’affecte pas les branches principales des bronches |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | Entre 2 et 3 cm N’a pas atteint les membranes autour des poumons N’affecte pas les branches principales des bronches |
| 1B | T2a, N0, M0 | Entre 3 et 4 cm OU Répond à un ou plusieurs des critères suivants : 1) A grandi dans une bronche principale, quelle que soit la distance par rapport à la carène 2) A grandi dans les membranes entourant les poumons 3) Obstrue partiellement les voies respiratoires |
Les métastases ne sont détectées dans aucun sous-stade du cancer du poumon non à petites cellules de stade 1.
Traitement
Les options de traitement pour le cancer du poumon de stade 1 vont de la chirurgie à la chimiothérapie en passant par la radiothérapie. L’itinéraire que vous emprunterez dépend de divers facteurs, notamment de votre état de santé général, s’il a progressé jusqu’au stade 1B, et de votre choix personnel. Discutez avec votre professionnel de la santé des meilleures options pour vous.
Chirurgie
La chirurgie visant à enlever la tumeur est le traitement de choix le plus courant pour le cancer du poumon de stade 1.
Il existe trois procédures pour ce faire :
- Résection en coin (résection segmentaire) : Cela implique l’ablation d’une partie du poumon en forme de coin qui comprend la totalité de la croissance ainsi que certains tissus environnants.
- Lobectomie : Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche en a deux. Une lobectomie implique l’ablation de l’un des cinq. Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon.
- Segmentectomie : Les lobes du poumon sont divisés en segments. L’un de ces segments peut être entièrement retiré avec une tumeur pour garantir l’éradication des cellules cancéreuses.
La chirurgie pour enlever une tumeur du poumon peut être réalisée avec une poitrine ouverte thoracotomie au cours de laquelle une grande incision est pratiquée dans la poitrine et les côtes sont retirées pour donner au chirurgien un accès direct aux poumons.
Une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est une procédure moins invasive. De petites incisions sont pratiquées et des instruments équipés d’une vidéo sont insérés pour retirer le tissu sans ouvrir complètement la poitrine.
La récupération est plus rapide avec la TVA, ce qui constitue un avantage. Cependant, tous les prestataires de soins de santé ne pratiquent pas ce type de chirurgie et les instruments VATS peuvent ne pas atteindre la tumeur si elle n’est pas accessible via une petite incision.
Chimiothérapie
Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 1, la chimiothérapie peut être utilisée après une intervention chirurgicale pour améliorer les chances de destruction de toutes les cellules cancéreuses. Il est principalement utilisé dans les cas où une personne est atteinte d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1B. Une combinaison de cisplatine et de vinorelbine est l’option médicamenteuse la plus courante.
Cependant, la chimiothérapie après une intervention chirurgicale en tant que traitement du cancer du poumon de stade 1 reste controversée car ses bénéfices ne sont pas très élevés et elle peut vous exposer à d’autres problèmes de santé.
Radiation
Pour une personne qui n’est pas en assez bonne santé pour tolérer une intervention chirurgicale ou si une tumeur est inopérable (par exemple, située d’une manière qui la rend difficile d’accès), la radiothérapie peut être utilisée. Cela implique de diriger un rayonnement à haute énergie vers les cellules cancéreuses pour les tuer et réduire les tumeurs.
Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 1, un type spécialisé de radiothérapie appelé radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), également appelée procédure cyberknife, peut être une option car elle peut cibler de petites zones avec de fortes doses de rayonnement.
La radiothérapie des poumons peut provoquer des effets secondaires tels qu’une toux ou un essoufflement.
Pronostic
Des études ont montré qu’entre 70 % et 92 % des personnes atteintes d’un CPNPC de stade 1 devraient vivre au moins cinq ans après leur diagnostic.
Les taux de survie au cancer du poumon de stade 1 sont meilleurs pour les personnes capables de subir une intervention chirurgicale pour éliminer la totalité de leur cancer. Pour le stade 1, la survie à cinq ans après chirurgie est d’environ 80 %, contre environ 40 % pour la SBRT seule.
Les taux de survie peuvent être meilleurs pour ceux dont le cancer ne provoque pas de symptômes et est détecté pour la première fois par un dépistage par tomodensitométrie.Ainsi, les efforts visant à améliorer le dépistage précoce pourraient contribuer à garantir un meilleur pronostic pour les patients atteints d’un cancer du poumon.
Taux de récidive du cancer du poumon de stade 1
On estime que le cancer du poumon récidivera chez 30 à 50 % des patients traités pour un cancer du poumon de stade 1.Cela peut se produire localement ou dans des sites distants du corps, même en cas de chirurgie réussie.
Le plus souvent, le cancer récurrent n’apparaîtra pas au même site que la tumeur primitive. Le cancer du poumon se propage souvent d’abord aux ganglions lymphatiques des poumons et des voies respiratoires.Il peut également se propager à d’autres endroits tels que le cerveau, les os ou le foie. Le pronostic est bien pire si le cancer du poumon se propage de cette manière.
Chez ceux qui ont fumé dans le passé, il existe également un risque de développer une deuxième tumeur primaire liée au tabagisme, soit dans les poumons, soit dans d’autres régions du corps.
