Points clés à retenir
- La procédure OATS est un type de chirurgie qui aide à réparer de petites zones de cartilage endommagé, en particulier au niveau des genoux.
- Du cartilage sain est prélevé sur une autre partie de l’articulation et déplacé vers la zone endommagée pour l’aider à guérir.
- Des études montrent que la procédure OATS permet aux patients de rester plus actifs après la chirurgie par rapport aux autres traitements.
La procédure OATS (système de transfert ostéoarticulaire) est un type de procédure chirurgicale appelée mosaïqueplastie qui est utilisée pour traiter une blessure au genou appelée défauts focaux du cartilage. OATS est une technique parmi plusieurs utilisées pour traiter ce problème.
Une mosaïqueplastie utilise le cartilage des zones non endommagées de l’articulation et déplace ce cartilage vers une zone endommagée.Ce type de procédure n’est utile que pour le traitement des lésions focales du cartilage, ce qui signifie que les lésions généralisées du cartilage observées dans des conditions telles que l’arthrose ne peuvent pas être traitées par mosaïqueplastie. Ce traitement n’est utilisé que pour les zones isolées de lésions du cartilage, généralement limitées à 10 à 20 millimètres. Ce type de dommage est généralement observé chez les patients de moins de 50 ans qui subissent un traumatisme articulaire.
Quand la procédure OATS est-elle effectuée ?
La procédure OATS est assez courante, mais si les radiographies ou l’examen arthroscopique montrent des signes de lésions cartilagineuses plus étendues, la procédure OATS ne sera pas effectuée. La raison en est que la procédure OATS ne bénéficiera pas à ces patients.
La procédure OATS, développée par la société Arthrex, est un type de mosaïqueplastie.De petits « bouchons » de cartilage sont retirés des zones saines de l’articulation et déplacés vers les zones endommagées de l’articulation. La société Arthrex possède une marque déposée pour le système de transfert d’autogreffe ostéochondrale OATS.
Quel est le succès de la procédure OATS ?
Une étude de 2012 portant sur 96 patients a comparé la procédure OATS à une autre procédure du genou appelée traitement par microfracture pour les défauts isolés du cartilage articulaire. Les patients étaient âgés en moyenne de 30 à 32 ans et étaient suivis chaque année pendant cinq ans après l’intervention chirurgicale. Les chercheurs ont constaté des résultats similaires en matière de santé générale et de fonction du genou pour les deux procédures.Cependant, les patients subissant une mosaïqueplastie OATS étaient capables de maintenir un niveau d’activité sportive supérieur à ceux ayant subi la procédure de microfracture.
Une étude de 2018 a porté sur des personnes 10 ans ou plus après une procédure OATS. Il a trouvé de bons résultats cliniques. Alors que 50 % présentaient une progression de la dégénérescence du cartilage dans le genou opéré, ceux qui n’avaient pas de progression ont signalé une bonne fonction du genou.
Comment se déroule la procédure OATS
L’OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) à usage unique développé par Arthrex est utilisé dans cette intervention chirurgicale.Le kit chirurgical comprend un récolteur de receveurs, un récolteur de donneurs, une tige d’alignement, un tampon, un tube d’administration de greffon et une extrudeuse de carottes.
Le patient est à la fois donneur et receveur, avec un cartilage sain et son os sous-jacent prélevés dans une zone voisine de l’articulation pour être transplantés dans la zone présentant un défaut cartilagineux. Le récolteur de donneurs OATS est positionné sur la surface donneuse et frappé avec un maillet jusqu’à ce qu’il soit enfoncé de 15 millimètres dans la surface donneuse. La poignée est ensuite tournée pour récolter le noyau et retirée.
Ensuite, une alvéole est réalisée sur la surface présentant le défaut focal du cartilage qui sera de la bonne taille pour recevoir le bouchon. Une récolteuse réceptrice est martelée et tordue pour retirer un bouchon afin d’obtenir la bonne taille et la bonne profondeur du trou. Une tige d’alignement est utilisée pour mesurer la profondeur et tous les ajustements nécessaires sont effectués pour la préparer à la greffe.
Une fois prêt, le tube d’administration du greffon est placé au niveau du rebord de l’alvéole réceptrice et extrudé (forcé) à l’intérieur. Un tampon est ensuite tapoté pour placer le greffon dans l’alvéole. Le chirurgien peut remplir les sites donneurs avec des bâtonnets d’hydroxyapatite et utiliser des colles biologiques pour sceller l’alvéole receveuse.
