La signification du surpoids et de l’obésité

Aux États-Unis, quarante-deux pour cent des adultes souffrent d’obésité, une maladie chronique qui augmente le risque de nombreux problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et les problèmes articulaires.

Le surpoids, une catégorie qui indique un excès de poids moindre, augmente également le risque de certains problèmes de santé. Heureusement, le surpoids et l’obésité peuvent être traités par des changements de mode de vie et, dans certains cas, par des médicaments ou par une intervention chirurgicale.

Cet article examine de plus près la différence entre le surpoids et l’obésité. Il aborde les problèmes de santé associés à un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, ainsi que la manière dont le surpoids et l’obésité sont traités et prévenus.

Qu’est-ce que le surpoids ?

Le surpoids est défini comme étant trop lourd pour sa taille. Le terme est utilisé à la fois comme nom (les personnes en surpoids), et comme adjectif (les personnes en surpoids), même si cette dernière est considérée comme stigmatisante.

La définition médicale du surpoids repose sur l’indice de masse corporelle. Afin de calculer votre IMC, vous devez connaître votre taille en mètres et votre poids en kilogrammes. Vous pouvez trouver votre IMC en divisant votre poids en kilogrammes par le carré de votre taille en mètres (kg/m²).

L’IMC est de plus en plus reconnu comme une mesure obsolète et imparfaite car elle ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention :

• Obésitéest défini comme un IMC de 30,0 ou plus.
• Embonpointest défini comme un IMC de 25,0 à 29,9.
• IMC sainest défini comme un IMC compris entre 18,5 et 24,9.
• Insuffisance pondéraleest défini comme un IMC de 18,5 ou moins.

Des calculateurs d’IMC sont facilement disponibles, comme celui proposé ici. Entrez simplement vos informations pour connaître votre IMC.

Qu’est-ce que l’obésité ?

L’obésité est une maladie chronique caractérisée par une quantité anormalement élevée et malsaine de graisse corporelle. L’obésité est un facteur de risque majeur pour de nombreuses autres maladies.

La définition médicale de l’obésité dépend également du calcul de l’IMC. L’obésité est définie comme un IMC de 30,0 ou plus.

Un IMC de 40,0 ou plus est souvent appelé « obésité morbide ». Pendant ce temps, une personne peut être éligible à la chirurgie bariatrique si elle a un IMC de 35 ou plus.

Encore une fois, l’IMC n’est qu’une mesure approximative qui ne prend pas en compte la composition corporelle. Par exemple, les athlètes très musclés peuvent avoir un IMC élevé en raison de leur poids musculaire plus important que de leur graisse corporelle. Ainsi, l’IMC est destiné à être utilisé uniquement comme une partie d’une évaluation clinique plus détaillée.

De nombreux experts de la santé recommandent d’utiliser d’autres méthodes pour mesurer l’excès de graisse corporelle, comme un scan DEXA ou une combinaison d’autres mesures de la taille du corps (tour de taille, rapport taille/hanche ou rapport taille/hauteur). Certains soutiennent qu’un diagnostic d’obésité devrait également prendre en compte d’autres facteurs comme la santé métabolique ou les complications cliniques.

Risques pour la santé

De nombreuses études ont montré que la probabilité de développer de nombreux problèmes de santé augmente à mesure que l’IMC augmente. En particulier, avoir un IMC plus élevé augmente votre risque de :

• Cancer:Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer au moins 13 types de cancer différents, notamment les cancers du sein, colorectal, de l’endomètre, du pancréas, du foie, de l’estomac et des ovaires.
• Apnée obstructive du sommeil:Entre 50 et 75 % des personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil souffrent d’obésité. Cette maladie respiratoire survient lorsque les voies respiratoires supérieures sont bloquées, provoquant de brèves pauses respiratoires pendant le sommeil.
• Résistance à l’insuline:L’excès de graisse corporelle provoque une inflammation chronique dans tout le corps, ce qui contribuerait à la résistance à l’insuline et, par conséquent, à une glycémie incontrôlée.
• Diabète de type 2:Il est bien connu que l’obésité est l’un des principaux facteurs de risque du diabète de type 2. Environ 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent d’obésité ou de surpoids.
• Asthme:La recherche montre que l’obésité augmente le risque de développer de l’asthme jusqu’à 50 %. De plus, une perte de poids de 5 % a été associée à des améliorations significatives du contrôle de l’asthme chez les personnes obèses.
• La maladie d’Alzheimer:La probabilité de développer la maladie d’Alzheimer est 42 % plus élevé chez les personnes obèses que chez les personnes ayant un IMC normal, selon une étude. Mais il convient de noter que l’insuffisance pondérale augmente également le risque de maladie d’Alzheimer de 36 %.
• Arthrose:Un tiers de toutes les opérations d’arthroplastie sont pratiquées sur des personnes obèses, et l’obésité augmente le risque de développer une arthrose du genou et de la hanche.
• Calculs biliaires:Les calculs biliaires sont des masses dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires causées par une accumulation de cholestérol ou de bilirubine dans la bile. Les personnes obèses ou en surpoids ont un risque plus élevé de développer des calculs biliaires plus nombreux et plus gros que les personnes ayant un poids normal.
• Goutte:Il existe un lien étroit entre un IMC plus élevé et le développement de la goutte. Certaines recherches montrent que le risque de goutte augmente de 55 % pour chaque augmentation de cinq unités de l’IMC. La goutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations.
• Maladie rénale chronique:Selon les recherches, le risque de maladie rénale chronique augmente avec chaque augmentation de poids de 10 %. L’excès de poids exerce une pression accrue sur les reins, affaiblissant leur capacité à éliminer les déchets du sang.
• Maladie hépatique grasse non alcoolique(NAFLD) :Entre 50 % et 90 % des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique souffrent d’obésité. La probabilité de développer une NAFLD augmente avec l’IMC.
• Conditions musculo-squelettiques :L’excès de poids exerce une pression accrue sur le système musculo-squelettique, qui comprend les os, les articulations et les muscles, et augmente le risque de douleurs musculo-squelettiques et d’invalidité. Au moins 22 % des personnes obèses souffrent de lombalgies chroniques.
• Syndrome métabolique:Le syndrome métabolique est un ensemble de pathologies, notamment l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’hypertriglycérides sanguins et un faible taux de cholestérol HDL (« bon »), qui augmentent le risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires, etc.L’obésité est connue pour être un facteur majeur de ce syndrome.
• Irrégularités menstruelles :Les adolescentes obèses sont plus susceptibles de commencer leur puberté et leurs règles plus tôt que les filles ayant un poids normal. Elles sont également plus susceptibles d’avoir des règles irrégulières, des saignements utérins anormaux, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et d’autres troubles menstruels.

Le surpoids et l’obésité sont associés à un risque plus élevé de mourir prématurément que le poids normal. Le risque de décès prématuré augmente à mesure que l’IMC augmente, ce qui souligne l’importance d’une alimentation saine et de l’exercice physique pour le contrôle du poids et la longévité.

Autres facteurs qui ont un impact sur la santé

L’excès de poids n’est pas toujours la cause directe d’un problème de santé. Dans de nombreux cas, une personne en surpoids ou obèse présente d’autres facteurs de risque qui contribuent au développement d’une maladie. Ces facteurs de risque concomitants peuvent également être aggravés par le poids corporel.

En ce qui concerne le cancer, qui est largement considéré comme une maladie génétique, il a été constaté que certaines variantes génétiques associées à l’obésité sont également associées au cancer.

On pense que les gènes jouent un rôle important dans le développement de nombreuses conditions médicales mentionnées ci-dessus, notamment :

• Diabète sucré
• Asthme
• La maladie d’Alzheimer
• Arthrose
• Calculs biliaires
• Goutte
• Syndrome métabolique

Vous ne pouvez pas modifier votre constitution génétique, mais vous pouvez modifier votre mode de vie. Certains changements de mode de vie peuvent même contrecarrer le risque génétique, notamment une alimentation saine et une activité physique régulière.

Par exemple, une mauvaise alimentation et le manque d’activité physique sont des facteurs de risque d’IMC plus élevé et de cancer, mais l’adoption d’un régime alimentaire sain et l’exercice régulier réduisent indépendamment le risque d’obésité et de cancer, ainsi que les cancers liés à l’obésité.

De plus, adopter un mode de vie sain réduit considérablement le risque de décès prématuré, quelle qu’en soit la cause. Un mode de vie sain ne se résume pas à une alimentation saine et à une activité physique régulière. Cela signifie également ne pas fumer de cigarette et limiter la consommation d’alcool.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic de surpoids ou d’obésité, votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

Modifications alimentaires :Pour perdre du poids, vous devrez progressivement manger moins de calories que vous n’en brûlez par jour. Manger des aliments plus riches en nutriments, comme les fruits et légumes, les légumineuses et les grains entiers, et supprimer les aliments transformés, est bon pour votre cœur et vous permettra de vous sentir rassasié plus longtemps. Travaillez avec votre médecin pour créer un régime alimentaire sûr et durable pour vous.

Activité physique :Si vous souffrez de problèmes de santé concomitants, en particulier une maladie cardiovasculaire, discutez avec votre médecin d’un programme d’exercices sûr et efficace pour vous. Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux recommande au moins 150 à 300 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine et moins de position assise tout au long de la journée.

Programmes comportementaux de perte de poids :Ces programmes impliquent généralement un régime hypocalorique, des objectifs d’activité physique et des stratégies comportementales qui contribuent à créer une relation plus saine avec la nourriture et/ou l’exercice. Les programmes proposent souvent des objectifs et des horaires personnalisés, des conseils pour aider à modifier des modes de vie malsains et des stratégies pour prévenir une prise de poids future.

Médicaments :Lorsque des changements de mode de vie sains ne suffisent pas pour atteindre les objectifs de perte de poids, votre médecin peut vous suggérer un médicament amaigrissant qui peut être pris en plus des changements de mode de vie. Il existe huit médicaments approuvés par la FDA pour la gestion du poids, notamment Xenical, Contrave et Zepbound.

Appareils :Une autre option possible est celle des appareils amaigrissants. Il existe trois options approuvées par la FDA, notamment les ballons gastriques, qui sont placés dans l’estomac via une capsule avalable ; des anneaux gastriques, implantés chirurgicalement dans l’estomac ; et des systèmes de vidange gastrique, qui sont placés dans l’estomac via un endoscope. Ces appareils fonctionnent en limitant la quantité de nourriture qu’une personne peut manger ou en augmentant le temps de digestion.

Chirurgie:Une dernière option pour les personnes ayant un IMC de 35 ou plus, ou qui présentent un risque de complications liées à l’obésité, est la chirurgie bariatrique. Il existe plusieurs formes de chirurgie bariatrique. Le pontage gastrique agit en réduisant la quantité de nourriture que vous pouvez manger et la quantité de graisse que votre corps peut absorber et stocker. L’anneau gastrique fonctionne en plaçant une bande autour de la partie supérieure de l’estomac pour réduire la taille de l’estomac.

Couverture santé

En ce qui concerne les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), l’obésité est classée comme maladie chronique depuis 2004. Depuis 2011, Medicare couvre le coût de la thérapie comportementale pour les patients ayant reçu un diagnostic d’obésité.

Cela peut consister en un dépistage de l’IMC et du tour de taille, une évaluation diététique et des interventions comportementales de haute intensité. La couverture de la chirurgie bariatrique est également disponible selon certains critères.

La couverture des régimes de santé privés peut varier ; cependant, en vertu de l’Affordable Care Act (ACA) de 2010, les nouveaux régimes de santé doivent couvrir les services préventifs classés « A » (fortement recommandé) ou « B » (recommandé) par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF).

Le dépistage de l’obésité a reçu une recommandation « B » pour les adultes et les enfants par l’USPSTF, et de nouveaux plans de santé seront donc nécessaires pour couvrir le dépistage de l’obésité, qui, comme indiqué ci-dessus, commence généralement par le dépistage de l’IMC et peut inclure le tour de taille et l’évaluation diététique.

La couverture supplémentaire par les régimes de santé pour d’autres options et interventions de gestion liées à l’obésité continuera probablement à varier. Certains assureurs, par exemple, proposent des conseils par téléphone, tandis que d’autres proposent un coaching santé ou des références vers des services de perte de poids tels que Weight Watchers.

Prévention

La seule façon de prévenir le surpoids ou l’obésité est d’adopter et de maintenir un mode de vie sain qui comprend :

• Alimentation saine :Choisissez des aliments sains, comme les grains entiers, les fruits et légumes, les graisses saines et les protéines maigres, et minimisez les aliments malsains, comme les céréales raffinées, les sucreries, la viande transformée et les boissons gazeuses.
• Exercice régulier :Faites au moins 150 minutes d’exercices aérobiques d’intensité modérée par semaine, comme le jogging, la danse, la natation ou le vélo.
• Ne pas fumer de cigarette :Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, il existe des options. Discutez avec votre professionnel de la santé d’un traitement de remplacement de la nicotine ou d’autres médicaments qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.
• Consommation d’alcool limitée :Boire un verre de vin rouge par jour peut être bon pour votre cœur, mais si vous êtes une femme, vous ne devriez pas en boire plus. Si vous êtes un homme, limitez votre consommation d’alcool à deux verres par jour ou moins.

Former une relation saine avec la nourriture
Des fringales excessives, des crises de boulimie incontrôlées, une alimentation émotionnelle et une préférence plus élevée pour les aliments transformés sont les signes d’une relation malsaine avec la nourriture qui peut conduire au surpoids, à l’obésité et à d’autres conséquences sur la santé. Si vous ressentez ces symptômes, une thérapie par la parole et/ou des interventions comportementales, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, peuvent vous aider.