Causes des symptômes de migraine chez les femmes

La migraine touche plus d’un milliard de personnes dans le monde et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les personnes en âge de procréer, soit entre 15 et 49 ans.Les experts attribuent la cause de la migraine chez les femmes à une interaction complexe de facteurs, notamment les changements hormonaux sexuels, les influences psychologiques/sociales, les déclencheurs environnementaux et la génétique.

Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés mais uniques. Pour refléter correctement et au mieux nos sources, nous utilisons des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » au fur et à mesure que les sources les utilisent.

1. Hormones sexuelles

La migraine est 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.Les femmes signalent des crises de migraine plus prolongées, un risque plus élevé de récidive des maux de tête et une période de récupération plus longue. Les hormones sexuelles qui sont généralement plus élevées chez les personnes ayant des ovaires, à savoir les œstrogènes, jouent un rôle important dans l’explication de ces différences.

Migraine menstruelle

La migraine menstruelle est une crise de migraine qui se manifeste en relation avec le cycle menstruel. Comparées aux migraines non menstruelles, les migraines menstruelles ont tendance à durer plus longtemps et sont plus graves et plus résistantes au traitement.

Les types de migraines menstruelles comprennent :

• Migraine menstruelle pure: Crises de migraine qui surviennent uniquement pendant ce que l’on appelle la phase périmenstruelle, qui commence deux jours avant le début du flux menstruel et se termine trois jours après le début des règles.
• Migraine liée aux règles: Les crises de migraine surviennent pendant la période périmenstruelle mais peuvent également se manifester en dehors des règles.

Le facteur le plus important lié au développement de la migraine menstruelle est la baisse des œstrogènes qui survient quelques jours seulement avant les règles.

On pense que les œstrogènes interagissent avec plusieurs substances chimiques du cerveau, telles que la sérotonine, la dopamine, les endorphines et l’ocytocine. Ces produits chimiques jouent divers rôles dans la suppression de la douleur et dans la régulation de la libération de substances inflammatoires, comme le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) dans le cerveau.

CGRP et douleurs migraineuses
Le CGRP est une protéine impliquée dans le déclenchement des crises de migraine en dilatant (élargissant) les vaisseaux sanguins entourant le cerveau. Le CGRP contribue également à l’inflammation neurogène, un phénomène par lequel les cellules nerveuses activées dans le cerveau déclenchent une réponse inflammatoire conduisant à la douleur.

On pense que lorsque les niveaux d’œstrogènes chutent juste avant le flux menstruel, l’équilibre délicat des substances chimiques du cerveau est altéré, déclenchant une crise de migraine chez les personnes sujettes à la migraine.

Notamment, les œstrogènes possèdent également des récepteurs (sites d’accueil) sur les fibres nerveuses trijumeau, qui sont responsables de la libération du CGRP.Il se peut que les fibres nerveuses du trijumeau soient sensibles aux modifications des taux d’œstrogènes.

Périménopause

La périménopause est la période précédant la ménopause (arrêt des règles) pendant laquelle les niveaux d’œstrogènes augmentent et diminuent de manière irrégulière. Les niveaux variables d’œstrogènes peuvent provoquer une aggravation de la migraine, ainsi que des règles irrégulières, des bouffées de chaleur, une sensibilité des seins et des troubles de l’humeur et du sommeil.

Il est intéressant de noter que les crises de migraine ont tendance à diminuer à la ménopause, période de la vie où une femme cesse d’avoir ses règles pendant 12 mois consécutifs.

À la ménopause, les niveaux d’œstrogènes d’une femme sont stablement bas et ne changent pas de manière variable, ce qui renforce encore le lien entre les niveaux d’œstrogènes instables et la manifestation de la migraine.

Contrôle des naissances hormonal

La contraception hormonale (telle que la pilule contraceptive) est une autre cause potentielle de migraines chez les femmes en âge de procréer.

Parmi les femmes prenant une contraception hormonale :

• 18 % à 50 % ont signalé une aggravation de la migraine
• 3 % à 35 % ont signalé une amélioration de leur migraine
• 39 % à 65 % n’ont signalé aucun changement dans le nombre de crises de migraine

L’aggravation de la migraine avait tendance à survenir plus souvent chez les personnes prenant des pilules contraceptives combinées au cours du cycle traditionnel de 21 à 7. Les pilules contraceptives combinées, communément appelées « la pilule », libèrent des œstrogènes et des progestatifs (une version synthétique de l’hormone progestérone) dans le corps.

En revanche, une amélioration de la migraine était plus souvent rapportée chez celles prenant un contraceptif à base de progestérone seule ou une pilule contraceptive combinée au cours d’un cycle à long terme.

Ces résultats soutiennent la théorie selon laquelle des changements ou des baisses soudaines des œstrogènes, par opposition à des changements plus graduels, augmentent le risque de migraine.

2. Facteurs psychologiques et sociaux

Les experts soupçonnent que le stress psychologique et social contribue probablement à la vulnérabilité à la migraine, en particulier chez les femmes en âge de procréer.

Les femmes signalent davantage le stress que les hommes comme déclencheur de migraine. Les femmes en âge de procréer doivent souvent jongler avec plusieurs facteurs de stress, comme avoir des enfants et s’en occuper, bâtir une carrière professionnelle et gérer des relations complexes, tant sur le plan social que professionnel.Ces exigences peuvent entraîner de la fatigue ou de l’anxiété, augmentant ainsi le risque de crises de migraine.

3. Déclencheurs environnementaux

On sait que des facteurs extérieurs ou environnementaux déclenchent des migraines. Ces déclencheurs signalent au cerveau des modifications des vaisseaux sanguins et une inflammation qui provoquent une crise de migraine.

Les déclencheurs courants de migraine chez les femmes comprennent :

• Lumières vives, y compris la lumière du soleil
• Certains stimulants ou conservateurs présents dans les boissons (par exemple, les boissons contenant de la caféine) et les aliments (par exemple, les nitrates dans le bacon ou les charcuteries)
• Menstruation
• Exercice physique ou activité sexuelle
• Sauter des repas
• Privation de sommeil
• Stresser
• Changements météorologiques

4. Influences génétiques

Les facteurs génétiques jouent également un rôle central dans le développement de la migraine. Si l’un ou les deux parents souffrent de crises de migraine, il y a 50 à 75 % de chances que leur enfant en souffre.

Pour la plupart des types de migraine, une personne doit hériter d’un ou plusieurs « gènes de la migraine » et être exposée à quelque chose dans l’environnement (par exemple, fluctuations hormonales, stress) pour que le trouble migraineux se manifeste.

Jusqu’à présent, 171 polymorphismes génétiques mononucléotidiques (SNP) liés à la migraine ont été découverts. Les SNP sont des modifications dans la séquence d’ADN d’un gène.

À garder à l’esprit
Hériter d’un ou plusieurs gènes de « migraine » ne signifie pas que vous développerez une migraine. L’exposition à quelque chose dans l’environnement doit également se manifester pour que ce trouble complexe survienne.

5. Seuil de douleur

Des recherches ont également montré que parmi les personnes souffrant de migraine, les femmes ont un seuil de douleur lié à la pression plus faible que les hommes.Cette sensibilité accrue à la douleur peut rendre les femmes plus vulnérables aux crises de migraine.

Prévenir et gérer les migraines chez les femmes

Une combinaison de médicaments et de comportements liés au mode de vie est utilisée dans la gestion de la migraine.Les schémas thérapeutiques de prévention et de traitement sont spécialement adaptés et basés sur des facteurs tels que les déclencheurs de la migraine d’un individu, les caractéristiques de la migraine (par exemple, sa gravité) et la réponse ou la tolérance aux médicaments.

Médicament aigu

Les migraines légères peuvent souvent être soulagées avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Aleve (naproxène sodique) ou Advil et Motrin (ibuprofène).

Les migraines sévères ou persistantes nécessitent généralement un triptan, un médicament sur ordonnance qui se lie à des récepteurs de sérotonine spécifiques dans le cerveau.

Pour ceux qui ne peuvent pas prendre de triptan, des alternatives telles que Tylenol (acétaminophène), un bloqueur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) tel que Ubrelvy (ubrogepant) ou un agoniste des récepteurs de la sérotonine tel que Reyvow (lasmiditan) pourraient être envisagées.

Médicaments préventifs

Les personnes qui souffrent de crises de migraine fréquentes et débilitantes ou qui n’obtiennent pas un soulagement suffisant grâce aux thérapies mentionnées ci-dessus peuvent être candidates à un traitement médicamenteux préventif.

En particulier chez les personnes souffrant régulièrement de migraines menstruelles, une stratégie préventive consiste à prendre un médicament un à deux jours avant le début des règles, puis à le poursuivre pendant environ cinq jours supplémentaires.

Médicaments préventifs à court termegénéralement utilisés pour les migraines menstruelles comprennent :

• Un AINS
• Un triptan, comme Frova (frovatriptan) ou Zomig (zolmitriptan)

Contraception hormonaleest une autre option pour les migraines menstruelles, car elle peut aider à maintenir les niveaux d’œstrogènes relativement stables dans le corps.

Les options hormonales comprennent :

• Dosage continu (pas de semaine de congé) de contraceptifs combinés ou d’anneaux vaginaux, tels que NuvaRing ou EluRyng (anneau vaginal étonogestrel/éthinylestradiol)
• Pilules contraceptives combinées contenant des doses très faibles ou faibles d’œstrogènes (10 à 30 microgrammes)
• Pilules contraceptives combinées prolongées (schémas thérapeutiques de 91 jours)

Avertissement
En raison du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique (lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu), les personnes souffrant de migraines menstruelles qui souffrent de migraine avec aura (symptômes sensoriels temporaires apparaissant avant le début du mal de tête) ne doivent pas prendre de contraception contenant des œstrogènes.

Pour les personnes souffrant d’une aggravation de la migraine pendant la périménopause, un traitement hormonal substitutif ou des antidépresseursProzac(fluoxétine) ouEffexor(venlafaxine) sont des options médicamenteuses préventives.

Une autre stratégie préventive pour tout type de migraine, y compris les migraines menstruelles/liées aux œstrogènes, consiste à prendre médicaments non hormonaux quotidiens.Il existe plusieurs types de médicaments préventifs contre la migraine.

Les exemples incluent :

• Le médicament antiépileptique (ASM) Topamax (topiramate)
• Les bêtabloquants (un type de médicament contre l’hypertension) Inderal LA (propranolol) ou timolol
• Bloqueurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), tels queAimovig (érénumab),Iowa (frémanézumab), et Emgalité (galcanézumab)
• Injections de Botox (onabotulinumtoxinA)

Mode de vie

Les habitudes de vie jouent également un rôle essentiel dans la prévention de la migraine. Il s’agit notamment d’éviter les déclencheurs tels que sauter des repas ou ne pas dormir suffisamment.

Il peut également être utile de consigner dans un journal l’apparition de vos migraines, leur durée et les symptômes qui les accompagnent.

Enfin, si une personne souffre de migraines menstruelles imprévisibles, son prestataire peut lui conseiller un supplément de magnésium. Il est généralement recommandé de prendre du magnésium 15 jours après le début des règles et de le poursuivre jusqu’au début des prochaines règles.

Quand consulter un fournisseur

La plupart des migraines ne sont pas dangereuses. Dans de rares cas, cependant, des complications graves peuvent survenir, telles que des convulsions, un accident vasculaire cérébral ou un état migraineux (une migraine qui dure 72 heures ou plus).

Rendez-vous aux urgences la plus proche ou appelez911si vous ressentez les symptômes suivants pendant ou après une migraine :

• Symptômes d’un AVC comme une faiblesse d’un côté du corps ou des difficultés à parler
• Convulsions (secousses ou secousses hors de votre contrôle) ou perte de conscience
• Une migraine durant plus de 72 heures

Que faire si ma migraine est constante ou survient tous les jours ?
Consultez un médecin si votre migraine est constante ou survient tous les jours. Votre trouble migraineux peut se transformer en une migraine chronique ou être le signe d’un problème de santé grave, notamment une complication migraineuse, une infection du système nerveux ou un problème de vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Vous devriez consulter un professionnel de la santé, tel qu’un neurologue ou un autre spécialiste des maux de tête, si vous présentez les symptômes suivants :

• Le schéma de vos crises de migraine change, par exemple, elles surviennent plus fréquemment ou deviennent plus graves.
• Vous souffrez de migraines à rebond causées par la surutilisation d’analgésiques.
• Vous développez une migraine pendant la grossesse ou après l’accouchement.
• Vous avez un système immunitaire affaibli ou avez 65 ans ou plus et souffrez de migraines (ou d’autres maux de tête) qui semblent différentes de celles du passé.
• Vos migraines (ou autres maux de tête) sont déclenchées par les éternuements, la toux ou l’exercice)

Obtenir une recommandation d’un spécialiste

Voici quelques façons d’obtenir une référence auprès d’un spécialiste des maux de tête :

• Demandez à votre fournisseur de soins primaires ou à votre obstétricien-gynécologue (obstétricien-gynécologue) de vous orienter vers un neurologue expérimenté dans le traitement des migraines et des maux de tête.
• Recherchez un spécialiste dans la base de données en ligne de l’American Migraine Foundation.
• Les groupes de soutien contre la migraine, tels que le groupe Facebook Move Against Migraine, peuvent également fournir des conseils pour trouver le bon prestataire de soins contre la migraine.