Wellbutrin pour le TDAH : une alternative hors AMM

Wellbutrin est parfois prescrit pour le TDAH. Bien qu’il ne s’agisse généralement pas du médicament de choix initial, il peut être recommandé si votre médicament actuel ne fonctionne pas.

Wellbutrin est un antidépresseur approuvé pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM) et également prescrit hors AMM pour d’autres utilisations.La plupart des utilisations non approuvées par la FDA sont encore expérimentales et utilisées uniquement avec l’approbation ou la supervision d’un professionnel de la santé.

Médicaments hors AMM
Les médicaments hors AMM font référence aux médicaments prescrits pour un problème de santé ou à un niveau de dosage non approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Bien qu’ils ne soient pas approuvés, ces médicaments sont utilisés légalement et ont montré des avantages thérapeutiques prometteurs lorsqu’ils sont utilisés hors AMM.

Comment Wellbutrin fonctionne pour le TDAH

Wellbutrin (bupropion) n’est généralement pas l’option médicamenteuse initiale pour le TDAH. Les personnes atteintes de TDAH suivent souvent une thérapie de soutien (traitements non médicamenteux) en plus de prendre des médicaments plus standards contre le TDAH, tels que :

•  Dexédrine (dextroamphétamine)
•  Ritalin, Concerta (méthylphénidate)
•  Adderall (amphétamine et dextroamphétamine)

Ces médicaments sont couramment prescrits pour contrôler l’hyperactivité et les comportements impulsifs et augmenter la capacité d’attention.

Bien que les stimulants aient un taux de réussite élevé dans le traitement du TDAH, ils présentent également un profil d’effets secondaires étendu et un risque élevé de dépendance et d’abus. Lorsque les personnes ne répondent pas bien au traitement stimulant, d’autres médicaments peuvent être utilisés, tels que Wellbutrin.

Selon une vaste étude fiable, Wellbutrin s’est révélé tout aussi efficace qu’un médicament courant appelé méthylphénidate lors d’essais cliniques. Les personnes qui prenaient Wellbutrin avaient tendance à avoir moins de maux de tête comme effet secondaire que celles qui prenaient du méthylphénidate pour le TDAH.

Pourquoi Wellbutrin est-il utilisé pour le TDAH ?

Si vous n’êtes pas satisfait des options de stimulants standard pour le TDAH, il est important de parler de vos préoccupations avec votre médecin. Wellbutrin peut vous être prescrit pour votre TDAH si :

• Les effets secondaires des stimulants sont graves ou intolérables
• Les stimulants se sont révélés inefficaces
• Les conditions coexistantes (par exemple, l’anxiété et la dépression) peuvent également être traitées avec un seul médicament.
• Une autre condition médicale ou psychiatrique empêche la consommation de stimulants

Votre médecin peut envisager Wellbutrin pour votre TDAH s’il existe des inquiétudes concernant le risque de dépendance lié à l’utilisation de stimulants. Wellbutrin peut aider à gérer les symptômes du TDAH sans risque de développer une dépendance chimique.

Est-ce efficace ?

Il y a eu peu d’études sur l’utilisation de Wellbutrin pour le TDAH au cours de la dernière décennie. Cependant, certaines études ont suggéré des résultats positifs par rapport aux médicaments courants contre le TDAH et à un placebo (substance sans médicament).

Dans trois études comparatives, le bupropion a fonctionné aussi bien que le méthylphénidate pour résoudre les comportements de TDAH chez les enfants.

Une autre revue d’essais a trouvé des preuves de faible qualité selon lesquelles le bupropion aidait à contrôler les comportements liés au TDAH par rapport à un placebo chez les adultes.

D’autres études sont nécessaires pour une confirmation plus approfondie, mais de nombreux prestataires de soins de santé sont suffisamment confiants pour utiliser le bupropion si d’autres stimulants ou médicaments traditionnels contre le TDAH échouent au début.

Combien de temps faut-il pour agir ?

Il n’y a pas suffisamment de données pour connaître avec certitude le temps nécessaire à Wellbutrin pour agir efficacement auprès des personnes atteintes de TDAH. Cependant, quelques études plus anciennes sur des adultes, réalisées sur des périodes de six semaines, ont montré certains avantages.

Cependant, ces résultats dépendent de différents facteurs, tels que la posologie et l’âge.

Effets secondaires

Comme la plupart des médicaments, Wellbutrin peut provoquer des effets secondaires lors de son utilisation.

Il contient un avertissement encadré de la FDA en raison d’un risque potentiel accru de pensées et de comportements suicidaires. Toute personne traitée avec ce médicament doit être surveillée pour détecter les pensées, comportements et tentatives de suicide suicidaires.

Certains des effets secondaires les plus fréquemment signalés de Wellbutrin comprennent :

• Agitation
• Transpiration abondante
• Bouche sèche
• Tremblements (tremblements)
• Constipation
• Difficulté à dormir
• Mal de tête
• Vision floue
• Nausées ou vomissements
• Battement de coeur rapide
• Vertiges

Bien que rares, les effets secondaires suivants sont plus graves associés à l’utilisation de Wellbutrin. Ils peuvent survenir en raison de l’état mental d’une personne avant de commencer à prendre le médicament ou si elle prend déjà des médicaments contre la dépression ou les convulsions.

Parlez toujours avec votre professionnel de la santé avant de commencer Wellbutrin. Donnez-leur votre liste la plus à jour de médicaments à examiner avant de commencer le traitement. Wellbutrin peut provoquer des changements de comportement chez certaines personnes, ainsi que d’autres effets secondaires potentiellement graves, tels que :

• Dépression
• Saisies
• Pensées/actions suicidaires
• Agression

Avertissements de sécurité et interactions

Prendre Wellbutrin avec d’autres médicaments peut être une tâche impossible à éviter si vous souffrez d’autres problèmes de santé. Wellbutrin peut interagir avec les éléments suivants :

• Antiviraux, tels que Norvir (ritonavir) ou médicaments antiépileptiques (ASM), tels que Tegretol (carbamazépine) ou Dilantin (phénytoïne) : ces médicaments pourraient réduire les effets de votre bupropion et vous devrez peut-être augmenter la dose si nécessaire (uniquement jusqu’à une dose maximale de 150 milligrammes trois fois par jour).
• Antidépresseurs, tels que le Prozac (fluoxétine) et certains médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques (par exemple, les bêtabloquants et les antiarythmiques) : Wellbutrin peut augmenter la concentration de plusieurs de ces médicaments.
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Ne prenez pas d’IMAO dans les deux semaines suivant l’arrêt de Wellbutrin, et ne prenez pas Wellbutrin dans les deux semaines suivant l’arrêt d’un IMAO.

Un autre avertissement important lorsque vous prenez Wellbutrin est de vous assurer que vous ne prenez aucun médicament susceptible d’abaisser votre seuil de crise (augmenter le risque de provoquer des convulsions). Ceux-ci peuvent inclure des antidépresseurs, d’autres produits à base de bupropion et des corticostéroïdes systémiques.

Wellbutrin pourrait déclencher des convulsions si vous :

• Prenez des médicaments qui peuvent abaisser votre seuil de crise
• Vous êtes en sevrage alcoolique
• avez des antécédents de convulsions

Il est toujours préférable de vous assurer que votre médecin est au courant de tous vos médicaments avant de commencer Wellbutrin.

Comment prendre Wellbutrin pour le TDAH

Wellbutrin et la plupart des autres antidépresseurs sont généralement prescrits par un psychiatre ou une personne spécialisée dans les besoins neurodéveloppementaux. Ce médicament ne vous sera peut-être pas prescrit en premier pour le TDAH ; il est généralement recommandé de commencer à prendre des stimulants ou d’autres non-stimulants, tels que Straterra (atomoxétine) comme traitement initial du TDAH.

Les formes de Wellbutrin comprennent :

• Libération immédiate (IR), Wellbutrin
• Libération prolongée (SR), Wellbutrin SR
• Libération prolongée (XL), Wellbutrin XL

Wellbutrin se présente sous forme de comprimés et peut être pris avec ou sans nourriture.

Une dose quotidienne typique de Wellbutrin est d’environ 150 milligrammes (mg). Vous commencerez avec une faible dose qui sera progressivement augmentée jusqu’à ce que vous obteniez une efficacité maximale. Des études montrent que des doses allant de 150 mg à 450 mg par jour peuvent être utiles.

Wellbutrin à libération prolongée est généralement pris à raison de 150 mg une ou deux fois par jour. Wellbutrin à libération prolongée se prend à raison de 300 mg une fois par jour.

Wellbutrin vs autres médicaments contre le TDAH

De nombreux prescripteurs commencent par prescrire à leurs patients d’autres médicaments stimulants (par exemple, Adderall) ou non stimulants (par exemple, Straterra) pour le TDAH avant d’envisager Wellbutrin. La littérature actuelle soutient l’utilisation du méthylphénidate chez les enfants et des adolescents et des amphétamines chez les adultes comme médicaments de première intention à court terme pour le TDAH.

Ces médicaments peuvent être efficaces pour lutter contre les comportements associés au TDAH et améliorer la vigilance mentale. Cependant, ils peuvent entraîner des effets secondaires potentiellement graves, tels que :

• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Insomnie (ou manque de sommeil)
• Troubles de l’humeur
• Perte d’appétit (avec stimulants)

L’atomoxétine est un médicament non stimulant contre le TDAH qui modifie la chimie du cerveau sur une courte période (environ quatre semaines), semblable à la plupart des antidépresseurs. Avec l’aide du bupropion, ces deux médicaments pourraient constituer une meilleure combinaison de médicaments pour les personnes incapables de tolérer les stimulants.

Wellbutrin n’est pas un médicament bon marché, mais la version générique (bupropion) est beaucoup plus abordable et pourrait aider à traiter toute dépression ou post-dépression comorbide après l’arrêt d’un stimulant pour le TDAH.

L’auteur souhaite reconnaître et remercier Jaycob Mathew Peña pour sa contribution à cet article.