Questions et réponses sur les causes de la douleur à l’épaule : 13 conditions médicales majeures à l’origine de la douleur à l’épaule

Les 13 conditions médicales majeures suivantes peuvent causer des douleurs à l’épaule ou à l’articulation de l’épaule

• Inflammation – Tendinite (tendinite de la coiffe des rotateurs), bursite et arthrite.
• Déchirure de la coiffe des rotateurs
• Épaule gelée
• Instabilité de l’articulation de l’épaule
• Tendinite calcifiée
• Déchirure de l’articulation de l’épaule
• Conflit sous-acromial
• Blessure – Déchirure des tissus mous, luxation et fracture.
• Entorse – Surextension, chute sur le bras tendu.
• Nerf pincé
• Douleur référée – Maladie de la vésicule biliaire, maladie cardiaque.
• Douleur radiculaire – Hernie discale cervicale (cou) ou disque renflé, sténose vertébrale cervicale .
• Tumeur primaire ou métastatique de l’articulation de l’épaule.

Plusieurs tendons soutiennent l’articulation de l’épaule. L’inflammation du tendon est connue sous le nom de tendinite. La tendinite la plus fréquente est la tendinite de la coiffe des rotateurs.

La bourse est le sac synovial rempli de liquide lubrifiant et se situe entre le tendon, les muscles et les os. Il y a quatre bourses autour de l’articulation de l’épaule. La bourse protège les tendons, les ligaments et les muscles des frottements avec les os entraînant des lésions des tissus mous. La bursite est l’inflammation de la membrane de la bourse.

Les causes de la bursite sont les suivantes-

• Utilisation intense excessive de l’articulation de l’épaule
• Activité excessive non intense de l’articulation de l’épaule comme le peignage fréquent des cheveux
• Associé à une tendinite de la coiffe des rotateurs
• Complications de l’arthrite
• Traumatisme

L’articulation de l’épaule peut être affectée par des rhumatismes ou de l’arthrose . L’arthrose provoque une usure des structures articulaires provoquant une déchirure des tissus mous ou une luxation. La douleur est secondaire à une inflammation des tissus mous et de la capsule articulaire. L’articulation est enflée et raide, ce qui entraîne une douleur intense et réfractaire.

Une déchirure ou une blessure de la coiffe des rotateurs se produit lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs se séparent de la capsule de l’articulation et de l’os. La chirurgie est parfois nécessaire pour cette condition.

L’épaule gelée est également connue sous le nom de capsulite adhésive. L’épaule gelée résulte d’une blessure et d’une inflammation du tissu fibreux de la capsule. La capsule et les ligaments enflammés provoquent une douleur intense et une restriction des mouvements de l’articulation de l’épaule, ainsi connue sous le nom d’épaule gelée.

Les causes de l’inflammation de la capsule sont les suivantes-

• Blessures
• Maladie auto-immune
• Diabète
• Accident vasculaire cérébral
• Maladies pulmonaires
• Troubles du tissu conjonctif
• Maladie thyroïdienne
• Cardiopathie

La résistance à la traction du ligament capsulaire articulaire empêche la subluxation et la luxation de l’articulation. La capsule est soutenue et renforcée par les tendons et les muscles de l’articulation de l’épaule. L’instabilité de l’articulation de l’épaule est secondaire à une capsule lâche ou à une faiblesse des tendons et des muscles. Une capsule ou un tendon faible provoque souvent un déplacement de la tête de l’humérus en raison d’une capsule, d’un bord et d’une coiffe des rotateurs lâches et intacts.

La complication de l’articulation instable de l’épaule est la suivante-

• Luxations – partielles ou complètes.
• Subluxation – Luxation partielle de l’articulation de l’épaule.
• Déchirure du ligament, du tendon et des muscles.

La tendinite calcifiante est une affection douloureuse observée chez le patient suite à des dépôts de calcium dans un tendon ou des ligaments. Plusieurs ligaments et tendons sont impliqués dans le maintien de la fonction normale de l’articulation de l’épaule. La tendinite calcique est plus souvent observée avec des dépôts de calcium de la coiffe des rotateurs.

Les causes de la tendinite calcique sont les suivantes :

Tendinite calcifiante aiguë (ACT) – L’ACT est causée par une utilisation excessive de l’articulation de l’épaule et est souvent observée chez les personnes suivantes –

• Joueur de tennis.
• Lanceur de base-ball.

Tendinite calcifiante chronique (TCC) – La TCC provoque une tendinite et une douleur chroniques à long terme. Le CCT est observé dans-

• Maladies dégénératives – comme l’arthrose
• Vieillesse – Usure du tendon

La déchirure de l’articulation de l’épaule peut être partielle ou complète. La déchirure peut impliquer l’un des tissus mous suivants.

• Ligaments
• Tendon
• Muscles
• Cartilages
• Déchirure du bourrelet glénoïdien

La radiographie, la tomodensitométrie ou l’IRM sont souvent utilisées pour le diagnostic d’une fracture osseuse. La fracture du cartilage et des tissus mous est difficile à diagnostiquer par des études radiologiques. La fracture des tissus mous et du cartilage est diagnostiquée à l’aide d’un télescope comme en arthroscopie. La déchirure du labrum glénoïdien est une fracture du bord de la capsule ou du cartilage de l’articulation de l’épaule. Le diagnostic est souvent difficile en l’absence d’arthroscopie.

Le syndrome de conflit d’épaule survient à la suite d’un épaississement du ligament coraco-acromial. La rotation ou les mouvements de l’articulation de l’épaule provoquent un pincement et une pression sur les tissus mous sous-jacents, entraînant une douleur intense. L’empiétement peut entraîner une complication suivante entraînant une douleur intense.

• Bursite.
• Tendinite.
• Déchirure de la coiffe des rotateurs.

La luxation est une séparation de la tête de l’humérus de la cavité ou de la cavité glénoïde de l’os de l’omoplate. L’articulation de l’épaule est sensible à la luxation en raison de la large gamme de mouvements à l’intérieur de la capsule. La luxation de l’articulation de l’épaule entraîne 50 % des cas de luxation articulaire aux urgences. La luxation de l’articulation de l’épaule provoque un déplacement de la tête du fémur en position antérieure, postérieure ou inférieure de l’articulation.

La fracture est une rupture partielle ou une séparation complète de l’os.

Classification de la fracture – La fracture est classée en fonction de la direction de la rupture ou de la séparation des os.

• Direction
  • Transversal
  • Oblique
  • Spirale
• Séparation-
  • Fracture de la racine des cheveux – les morceaux ou segments d’os ne sont pas délogés.
  • Fracture de séparation partielle – une séparation ou un déplacement partiel est détecté.
  • Fracture de séparation complète – divisée en plusieurs groupes comme suit-
    • Broyé – Cassé en plusieurs morceaux
    • Fracture impactée – Des fragments d’os sont impactés dans des fragments adjacents d’os de fracture
    • Fracture par avulsion – Des fragments d’os sont déplacés à la position adjacente.

Cause de rupture –

• Blessure – chute, impact direct causé par un accident de voiture ou de travail.
• Maladie dégénérative des articulations – Arthrose.
• Blessure sportive – Chute, stress à l’impact sur le membre supérieur tendu.

La fracture implique les os de l’articulation de l’épaule suivants –

• Tête d’humérus
• Fosse de l’humérus
• Cavité glénoïdienne ou alvéole de l’omoplate

La douleur référée est la douleur ressentie à un endroit différent tandis que la cause de la douleur est à un site différent et sans rapport avec la région où la douleur est ressentie.

Les maladies suivantes provoquent une douleur référée à l’articulation de l’épaule –

• Maladie de la vésicule biliaire
• Maladie du foie
• Cardiopathie
• Maladies de la colonne cervicale (cou) – hernie discale, disque bombé, sténose vertébrale, radiculopathie cervicale , douleur articulaire facettaire cervicale

Le risque de blessure à l’articulation de l’épaule résulte de l’utilisation répétée d’une gamme optimale de mouvements.

Voici la dynamique du risque de blessure à l’articulation de l’épaule-

• Arthrite préexistante – Arthrose et polyarthrite rhumatoïde.
• Chutes fréquentes – Étourdissements fréquents, antécédents d’épilepsie.
• Vertige – Entraînant des étourdissements et des chutes fréquentes.
• Glissade et chute – Sur une surface glissante avec le bras tendu.
• Impact direct – Au-dessus de l’épaule.
• Sports de contact – comme la lutte, le football ou le hockey sur glace.