Un hospitaliste est un médecin spécialiste qui traite des patients uniquement dans un hôpital. Les hospitaliers pratiquent ce qu’on appelle la médecine hospitalière, une spécialité médicale centrée sur la prise en charge des patients hospitalisés gravement malades.
Les hospitaliers ne maintiennent pas de cabinets extérieurs mais prodiguent des soins exclusifs aux patients pendant leur séjour à l’hôpital. Cela améliore la surveillance et la cohérence des soins prodigués aux patients tout en fournissant une réponse rapide en dehors des tournées habituelles de votre médecin traitant (moments où les médecins rendent visite à leurs patients admis à l’hôpital).
Les hospitaliers sont des médecins traitants chargés d’élaborer un plan de traitement et de prendre en charge globalement le patient, de son admission à sa sortie. Les hospitalistes sont de garde pour répondre aux besoins médicaux immédiats d’un patient.
Le terme « hospitaliste » a été inventé en 1996 par les Drs. Robert Wachter et Lee Goldman de l’Université de Californie à San Francisco, pour décrire un nouveau modèle de soins aux patients hospitalisés.
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Le rôle primordial d’un hospitaliste est d’améliorer la qualité des soins des patients hospitalisés. Cela peut réduire la durée d’un séjour à l’hôpital, le coût de l’hospitalisation et le taux de réadmission à l’hôpital.
Les hospitalistes servent de généralistes, ce qui signifie qu’ils possèdent la formation, l’expérience et la certification nécessaires pour répondre de manière appropriée aux besoins médicaux généraux des patients, quel que soit leur état. S’il y a un problème en dehors du champ d’exercice du médecin, un surspécialiste sera appelé.
Un hospitaliste est un médecin pleinement qualifié qui préfère simplement exercer en milieu hospitalier. Une fois qu’un patient obtient son congé, un hospitaliste ne participe plus aux soins continus de ce patient, sauf pour consulter le médecin traitant pendant la transition.
Certains patients semblent bénéficier de soins hospitaliers, notamment ceux nécessitant une rééducation physique approfondie. La plupart des études suggèrent qu’une surveillance pratique dirigée par un médecin semble accélérer la récupération.
Par exemple, une étude réalisée en 2009 par l’Université Loyola de Chicago portant sur 140 patients ayant subi une chirurgie de reconstruction orthopédique a conclu que les soins hospitaliers réduisaient la durée des séjours à l’hôpital de 3,8 jours et profitaient le plus aux patients gravement malades.
Expertise procédurale
La plupart des hospitalistes sont formés et certifiés en médecine interne (branche de la médecine concernée par les soins médicaux des adultes), bien que certains proviennent d’autres domaines de la médecine, comme la médecine familiale ou la pédiatrie (branche de la médecine concernée par les soins médicaux des enfants).
En tant que membre du système hospitalier, un hospitaliste est chargé d’améliorer – et parfois de suivre et de mesurer – la qualité des soins aux patients. Ils ne sont pas impliqués dans la gestion des coûts, des budgets ou des remboursements médicaux, tâches généralement confiées à l’administrateur de l’hôpital. Leur rôle est plutôt centré uniquement sur les besoins des patients.
Les hospitalistes sont également des leaders dans les initiatives visant à améliorer la sécurité des patients. Cela comprend la réduction des maladies nosocomiales, la garantie d’une sortie rapide et appropriée des patients et la réduction du taux de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours. Dans leur capacité de cogestion, les hospitalistes soulagent également certaines des contraintes financières et de gestion du temps rencontrées par les médecins de premier recours.
Aujourd’hui, la responsabilité des soins aux patients est de plus en plus partagée entre l’interniste ambulatoire ou le clinicien de soins primaires qui voit les patients dans un cabinet et l’hospitaliste hospitalisé qui traite les patients à l’hôpital.
Rôle de surspécialiste
Selon la taille de l’hôpital, les hospitalistes assumeront parfois un rôle de surspécialiste. Cela est particulièrement vrai pour les médecins qui accèdent à la profession dans des domaines tels que la chirurgie, la neurologie (branche de la médecine s’occupant des troubles du système nerveux), la cardiologie (branche de la médecine s’occupant des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins) ou la pédiatrie.
La médecine hospitalière évolue constamment et trouve de nouvelles et meilleures façons d’utiliser les compétences d’un médecin. À cette fin, il existe un éventail toujours plus large de sous-spécialités qu’un hospitaliste peut choisir de poursuivre, notamment :
- Admitistessont responsables de l’admission et de la sortie appropriées des patients.
- Neurohospitalistesprendre en charge les patients traités ou à risque de problèmes neurologiques.
- Nocturnessont des hospitalistes qui travaillent des quarts de 12 heures la nuit.
- Les procéduralistessuperviser et effectuer des procédures telles que des ponctions lombaires, des insertions de cathéters, une alimentation entérale et une intubation à l’oxygène.
- Rondeurssont des hospitalistes qui consacrent toute leur attention aux patients admis.
- Chirurgienssont des chirurgiens qui travaillent exclusivement dans des services de chirurgie.
Formation et certification
Comme tous les médecins, les hospitalistes doivent compléter un baccalauréat de quatre ans plus quatre années d’études en médecine pour obtenir leur diplôme de médecine.Par la suite, le candidat hospitaliste doit suivre plusieurs années de formation médicale supérieure (GME), qui comprennent trois années de résidence.
Certains programmes de résidence ont développé des parcours pédagogiques qui abordent les facettes clés de la médecine hospitalière, notamment l’évaluation/l’amélioration de la qualité (AQ/AQ) et la transition des soins des soins hospitaliers aux soins ambulatoires.
En tant que spécialité relativement nouvelle, la certification du conseil d’administration n’était auparavant pas activement recherchée par de nombreux hospitalistes ni exigée par tous les hôpitaux. La nécessité de cette exigence a commencé à changer avec la présence croissante de l’American Board of Hospital Medicine (ABHM), fondé en 2009 et qui fait partie de l’American Board of Physician Specialties (ABPS).
En plus de la certification ABHM, l’American Board of Internal Medicine (ABIM) propose des programmes de certification pour obtenir le titre de Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).
Aujourd’hui, il y a plus de 57 000 hospitalistes en exercice aux États-Unis, selon la Society of Hospital Medicine. La plupart sont employés par un hôpital ou une entreprise hospitalière.
Voir un hospitaliste
Les hospitalistes sont là en tant que médecins lorsque les patients admis en ont besoin, notamment les hospitalistes considérés comme des rondeurs, qui sont des médecins dédiés exclusivement aux patients alités. Vous n’avez pas besoin de prendre rendez-vous. Si vous avez un problème médical que le personnel soignant n’est pas en mesure de résoudre, vous pouvez demander à parler à l’hospitaliste de garde.
Les hospitaliers sont généralement de garde et le médecin que vous consultez peut changer au cours de votre séjour à l’hôpital. Les hospitalistes sont généralement programmés pour des quarts de travail de 10 à 12 heures pendant cinq à sept jours consécutifs, généralement suivis de cinq à sept jours de congé. La planification en bloc assure la cohérence des soins pour les patients hospitalisés, au lieu d’avoir un médecin différent chaque jour.
Un mot de Gesundmd
Être hospitaliste nécessite de l’empathie, de la compassion, de la flexibilité, de l’expérience, des compétences interpersonnelles et de l’endurance pour faire face à une liste en constante évolution de conditions médicales et de personnalités. Il n’est pas rare que les patients disent que les hospitalistes sont les membres du personnel qui semblent leur offrir le plus de confort et de réconfort pendant leur séjour à l’hôpital.
