Les personnes atteintes de stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), une forme grave de stéatose hépatique, disposent d’options de traitement limitées au-delà du régime alimentaire et de l’exercice.Malgré la fréquence de cette maladie, il n’existe actuellement qu’un seul médicament approuvé par la FDA.
De plus en plus de preuves suggèrent que la chirurgie bariatrique peut être un outil efficace de traitement MASH.Dans une étude de 15 ans publiée dansMédecine naturelle,les chercheurs ont découvert que la chirurgie bariatrique peut réduire considérablement le risque de problèmes hépatiques graves chez certaines personnes atteintes de MASH.
Ces résultats soutiennent la chirurgie bariatrique comme moyen sûr et efficace de gérer le MASH chez les personnes souffrant d’obésité et de cicatrices hépatiques sévères (cirrhose). À mesure que la cirrhose progresse, elle peut entraîner une insuffisance hépatique, un cancer du foie ou la nécessité d’une greffe du foie.
La nouvelle étude a révélé que seulement 20,9 % des personnes ayant subi une chirurgie bariatrique ont présenté des conséquences hépatiques graves, contre 46,4 % de celles ayant utilisé des thérapies médicales.
“La chirurgie bariatrique est l’un des traitements les plus incroyablement efficaces. En fait, je dirais probablement qu’en tant que thérapie unique, c’est le traitement le plus efficace de la stéatose hépatique, ou MASH, simplement parce que les taux de réponse sont incroyables”, a déclaré Sujit Janardhan, MD, PhD, hépatologue au Rush University Medical Center et diplomate de l’American Board of Obesity Medicine.
La chirurgie bariatrique favorise une perte de poids durable
Considérée comme la référence en matière de traitement de l’obésité, la chirurgie bariatrique peut réduire la taille de l’estomac ou contribuer à réduire l’absorption des calories provenant des aliments, ce qui contribue à une perte de poids durable.
Après 15 ans, les participants opérés ont perdu en moyenne 26,6 % de leur poids corporel, tandis que le groupe non chirurgical a perdu 9,8 %, selon la nouvelle étude.
Le surpoids et le MASH vont souvent de pair.Une étude de 2015 a révélé que les personnes atteintes de MASH qui avaient perdu 10 % ou plus de leur poids corporel obtenaient de meilleurs résultats et présentaient des améliorations significatives du tissu cicatriciel du foie.
De nombreux plans de traitement MASH se concentrent actuellement sur la gestion du poids grâce à des changements de mode de vie.Cependant, en raison de facteurs génétiques et environnementaux, les modifications du mode de vie ne fonctionneront pas pour tout le monde.
“Les changements de mode de vie menant à la perte de poids sont toujours l’objectif, mais cela n’est pas réalisable pour tout le monde, c’est pourquoi les interventions chirurgicales bariatriques telles que le manchon gastrique ou le pontage gastrique Roux-en-Y sont des options si importantes”, a déclaré Janardhan.
Les médicaments pour perdre du poids sont également prometteurs
Des médicaments de gestion du poids ont également été envisagés pour le traitement MASH.Une étude en cours a montré certaines améliorations des cicatrices hépatiques chez les patients MASH qui prennent du sémaglutide (l’ingrédient actif d’Ozempic et de Mounjaro) par rapport à ceux ayant reçu un placebo.
“Certes, les médicaments pour perdre du poids aideront. Cependant, vous devez les prendre pour toujours”, a déclaré à Gesundmd Christine J. Ren-Fielding, MD, chef du service de chirurgie bariatrique à NYU Langone Health.
Les gens peuvent arrêter de prendre ces médicaments pour diverses raisons et, par conséquent, ils reprennent souvent une partie du poids perdu.
“C’est la perte de poids soutenue qui a réellement un impact sur la progression ou la non-progression du MASH, et par conséquent, la chirurgie est vraiment l’option la meilleure et la plus efficace pour la gestion du MASH”, a-t-elle ajouté.
Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique ?
Comme toute intervention médicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques. Les effets secondaires possibles comprennent des nausées, une malnutrition, des vomissements, une infection ou un reflux acide. La chirurgie peut également s’avérer inefficace pour certaines personnes. Il est important de discuter de vos préoccupations particulières et de vos facteurs de risque avec un professionnel de la santé de confiance.
Pour réduire le risque de lésions hépatiques lors d’une chirurgie bariatrique, les personnes atteintes de MASH doivent souvent suivre un régime hypotrophique composé principalement de boissons protéinées. Une hypertrophie du foie peut être accidentellement blessée pendant l’opération, a expliqué Ren-Fielding.
S’il n’est pas traité, MASH peut entraîner une cirrhose décompensée ou une insuffisance hépatique.Une fois qu’une personne souffre d’une maladie hépatique décompensée, elle peut avoir besoin d’une greffe du foie.
“Les personnes atteintes de MASH sont toutes d’excellents candidats à la chirurgie bariatrique”, a déclaré Ren-Fielding. “Cela ne l’inversera pas toujours, mais cela ralentira certainement considérablement la progression vers la cirrhose, ou cirrhose décompensée.”
Ce que cela signifie pour vous
Si vous souffrez de MASH et que vous avez du mal à le gérer uniquement par un régime alimentaire et de l’exercice, la chirurgie bariatrique peut être une option de traitement très efficace, surtout si vous souffrez également d’obésité. La procédure peut entraîner une perte de poids durable et réduire considérablement votre risque d’insuffisance hépatique ou la nécessité d’une greffe. Discutez avec un professionnel de la santé pour savoir si la chirurgie est appropriée à votre état de santé et à vos objectifs.
