Infection sanguine ou septicémie – causes, symptômes, signes, traitement

Qu’est-ce que la septicémie?

La septicémie ( septicémie grecque = putréfaction, pourriture) est une réponse exagérée du système immunitaire du corps à une infection, comme une pneumonie sévère ou une cellulite, qui s’est propagée dans le sang; on l’appelle aussi infection du sang . Si le traitement ne démarre pas rapidement, la septicémie peut être mortelle.

REMARQUE: La bactériémie , la virémie, la fongémie ou la parasitémie se réfèrent uniquement à la présence de microbes dans le sang, qui provoquent rarement à eux seuls des symptômes, tandis que la septicémie est toujours une maladie grave avec une inflammation détectable dans le sang et des symptômes évidents. Vérifiez ce que   signifie septique .

 

Habituellement, la réponse du corps à une infection est limitée à l’organe affecté, tandis que dans la septicémie, elle se propage dans tout le corps et est appelée syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). Dans le SIRS, les toxines libérées par les microbes et les cytokines libérées par les cellules immunitaires provoquent un élargissement (dilatation) des artères, entraînant une baisse marquée de la pression artérielle, conduisant à un apport sanguin insuffisant aux organes vitaux, comme le cerveau et les reins ( 1 ).

La septicémie comporte trois étapes: 1. septicémie, 2. septicémie sévère et 3. choc septique ( 2 ).

1. Sepsis

Pour recevoir un diagnostic de septicémie, vous devez avoir au moins deux des éléments suivants:

  • Température corporelle supérieure à 38,5 ° C (101,3 ° F) ou inférieure à 35 ° C (95 ° F), avec ou sans frissons
  • Respiration rapide (> 20 / min)
  • Rythme cardiaque rapide (> 90 battements par minute)
  • Infection confirmée ou suspectée

2. Sepsis sévère

En cas de sepsie sévère, au moins deux symptômes supplémentaires, qui suggèrent un dysfonctionnement des organes vitaux, apparaissent:

  • Confusion ou diminution de la conscience
  • Difficulté à respirer
  • Peau tachetée ou petits points rouges (pétéchies) dus à un saignement dans la peau
  • Diminution de la miction
  • Diminution des plaquettes sanguines
  • Globules blancs sanguins> 12 000 ml ou <4 000 ml
  • Fonction cardiaque anormale (détectée par l’ECG)

3. Choc septique

Le diagnostic de choc septique est posé lorsque vous présentez des symptômes et des signes de septicémie sévère et une pression artérielle extrêmement basse.

Qui est à risque de développer une septicémie?

Tout le monde peut développer une septicémie au cours d’une infection, cependant, le risque de septicémie est considérablement augmenté dans:

  • Patients gravement malades dans une unité de soins intensifs
  • Patients présentant une infection sévère, comme une pneumonie, une infection des voies urinaires, une méningite, une ostéomyélite (infection de l’os), une cellulite (septicémie liée au SARM), des abcès intestinaux dans la maladie de Crohn, des plaies chirurgicales infectées, des blessures par balle, des brûlures étendues ou des escarres
  • Nourrissons et personnes âgées souffrant de maladies chroniques, comme le diabète
  • Personnes dont l’ immunité est diminuée en raison du SIDA, de la chimiothérapie, des corticostéroïdes, des médicaments immunosuppresseurs, etc.
  • Les personnes qui n’ont pas de rate

Quand consulter un médecin?

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Lorsque vous présentez au moins deux des symptômes mentionnés ci-dessus, appelez immédiatement la salle d’urgence ( 911 aux États-Unis).

Tests à prévoir dans la septicémie

Les tests et le traitement de la septicémie sont généralement effectués dans une unité de soins intensifs d’un hôpital. La radiographie ou la tomodensitométrie peuvent révéler une pneumonie ou une infection abdominale. Un échantillon de sang est prélevé pour faire pousser une hémoculture à partir de laquelle les microbes responsables peuvent être identifiés; des échantillons d’urine, de liquide céphalo-rachidien ou d’expectorations peuvent également être nécessaires.

Traitement

Le traitement comprend le maintien d’une pression artérielle adéquate avec des liquides intraveineux et la lutte contre une infection avec des antibiotiques. Une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire pour éliminer une source d’infection, comme un abcès abdominal.

Pronostic

Les patients qui étaient gravement malades avant de développer une septicémie, en particulier les personnes âgées, ceux infectés par des microbes agressifs et ceux chez qui le traitement a commencé tardivement, ont un mauvais pronostic. La septicémie a toujours un taux de mortalité élevé – un début de traitement rapide augmente les chances de survie .

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