Rencontrez l’expert
Marla Anderson, MD, FACS, est une chirurgienne certifiée spécialisée en oncologie du sein et en traitement chirurgical des maladies du sein. Elle est directrice médicale de l’oncologie chirurgicale du sein au Leonard Cancer Institute du Providence Mission Hospital à Mission Viejo, en Californie.
Gesundmd : En tant que chirurgien oncologue, avec quels autres spécialistes d’une équipe de lutte contre le cancer du sein collaborez-vous ?
Dr Anderson: En tant que chirurgien oncologue (chirurgien spécialisé dans les soins contre le cancer), je collabore constamment et travaille en étroite collaboration avec l’équipe de soins du cancer du sein. Il s’agit d’une équipe multidisciplinaire qui comprend les professionnels de santé suivants :
- Chirurgien (un médecin qui pratique une intervention chirurgicale)
- Oncologue médical (spécialiste des soins contre le cancer)
- Radio-oncologue (spécialiste du traitement du cancer par radiothérapie)
- Conseiller en génétique (spécialiste des syndromes cancéreux héréditaires)
- Navigateur du cancer du sein (un professionnel de la santé, souvent une infirmière, qui aide à guider une patiente tout au long de ses soins)
- Physiothérapeute (un professionnel de la santé qui peut aider à améliorer les mouvements et à gérer la douleur)
- Radiologue imageur (spécialiste du diagnostic et du traitement des affections à l’aide de techniques d’imagerie)
La chirurgie peut être la première étape du parcours de traitement du cancer d’un patient ; cependant, pour les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique de stade 4, le traitement avec l’oncologue médical constitue généralement la première étape pour évaluer la réponse et discuter de la valeur du traitement chirurgical dans ce contexte. Le radio-oncologue peut soulager les douleurs osseuses liées aux métastases du cancer (lorsque le cancer se propage du site primaire à d’autres parties du corps) et peut cibler de petites zones de cancer métastatique.
Le conseiller en génétique évaluera les avantages des tests génétiques pour le patient afin de déterminer si une mutation génétique (une modification dans l’ADN d’une personne, une molécule portant des informations génétiques) a contribué au développement d’un cancer. Il serait important de le savoir lors de l’examen des options de traitement du cancer du sein et d’en informer les membres de la famille biologiquement liés à la patiente.
Gesundmd : Quelles sont les principales différences entre les différentes options chirurgicales pour les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ? Comment permettre aux patients de faire les choix qui leur conviennent le mieux ?
Dr Anderson: L’option de traitement chirurgical standard pour les patientes atteintes d’un cancer du sein est une tumorectomie ou une mastectomie, avec évaluation des ganglions lymphatiques pour les patientes atteintes d’un cancer du sein invasif. Une tumorectomie est l’ablation du cancer du sein entouré d’un bord de tissu normal, et une mastectomie enlève la majorité du tissu mammaire sous l’enveloppe cutanée.
La détermination de la tumorectomie par rapport à la mastectomie repose sur les résultats des tests génétiques, la taille de la tumeur par rapport à la taille du sein, la capacité à obtenir des marges nettes (en s’assurant que tout le cancer est éliminé le long des bords des tissus), le défaut esthétique qui en résulte après la chirurgie (l’ampleur du changement d’apparence se produit par la suite) et le choix personnel du patient.
Je donne aux patients les moyens de faire les meilleurs choix pour eux-mêmes en présentant les options chirurgicales et en discutant des risques et des avantages de chacune et de ce que cela signifie pour le patient. Cependant, parfois, compte tenu de l’étendue de la maladie, la mastectomie est la seule option thérapeutique pouvant être proposée.
Comme mentionné précédemment, toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 au moment du diagnostic ne peuvent pas bénéficier d’une intervention chirurgicale, car la littérature scientifique sur ses bénéfices est contradictoire. Il semble exister un sous-ensemble de patients pour lesquels la chirurgie serait bénéfique et serait envisagée. Le traitement chirurgical du cancer du sein de stade 4 nécessite une discussion éclairée avec la patiente et une évaluation de la réponse au traitement.
