Quelles sont les causes de l’agitation psychomotrice ?

L’agitation psychomotrice (APM) se produit lorsqu’une personne a une augmentation de ses mouvements ou de son activité liée à un trouble de santé sous-jacent. Les comportements peuvent inclure l’errance sans but, le fait de parler de manière inappropriée ou le fait de se déplacer rapidement sans aller nulle part.

En règle générale, les troubles de l’humeur tels que le trouble bipolaire provoquent la PMA, mais cette maladie peut également exister chez les personnes atteintes de maladies du système nerveux central.Le traitement de l’agitation psychomotrice dépend de la cause sous-jacente, mais il est important de consulter un professionnel de la santé si des signes de PMA apparaissent afin de garantir que la personne atteinte ne se fait pas de mal ni à autrui.

Symptômes

Il existe de nombreux signes et symptômes précoces de la PMA. L’agitation psychomotrice peut survenir lorsqu’une personne souffrant d’une maladie sous-jacente subit un stress ou une surstimulation. Cela peut également se produire lorsqu’une personne éprouve une altération de la cognition, un changement significatif dans sa capacité à penser, à utiliser sa mémoire, à raisonner ou à prendre des décisions.

Chacun des symptômes peut être un moyen de relâcher les tensions et de gérer les sentiments inconfortables qu’ils éprouvent. Les symptômes de la PMA peuvent être divisés en trois catégories : comportementales, cognitives et physiques.

Symptômes comportementauxinclure:

• Irritabilité
• Un manque de maîtrise de soi
• Incapacité à coopérer
• Errance sans but
• Se plaindre souvent
• Dire ou agir de manière inappropriée sans but connu
• Attitude combative
• Hyperactivité aux stimuli
• Incapacité de rester calme ou au même endroit sans bouger

Symptômes cognitifsinclure:

• Une diminution de la capacité d’attention
• Délires ou hallucinations
• Refus de parler
• Désorientation
• Entrées et sorties de conscience ou fluctuations de la conscience
• Devenir facilement frustré
• Incapacité à prédire ou à anticiper les conséquences d’un comportement

Symptômes physiquesinclure:

• Faiblesse
• Maux de tête
• Battement de coeur rapide (tachycardie)
• Essoufflement
• Tremblements
• Tensions musculaires
• Fièvre
• Transpiration excessive
• Difficulté à marcher

À mesure que la PMA s’aggrave avec le temps, les symptômes peuvent devenir plus graves et inclure :

• Hostilité
• Hyperréactivité
• Pensées de course
• Mouvements nerveux constants comme faire les cent pas ou taper du pied
• Parler rapidement ou fort
• Explosions de colère
• Déclamations verbales
• Explosions ou réponses violentes
• Paranoïa
• Agression verbale et physique
• Diminution de la capacité d’attention
• Incohérence
• Contact visuel prolongé
• Expressions faciales tendues et en colère
• Une volonté d’envahir l’espace personnel des autres
• Idées ou comportements suicidaires impulsifs

Causes

Il existe plusieurs troubles de santé associés à la PMA. Ils peuvent être psychologiques ou neurodégénératifs. Les deux plus notables sont la schizophrénie et le trouble bipolaire. Cela dit, d’autres troubles psychologiques peuvent conduire à la PMA, tels que :

• Trouble lié à l’usage de substances
• Trouble dépressif majeur
• Anxiété
• Claustrophobie
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Akathisie, un syndrome caractérisé par un mouvement constant et l’incapacité de s’asseoir, de se tenir debout ou de s’allonger immobiles

Les maladies neurodégénératives qui ont été documentées parallèlement à la PMA comprennent :

• La maladie d’Alzheimer
• La maladie de Parkinson
• Démence

Les traumatismes crâniens (TCC) peuvent également provoquer une PMA chez certaines personnes.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez des soins dès que vous commencez à percevoir les premiers signes d’agitation psychomotrice, surtout si les interventions précoces (telles que la suppression de stimuli problématiques ou l’apaisement du langage) ne sont pas efficaces. Étant donné que la PMA peut conduire à l’automutilation ou à autrui, il est essentiel d’obtenir des soins professionnels et de désamorcer la situation.

Dans de nombreux cas, la personne souffrant de PMA aura déjà un prestataire ou une équipe de soins de santé en place. Contacter cette équipe de soins peut être la première étape la plus efficace. Cependant, n’hésitez pas à appeler le 911 ou à demander des soins d’urgence en cas de besoin.

Diagnostic

Le diagnostic de la PMA comporte plusieurs étapes. La première consiste à s’assurer que la personne soupçonnée d’être atteinte de PMA ne risque pas de se faire du mal ou de faire du mal à autrui. Étant donné que cette maladie peut amener une personne à s’automutiler ou à tenter de se suicider, cette étape est importante. 

Ensuite, un prestataire médical évaluera une personne pour déterminer les facteurs de risque et les symptômes. De nombreuses échelles d’évaluation ont été développées pour déterminer si une personne souffre ou non de PMA. Chaque échelle d’observatoire est réalisée sur des minutes, des heures ou même des jours, et les listes de contrôle comportent des éléments axés sur :

• Symptômes présents
• La gravité des symptômes
• Autres symptômes qui peuvent ne pas être directement liés mais qui pourraient aider à déterminer une cause sous-jacente

Il existe des dizaines d’échelles d’évaluation différentes qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer la PMA. Les plus courants sont souvent utilisés ensemble pour déterminer plusieurs niveaux de comportement et de symptômes de la PMA chez les personnes présentant des signes de la maladie.

Les tests comprennent :

• Échelle des syndromes positifs et négatifs – Composantes excitées (PANSS-EC): Un test dans lequel un professionnel de la santé évalue cinq composantes comportementales clés : l’excitation, la tension, l’hostilité, le manque de coopération et un mauvais contrôle des impulsions.
• Échelle d’impression clinique globale pour l’agression (CGI-A): Un test similaire au PANSS-EC qui s’appuie également sur le jugement du prestataire. Le test permet aux patients d’être rapidement évalués pour la gravité de leurs symptômes agressifs.
• Échelle d’évaluation de l’activité comportementale (BARS): Un test qui a été développé pour évaluer l’agitation dans divers contextes, y compris les essais cliniques ou les contextes non médicaux. Cela n’oblige pas le patient à répondre à des questions.

Parallèlement aux tests de diagnostic ci-dessus, des tests médicaux peuvent également être effectués. Cela peut impliquer :

• Enregistrement des signes vitaux
• Examen de la glycémie et des niveaux d’oxygène dans le sang
• Vérifier la fonction du foie et des reins

Un test toxicologique pour rechercher d’éventuelles substances sera effectué, ainsi que d’autres tests si nécessaire, comme une radiographie, une ponction lombaire (ponction lombaire) ou un électrocardiogramme, qui mesure l’activité cardiaque.

Trouver la cause profonde
Puisqu’il existe de nombreuses causes possibles de PMA, le processus de diagnostic peut être long. Les prestataires médicaux veulent rendre un verdict rapidement, mais ils doivent également être corrects pour qu’un traitement approprié puisse commencer. Les thérapies pour les troubles psychologiques diffèrent de celles utilisées pour traiter les maladies neurodégénératives, un diagnostic précis est donc impératif pour un traitement efficace.

Traitement

Le traitement et la prise en charge de la PMA dépendent de la gravité du trouble. Dans les situations d’urgence, les prestataires médicaux visent à mettre en œuvre certaines stratégies de contrôle comportemental pour aider les personnes atteintes de PMA lors d’un épisode pouvant entraîner des comportements violents ou hostiles. Les stratégies de contrôle comprennent :

• Désamorcer les situations avec une intervention verbale, en proposant de la nourriture ou des boissons, ou en permettant aux gens de fumer si cela peut les aider à les calmer.
• Apporter un confort physique à une personne atteinte de PMA et minimiser la stimulation externe
• Retirer tous les objets qui pourraient porter préjudice tout en maintenant un niveau de respect envers la personne atteinte de PMA

Pour une gestion à long terme, la cause sous-jacente doit être traitée.

Troubles de l’humeur

Si un trouble de l’humeur est à l’origine de la PMA, des médicaments pour le traiter seront pris. Certaines options de médicaments pharmacologiques efficaces comprennent :

• Antipsychotiques de première génération, tels que Haldol (halopéridol) et chlorpromazine
• Antipsychotiques de deuxième génération, tels que Zyprexa (olanzapine) et Abilify (aripiprazole)
• Benzodiazépines, comme Ativan (lorazépam) et Valium (diazépam)
• Médicaments anticonvulsivants (ASM) tels que Topamax (topiramate) et Belviq (valproate)
• Médicaments stabilisateurs de l’humeur tels que Curatil (carbamazépine) et lithium

Si la PMA est causée par un médicament contre les troubles de l’humeur, les prestataires de soins médicaux remplaceront le médicament de la personne par un médicament qui ne provoquera pas la PMA mais offrira néanmoins un soulagement des symptômes. Les antipsychotiques de première et de deuxième génération peuvent déclencher des problèmes tels que l’agitation psychomotrice (akathisie).

Les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances seront traitées en premier pour cela, ce qui pourrait éliminer les symptômes de la PMA. Une personne atteinte d’un traumatisme crânien devra se reposer et guérir pour que ses symptômes disparaissent.

Troubles neurodégénératifs

Les maladies neurodégénératives évoluent et s’aggravent avec le temps. Pour cette raison, le traitement est conçu pour ralentir la maladie et améliorer les symptômes. Pour les personnes atteintes de PMA et de maladies neurodégénératives, le traitement peut impliquer des précurseurs de la dopamine tels que Sinemet (lévodopa) et des agonistes dopaminergiques tels que Mirapex (pramipexole).

Perspectives

Selon la cause, la PMA peut être à court ou à long terme. Pour cette raison, la PMA peut parfois être permanente. Dans ces cas, les gens peuvent gérer efficacement le trouble en travaillant avec leur médecin pour trouver un traitement efficace pour la cause sous-jacente.

Il peut être utile de garantir que vos amis et vos proches ont accès aux coordonnées de votre médecin au cas où un épisode de PMA surviendrait et que vous ne seriez pas en mesure de vous aider dans vos propres soins. Si vous prenez soin d’une personne atteinte de PMA, vous pouvez demander à figurer sur les coordonnées du prestataire pour garantir une assistance rapide si vous avez besoin d’aide.