Tendinite / tendinopathie des extenseurs

La tendinite extenseur est une inflammation des tendons extenseurs qui courent le long du haut du pied. Il s’agit d’une blessure de surutilisation qui est courante chez les coureurs, surtout si vos chaussures ne sont pas bien ajustées ou sont trop serrées. Nous expliquons ici les symptômes, les causes et le traitement de la tendinite des extenseurs et de la tendinopathie.

Symptômes de tendinite des extenseurs

  • Le principal symptôme de la tendinite des extenseurs est la douleur sur le dessus du pied .
  • Elle est souvent décrite comme une douleur douloureuse, qui augmente avec l’exercice, en particulier la course à pied.
  • Les symptômes sont susceptibles de se développer progressivement au fil du temps et de s’aggraver progressivement.
  • Vous pouvez avoir un gonflement diffus sur le dessus de votre pied.
  • Le recourbement des orteils peut déclencher de la douleur, car cela exerce un stress sur les tendons en les étirant.

Tests d’évaluation

  • Un thérapeute professionnel peut effectuer un test de flexion dorsale résistante pour aider à diagnostiquer la tendinite des extenseurs.
  • Cela implique que le patient soulève le pied et les orteils pendant qu’il résiste doucement au mouvement.
  • Si cela provoque de la douleur, le test est positif, indiquant donc une lésion potentielle du tendon extenseur.

Quoi d’autre cela pourrait-il être?

  • La tendinite antérieure tibiale est une forme courante de tendinite extenseur. Cependant, cela provoque des douleurs à l’avant de la cheville plutôt qu’à travers le haut du pied .

Qu’est-ce que la tendinite des extenseurs?

La tendinite extenseur est une «inflammation» des tendons extenseurs. Le terme tendinopathie des extenseurs est probablement une description plus précise de la plupart des blessures. En effet, il décrit également la dégénérescence du tendon.

La douleur de la plupart des blessures chroniques à long terme est probablement une dégénérescence due à l’usure et non à une tendinite. Des études ont montré que les blessures à long terme ne contiennent généralement pas de cellules inflammatoires.

Les muscles extenseurs

Les tendons extenseurs courent le long du haut du pied et relient les muscles de la jambe inférieure aux os du pied. Lorsque vos muscles se contractent, ils font monter votre pied et vos orteils. Ce mouvement est appelé dorsiflexion.

Lorsque vous marchez, les muscles travaillent pour soulever votre pied, mais travaillent également de manière excentrique lorsque vous placez votre pied vers le bas. Une contraction musculaire excentrique se produit lorsque votre muscle se contracte en même temps qu’il s’allonge. Cela exerce une pression plus importante sur les muscles. Les muscles extenseurs se contractent de manière excentrique lors de la descente.

  • Le muscle extenseur hallucis longus se connecte au gros orteil / gros orteil via le tendon (hallucis signifie gros orteil en latin).
  • L’extensor digitorum longus se connecte aux quatre autres orteils (digitorum signifie chiffres, doigts ou orteils en latin).
  • D’autres tendons du pied qui soulèvent également le pied sont le tendon antérieur tibial et l’extenseur hallucis brevis.

Quelles sont les causes de la tendinopathie / tendinite des extenseurs?

La surutilisation est la cause directe. Une tension répétitive provoque une inflammation des tendons et éventuellement une dégénérescence. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter vos risques de blessure. Ceux-ci inclus:

  • Porter des chaussures mal ajustées , en particulier avec les lacets trop serrés. Cela provoque une pression excessive sur le dessus de votre pied.
  • Un changement soudain d’entraînement, en particulier en montée. Courir sur un tapis roulant signifie que vous pouvez courir pendant de longues périodes sur une pente. Lorsque vous courez en montée, vous devez soulever votre pied plus haut que la normale, ce qui entraîne une tension plus élevée dans les muscles extenseurs et les tendons.
  • En descendant, les muscles travaillent de manière excentrique, ce qui exerce à nouveau une pression sur les tendons extenseurs, tout comme la course sur glace ou sur des surfaces glissantes.

Traitement des tendinites des extenseurs

Auto-assistance pour la tendinopathie des extenseurs

  • Reposez-vous jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Continuer à vous entraîner lorsque le pied est douloureux ne fera qu’aggraver la blessure et retarder la guérison. Si elle devient chronique ou si le tendon dégénère, la guérison prendra beaucoup plus de temps.
  • Appliquez une thérapie froide et un enveloppement de compression. Appliquez d’abord de la glace ou une thérapie au froid pendant 10 minutes toutes les heures, en réduisant la fréquence au besoin au cours des 48 prochaines heures.
  • Utilisez un torchon humide ou une thérapie froide réutilisable et un enveloppement de compression. N’appliquez pas de glace directement sur la peau car elle pourrait brûler. En savoir plus sur les principes de PRICE .
  • Une fois la phase aiguë douloureuse initiale passée, l’application de chaleur peut être plus efficace.
  • Assurez-vous de porter des chaussures appropriées, en particulier, ne lacez pas trop vos chaussures. Un serrage excessif des lacets exerce une pression directe sur les tendons extenseurs du pied. Il peut être utile d’essayer un motif de laçage différent.

Remplacez les chaussures de course après 400 miles de course, ou 12 mois. Après cette quantité d’usure, la semelle intermédiaire commence à se dégrader. En savoir plus sur le choix des chaussures de course .

  • Dès que la marche normale est indolore, commencez la rééducation.
  • Effectuez des exercices d’étirement au départ, puis des exercices de renforcement pour renforcer les muscles extenseurs.
  • Assurez-vous que les exercices sont sans douleur.
  • Parce que c’est souvent une blessure de surutilisation, en faire trop trop tôt peut augmenter les chances de récurrence de votre blessure, plutôt que d’obtenir le résultat inverse.

Que peut faire un spécialiste des blessures sportives ou un médecin?

  • Un professionnel évaluera la blessure et confirmera le diagnostic, excluant la possibilité d’une fracture de stress métatarsien.
  • Souvent, une douleur lors d’un étirement passif indique une tendinite, mais une douleur lorsque vos orteils sont tirés vers l’extérieur peut indiquer une fracture de stress.
  • Un médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ ibuprofène. Mais ne prenez pas d’ibuprofène si vous souffrez d’asthme.
  • S’il s’agit d’un problème à long terme, une injection de stéroïdes peut être administrée bien que des injections répétées aux tendons puissent les affaiblir.
  • Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale est effectuée.

Exercices de tendinite des extenseurs

Les exercices d’étirement des tendinites des extenseurs sont les plus importants.

  • Les muscles extenseurs peuvent être étirés en s’agenouillant avec les pieds pointés vers l’arrière.
  • Essayez d’aplatir les chevilles vers le sol pour étirer les muscles extenseurs.
  • Vous devriez sentir un léger étirement à l’avant de la cheville.
  • Une version plus avancée consiste à soulever les genoux vers le haut en augmentant l’étirement. Maintenez l’étirement pendant 10 à 15 secondes, détendez-vous et répétez une ou deux fois.
  • Les étirements doivent être effectués au moins une fois par jour et, selon l’individu, trois fois par jour peuvent être recommandés.
  • Les exercices de renforcement doivent toujours être effectués sans douleur et très doucement pour commencer.
  • Le soulèvement des orteils fera travailler les muscles extenseurs et impliquera simplement de soulever le pied de haut en bas à plusieurs reprises.
  • Évitez d’en faire trop, surtout si vous reprenez l’entraînement normal.
  • Courir seul fera travailler les muscles extenseurs, il est donc déconseillé de les surcharger par des exercices avant une course.
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