Quelle est la fréquence de la dégénérescence maculaire ?

La dégénérescence maculaire est très courante et touche environ 19,8 millions de personnes aux États-Unis. Environ un Américain sur 10 âgé de 50 ans et plus souffre d’une forme précoce de la maladie et jusqu’à une personne sur 100 de plus de 50 ans souffre d’une forme ultérieure de la maladie.

La dégénérescence maculaire, également appelée dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), est une affection qui affecte la partie centrale de la rétine. Cela diminue la capacité d’une personne à voir clairement les choses directement devant elle et survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans.

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une maladie oculaire causée par un problème au niveau de la rétine. Cela se produit lorsque la macula, une petite zone au centre de la rétine, est endommagée. Parce que la macula est chargée de vous aider à voir les détails des choses devant vous, la DMLA rend difficile la distinction d’éléments comme les visages ou les lettres. La maladie peut survenir dans un ou les deux yeux.

Types et étapes

Il existe deux formes différentes de DMLA :

• Dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge: Il s’agit du type de DMLA le plus courant, touchant huit personnes sur dix qui en sont atteintes.Cela se produit lorsque la macula s’amincit avec l’âge et que des dépôts de protéines appelés drusen s’accumulent sous la rétine, entraînant lentement une perte de la vision centrale. La DMLA sèche peut parfois (mais ce n’est généralement pas le cas) évoluer vers une forme humide.
• Dégénérescence maculaire humide liée à l’âge: Cette forme plus rare de DMLA survient lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se forment sous la rétine, laissant échapper du sang ou d’autres liquides qui cicatrisent la macula. La DMLA humide entraîne une perte de vision et la plupart des gens ne se rendent compte qu’ils en sont atteints que lorsque leur vision devient floue.

La DMLA sèche comporte trois étapes :

1. Tôt:Il y a des changements dans la macula, mais ils ne provoquent aucun symptôme ni n’affectent la vision.
2. Intermédiaire:Les modifications de la macula rendent généralement la vision légèrement floue, mais certaines personnes à ce stade ne présentent aucun symptôme.
3. Tardif (avancé) :La vision centrale a été affectée, entraînant une zone floue près du centre du champ de vision et d’autres symptômes liés à la vision.

La DMLA humide est avancée et n’est pas divisée en étapes.

Statistiques

Aux États-Unis, la dégénérescence maculaire est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans.Environ 19,83 millions d’Américains souffrent d’une forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Une vaste étude portant sur un plan médical de soins gérés aux États-Unis a révélé que les Blancs étaient plus susceptibles de souffrir de DMLA que les Noirs. Les Américains d’origine asiatique couraient un risque plus élevé que les Blancs à 60 ans, mais il n’y avait aucune différence de risque à 80 ans.

Les femmes développent une DMLA plus fréquemment que les hommes.Cela peut être dû en partie au fait que les femmes vivent plus longtemps que les hommes et que la dégénérescence maculaire est une maladie liée à l’âge. Chez la femme, l’âge est le principal facteur de risque de développer une DMLA.

Risque par âge

L’âge est le principal facteur de risque de dégénérescence maculaire, dont les taux augmentent avec l’âge. Une étude menée auprès d’un grand groupe de sujets dans le Wisconsin a révélé ces taux d’incidence sur cinq ans, qui prédisent le risque de développer la maladie dans cinq ans :

Cause

La cause sous-jacente de la dégénérescence maculaire est inconnue. Cependant, les facteurs suivants ont été associés à un risque accru de DMLA :

• Antécédents familiaux de DMLA
• Fumeur
• Âge
• Hypertension (hypertension artérielle chronique)
• Une alimentation riche en graisses saturées
• Origine ethnique blanche
• Obésité

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de développer une DMLA en arrêtant de fumer, en suivant un régime pauvre en graisses saturées et en perdant du poids.

Symptômes

Il n’y a généralement aucun signe de DMLA à un stade précoce, mais les symptômes apparaissent et s’aggravent à mesure que la maladie progresse.

Les signes de DMLA peuvent inclure :

• Difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité
• Léger flou de la vision centrale
• Considérer les lignes droites comme ondulées ou tordues
• Voir une zone floue près du centre de votre vision
• Voir des points vides au centre de votre vision

Dépistage et diagnostic

L’Académie américaine d’ophtalmologie recommande un examen complet de la vue tous les ans après 65 ans pour dépister la DMLA et d’autres affections oculaires.

Votre ophtalmologiste (ophtalmologiste ou optométriste) peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants lors d’un examen :

• Grille d’Amsler :Vous vous concentrerez sur le milieu d’une grille spéciale, en notant toutes les zones qui semblent floues, déformées ou vides.
• Examen de la vue dilatée: Au cours de ce test, un professionnel de la santé insère des gouttes oculaires dans vos yeux pour élargir votre pupille, lui permettant ainsi de voir l’intérieur de l’œil avec une lentille spéciale appelée ophtalmoscope. Cela leur permet d’examiner la rétine, la choroïde, les vaisseaux sanguins et le disque optique (la zone rétinienne où le nerf optique est connecté).
• Photographie du fond d’œil: À l’aide d’un appareil photo personnalisé, un ophtalmologiste peut photographier la rétine, la macula et le nerf optique (le tissu qui transporte les informations visuelles de l’œil au cerveau).
• Angiographie à la fluorescéine :Avec ce test, un colorant est injecté dans votre bras. Ensuite, lorsqu’une lumière est projetée sur l’œil, un médecin peut constater une fuite de vaisseaux sanguins sur la rétine.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : un appareil spécialisé scanne l’œil, fournissant une image détaillée de la rétine et de la macula.

Traitement

Les dommages causés à la rétine par la dégénérescence maculaire ne peuvent être inversés. Cependant, un traitement peut ralentir la progression de la maladie.

Les traitements de la DMLA sèche comprennent :

• Médicaments :L’injection de pegcetacoplan ou d’avacincaptad pegol dans l’œil peut ralentir l’atrophie provoquée par la DMLA sèche, ce qui peut retarder la perte de vision.
• Suppléments :Les personnes atteintes de drusen peuvent ralentir la progression de la DMLA sèche en prenant quotidiennement de la vitamine C, de la vitamine D, de la lutéine, de la zéaxanthine, du zinc et du cuivre.Consultez votre professionnel de la santé avant d’ajouter des suppléments à votre alimentation.
• Modifications alimentaires :Une alimentation riche en légumes-feuilles foncés, en fruits et légumes jaunes et en poisson peut être bénéfique.

Les traitements de la DMLA humide comprennent :

• Médicaments :L’injection de médicaments appelés anti-VEGF dans l’œil peut réduire les fuites des vaisseaux sanguins ainsi que le nombre de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine.
• Chirurgie au laser:L’envoi d’un faisceau de lumière laser sur des vaisseaux sanguins anormaux peut réduire leur quantité et ralentir leur fuite.

De nouvelles options de traitement pour la DMLA pourraient poindre à l’horizon. Par exemple, les chercheurs étudient actuellement l’efficacité de la thérapie par cellules souches pour modérer la progression de l’ADR sèche et traiter la perte de vision associée à l’ADR humide.

Combien d’années faut-il pour devenir aveugle à cause d’une dégénérescence maculaire ?
La DMLA ne conduit généralement pas à une cécité complète. La DMLA sèche progresse lentement et est moins susceptible d’entraîner une perte de vision que la DMLA humide, surtout si elle est diagnostiquée et traitée tôt. Si elle n’est pas traitée, la DMLA humide ou tardive peut entraîner une grave perte de vision, mais il est difficile de prédire combien de temps cela prendra. Cela dépend de nombreux facteurs, comme la taille des dépôts ou des vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine.

Pronostic

Un diagnostic de dégénérescence maculaire ne signifie pas qu’une personne perdra la vision. En fait, 80 à 90 % des personnes atteintes de DMLA présentent une forme sèche et peu de limitations visuelles. Votre ophtalmologiste peut vous aider à déterminer votre risque de perte de vision.

La DMLA sèche et la DMLA humide à un stade avancé réduisent la vision centrale d’une personne, affectant sa capacité à lire, à conduire ou à voir clairement les visages. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de ces types de dégénérescence maculaire continuent de vivre normalement, utilisant des objets tels que des ordinateurs de poche et des outils de grossissement pour améliorer leur vision.

Votre ophtalmologiste peut également vous recommander de consulter un spécialiste en réadaptation visuelle. Ce type de prestataire de soins de santé est formé pour enseigner aux gens comment maximiser l’utilisation de leur vision latérale ou restante, ainsi que pour utiliser les outils et services d’aide à la vision.