Causes des saignements utérins anormaux et comment gérer les symptômes

Des saignements utérins anormaux peuvent survenir pendant vos règles ou entre vos règles. Il peut s’agir de saignements menstruels inhabituellement légers ou abondants, qui ne sont peut-être pas préoccupants. Les saignements entre les règles, appelés ménorragie, peuvent avoir plusieurs causes, notamment le stress, une mauvaise alimentation ou des problèmes de santé sous-jacents.

Votre médecin procédera à un examen complet et demandera éventuellement des tests pour déterminer la raison du saignement excessif et recommandera un traitement si nécessaire.

Symptômes

Les saignements vaginaux inhabituels se caractérisent par un flux sanguin irrégulier et imprévisible. Cependant, il est généralement défini comme un saignement qui correspond à l’une des caractéristiques suivantes :

• Saignement entre les règles: Écoulement sanglant abondant ou léger sans rapport avec les menstruations
• Saignements menstruels abondants: Saignement à travers une serviette ou un tampon toutes les heures pendant plus de deux ou trois heures d’affilée
• Longues périodes: Menstruation pendant sept jours ou plus
• Règles fréquentes: Saignements menstruels survenant à moins de 28 jours d’intervalle
• Règles peu fréquentes: Les cycles hémorragiques se produisent à plus de 35 jours d’intervalle
• Saignement après un rapport sexuel : Spotting ou flux sanguin plus abondant

Causes

Il existe plusieurs causes aux saignements menstruels anormaux. Cela peut arriver si vous souffrez d’un déséquilibre hormonal, d’une infection ou d’un problème structurel.

Périménopause

Les changements dans les menstruations peuvent être liés à la périménopause, lorsque les saignements menstruels peuvent être plus légers ou plus abondants que d’habitude. Après la ménopause, définie comme au moins 12 mois consécutifs sans règles, tout saignement est considéré comme anormal et doit inciter à consulter un médecin.

Saignement pendant la grossesse

Généralement, les saignements pendant la grossesse nécessitent des soins médicaux. Cela peut signaler un problème, notamment une grossesse extra-utérine et une fausse couche.

Cependant, au tout début de la grossesse, de légers saignements peuvent être normaux. Il s’agit d’un saignement d’implantation qui peut survenir lorsque l’embryon (l’ovule fécondé) s’attache à l’utérus.Cela ne durerait que quelques heures ou pourrait inclure des traces de sang jusqu’à une journée.

Si vous êtes inquiet ou si vous ressentez également des crampes liées à vos saignements, appelez votre professionnel de la santé.

Traitement hormonal

Le traitement hormonal peut être utilisé pour gérer des maladies telles que le cancer, et de nombreux types de contraceptifs contiennent des hormones.

Les personnes qui utilisent des contraceptifs oraux ou qui portent un dispositif intra-utérin (DIU) ont aussi parfois des règles excessives ou prolongées.Si vous présentez des saignements utérins excessifs lorsque vous utilisez un DIU, celui-ci doit être retiré et vous devez demander à votre médecin d’essayer une autre méthode contraceptive.

Problèmes de saignement

Des saignements menstruels abondants peuvent également survenir en raison d’un trouble de la coagulation ou de la prise d’anticoagulants.

Les anticoagulants comprennent des traitements sur ordonnance qui sont souvent utilisés pour prévenir les événements vasculaires. De nombreux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre utilisés pour soulager la douleur légère à modérée peuvent également provoquer des saignements.

Les troubles plaquettaires, tels que la maladie de von Willebrand, sont les troubles sanguins les plus courants provoquant des saignements menstruels excessifs.Ceux-ci sont généralement diagnostiqués peu de temps après qu’une jeune personne commence à avoir ses règles.

Les adultes atteints de la maladie de von Willebrand auront également fréquemment des saignements de nez, des ecchymoses faciles et du sang dans les selles.

Autres causes

D’autres raisons courantes de saignements anormaux comprennent :

• Anomalies structurelles : tumeurs fibromes bénignes, polypes ou adénomyose
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Hypothyroïdie
• Endométriose
• Maladie systémique telle que le lupus
• Cancer du col de l’utérus ou cancer de l’endomètre
• Maladies sexuellement transmissibles (MST) telles que la chlamydia

Diagnostic

Votre médecin commencera une évaluation afin de déterminer la cause de vos saignements abondants et anormaux.

Les tests peuvent inclure :

• Un examen pelvien
• Un test Pap
• Formule sanguine complète
• Profil de coagulation sanguine
• Tests de la fonction hépatique
• Tests de glycémie
• Tests hormonaux
• Test de la fonction thyroïdienne
• Le cas échéant, un test de grossesse
• Échographie pelvienne

En fonction des résultats de ces tests, votre prestataire peut recommander des tests plus invasifs tels qu’une biopsie de l’endomètre, une dilatation et un curetage (D&C) ou une hystéroscopie pour évaluer plus en détail l’état de votre utérus.

Si vous présentez régulièrement des saignements anormaux ou excessifs, vous devez être surveillé de près pour vous assurer que votre taux de fer ne baisse pas. Si cela se produit, vous devrez peut-être prendre des suppléments de fer.

Traitement

Le traitement des saignements utérins anormaux dépend de la cause.

• Contrôle des naissances hormonal: Des médicaments oraux, des patchs cutanés ou des anneaux vaginaux peuvent être recommandés en cas de saignements irréguliers liés à l’ovulation, au SOPK et aux fibromes. 
• Acide tranexamique: Ce médicament sur ordonnance bloque la dégradation des caillots sanguins et est utilisé pour prévenir les saignements menstruels abondants.
• Chirurgie : Différentes procédures peuvent être utilisées pour traiter les saignements liés aux polypes ou aux fibromes, au cancer ou à des affections précancéreuses.