Retrait des moulages en plâtre – Procédure et suivi

L’enlèvement du plâtre est une procédure qui est effectuée par du personnel médical qualifié et expérimenté. La procédure implique un risque de blessure pour le patient et doit être effectuée avec le plus grand soin.

Équipement nécessaire pour retirer le plâtre

L’équipement suivant est nécessaire pour retirer un plâtre

  • Les ciseaux
  • Cintreuses
  • Coupeur électrique
  • Matériaux pour laver les membres
  • Bandages ou appareils de soutien

Le choix de l’appareil pour l’enlèvement du plâtre dépend de plusieurs facteurs. Les moulages non rembourrés et étanches à la peau sont coupés avec des cisailles à plâtre. Les moulages entièrement rembourrés peuvent être coupés avec un coupe-plâtre électrique.

Lignes directrices générales pour l’enlèvement du plâtre

Le bruit de la cisaille électrique effraie certains enfants et des cisailles peuvent donc être utilisées.

La procédure est expliquée au patient et l’appareil que vous utiliserez doit être démontré pour qu’il se sente à l’aise.

Le plâtre doit être coupé régulièrement et en douceur. Il est bon de converser avec le patient pendant la procédure de retrait du plâtre afin que son attention soit détournée.

Le membre en plâtre doit être soutenu par des sacs de sable. Pour les plâtres des membres inférieurs, le patient est allongé sur le côté et pour les plâtres des membres supérieurs, le patient peut s’asseoir ou se coucher. Le patient est recouvert de lin et positionne le membre du patient de manière appropriée. La position du membre peut être modifiée au cours de la procédure si nécessaire.

Assurez le patient que la procédure est sûre, la scie électrique ne coupe pas la peau car elle vibre. Mais avertissez le patient de la surchauffe de la lame de scie, car cela peut parfois provoquer une gêne.

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Une bande de protection cutanée en plastique peut être insérée entre la doublure moulée et le membre du patient dans la zone où la coupe se produira. Cela protégerait davantage la peau contre les blessures de la lame.

 

 

Enlèvement de la fonte de plâtre avec des cisailles à plâtre

La taille des cisailles utilisées dépend de la taille de la fonte. Dessinez des lignes directrices sur le côté du plâtre en vous assurant que la ligne ne passe pas directement sur les protubérances osseuses.

La jersey est coupée aux extrémités de la fonte pour permettre aux cisailles d’être positionnées au-dessus de ces matériaux de revêtement. Si la jersey n’a pas été utilisée, essayez d’insérer la lame entre le plâtre et la laine de rembourrage.

Insérez la lame sous le plâtre, parallèlement à la peau avec la poignée maintenue fermement en position verticale. L’autre lame coupe le moulage par le haut, sa poignée doit être parallèle à la ligne de coupe au repos. Il s’agit de la position de départ et si les lames ne sont pas correctement alignées, la lame inférieure s’enfoncera dans la chair, provoquant des ecchymoses ou même des lacérations.

Après chaque coupe, les lames doivent être réalignées avant la coupe suivante. Cela empêche la peau de se froisser devant la cisaille. Ces manœuvres sont importantes car les pointes épaisses des lames peuvent appuyer inconfortablement sur la surface de la peau.

Retirez les cisailles toutes les quatre ou six coupes. Éliminez tout colmatage des lames et utilisez les cintreuses de plâtre pour ouvrir le plâtre.

N’essayez jamais de couper dans les coins. Retirez toujours les lames et coupez de l’extrémité opposée de la ligne pour atteindre la fin de la coupe déjà effectuée.

Lorsque vous utilisez des ciseaux, gardez les coudes relativement immobiles et appliquez la force de coupe de la ceinture scapulaire et des muscles de la poitrine. Cela donne une puissance plus contrôlée et économise de l’énergie.

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Enlèvement de plâtre avec coupe électrique

Le couteau électrique ne doit être utilisé que pour couper des moulages complètement rembourrés.

Lorsque vous utilisez une cisaille électrique, assurez-vous que:

  • Aucune contrainte n’est exercée sur le câble et suffisamment de câble est disponible pour l’opération en cours.
  • Le câble ne s’approche pas de la lame de coupe.
  • Les mains de l’opérateur sont sèches.
  • L’appareil est entretenu régulièrement.

Positionnez le patient correctement et marquez la ligne de découpe. Rassurez le patient en lui montrant que la lame de coupe fonctionne par oscillation et ne coupe que les matériaux durs.

La lame devient chaude lorsqu’elle est utilisée et la coupe doit être arrêtée si le patient ressent de la chaleur. la lame doit pouvoir refroidir si elle est très chaude. Un changement de lame

Positionnez la lame au début de la ligne directrice, appliquez une légère pression et déplacez la fraise en douceur le long de la ligne. Lorsque la coupe commence, il y a une tendance à saisir le couteau qui exerce une pression indésirable sur le plâtre.

Le couteau électrique doit toujours être utilisé avec précaution, en particulier près des protubérances osseuses telles que la bordure médiale du pied menant au gros orteil.

Remarque : Le plâtre peut devoir être bivalve pour l’inspection, les rayons X et parfois pour la préparation de la peau avant l’opération. Dans ces circonstances, les moitiés sont remplacées et maintenues par un bandage jusqu’à ce qu’une autre direction soit donnée.

Entretien de la pièce après le retrait du plâtre

Après avoir retiré le plâtre, examinez et inspectez le membre pour tout signe de traumatisme infligé pendant la procédure de retrait.

Instruisez le patient pour les soins suivants

  • Laver et sécher la pièce.
  • Un massage doux avec de l’huile ou de la crème peut aider à restaurer une nutrition et une élasticité normales de la peau.
  • Un gonflement du membre est attendu après une période d’immobilisation, en particulier dans les membres inférieurs.
  • Un gonflement excessif peut être géré par un enveloppement élastique ou une élévation intermittente des membres.
  • Encouragez le patient à reprendre progressivement une activité normale et à reposer la partie à intervalles réguliers
  • Au repos, des exercices numériques comme bouger les doigts ou les orteils doivent être effectués.
  • Exercices de renforcement musculaire pour retrouver la fonction musculaire
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Complications

Lésion cutanée

Le problème le plus courant survenant lors du retrait du plâtre est une blessure à la peau. Le plâtre peut être retiré à l’aide d’un cutter électrique ou d’une cisaille manuelle. Une autre méthode consiste à tremper le plâtre humide et à déballer le bandage.

La dernière méthode est utilisée chez les enfants car ils ont peur du bruit produit par le cutter.

Les moulages synthétiques nécessitent toujours des coupeurs électriques.

Gonflement d’un membre après le retrait du plâtre

L’enflure des membres après le retrait du plâtre est un problème courant. Il a été nommé maladie de fracture par certains.

Après le retrait du plâtre, le problème le plus courant est le gonflement du membre. Cela a été appelé maladie de fracture par certains.

Le patient doit être encouragé à effectuer des exercices actifs des doigts ou des orteils et de l’élévation des membres.

Après le retrait du plâtre, un bandage élastique peut être enroulé autour de l’extrémité, mais le patient doit être invité à poursuivre les exercices actifs et l’élévation.

Une certaine quantité de faiblesse musculaire suit le retrait du plâtre et des exercices actifs pour renforcer les muscles peuvent être nécessaires pendant longtemps pour reprendre des forces.

Exemples de vidéos d’enlèvement de plâtre

Dans la vidéo suivante, un plâtre synthétique est en train d’être retiré avec une cisaille électrique.

 

La vidéo suivante montre le retrait du plâtre du bras à l’aide d’un cutter électrique.

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