Paralysie du nerf facial et ses causes

La paralysie du nerf facial décrit une faiblesse des muscles d’un ou des deux côtés de votre visage qui entraîne une incapacité ou une capacité réduite à sourire, à cligner des yeux ou à contrôler d’autres mouvements du visage. Cela se produit lorsque le nerf facial est endommagé. La paralysie de Bell est la cause la plus fréquente de paralysie isolée du nerf facial en l’absence d’autres symptômes.

La faiblesse faciale peut également être le symptôme d’autres affections, telles que le syndrome de Ramsay Hunt (une complication du zona), un accident vasculaire cérébral (un blocage de la circulation sanguine ou un saignement dans le cerveau), un traumatisme facial, des infections dentaires, un cancer ou des masses de la glande parotide, des problèmes d’oreille ou une méningite (inflammation des méninges qui protègent le cerveau).

À quoi ça ressemble

La paralysie du nerf facial n’affecte généralement qu’un seul côté du visage, bien que certaines conditions puissent provoquer une paralysie des deux côtés. Lorsqu’elle touche un côté du visage, on parle de paralysie faciale unilatérale. Lorsqu’elle touche les deux côtés, on parle de paralysie faciale bilatérale. La paralysie faciale bilatérale est rare, survenant dans seulement 0,3 à 2 % de tous les cas.

La paralysie unilatérale du nerf facial provoque une apparence inégale du visage.On dirait qu’un côté du visage est tombant, avec un sillon nasogénien aplati. Ce pli est le pli profond qui s’étend en diagonale sur le côté du nez et au-dessus de la joue et de la bouche. La paupière peut paraître presque fermée, mais elle ne se ferme souvent pas complètement. Parfois, les rides du visage semblent plus lisses du côté affecté. 

Symptômes

Selon la cause, d’autres symptômes peuvent également être présents en cas de paralysie du nerf facial, tels que :

• Une éruption cutanée et une douleur avec le zona 
• Douleur ou engourdissement avec le syndrome de Ramsay Hunt 
• Étourdissements, vision floue, difficulté à parler, faiblesse d’un côté du corps ou confusion avec un accident vasculaire cérébral 
• Photophobie (sensibilité à la lumière), raideur de la nuque et fièvre accompagnée de méningite 
• Douleur intense à la tête avec épisode de migraine 

La paralysie du nerf facial n’est jamais quelque chose à ignorer. Si vous ou quelqu’un d’autre développez ce problème, il est essentiel de consulter immédiatement un médecin.

Types de paralysie du nerf facial
La paralysie du nerf facial (également appelée paralysie du nerf facial) est souvent décrite comme centrale ou périphérique. La paralysie du nerf facial central est causée par un problème affectant le cerveau. Cela provoque une faiblesse dans la partie inférieure du visage.
La paralysie périphérique du nerf facial est causée par un problème affectant le nerf. Cela provoque une faiblesse sur tout le visage, y compris le front.

Causes

Les nerfs faciaux sont contrôlés par les régions motrices du cerveau. Ces régions comprennent la bande motrice du cortex cérébral, ainsi que des zones du tronc cérébral. 

Les nerfs faciaux sortent du tronc cérébral de chaque côté et se divisent en branches qui contrôlent différents muscles du visage. Le nerf est également responsable des sensations gustatives sur les deux tiers de la langue.

Les muscles du front reçoivent un contrôle moteur des deux côtés du cerveau, c’est pourquoi le front peut encore bouger lorsqu’une affection affectant le cerveau provoque une paralysie du nerf facial. 

Lorsque le nerf est endommagé, le côté correspondant du visage s’affaiblit. Parfois, une seule branche du nerf facial est blessée, ce qui peut entraîner une faiblesse dans une petite zone seulement du visage.

Plusieurs conditions médicales peuvent provoquer une paralysie du nerf facial. 

Les causes de la paralysie du nerf facial comprennent :

• Paralysie de Bell : une paralysie idiopathique courante (sans cause connue) du nerf facial qui serait associée à une inflammation.
• Syndrome de Ramsay-Hunt: Une complication rare du zona, qui est une réactivation du virus responsable de la varicelle.
• Lésions nerveuses dues à une blessure : Peut survenir en raison d’un traumatisme tel qu’une fracture du crâne ou une intervention chirurgicale.
• Une infection de la bouche ou du visage: Peut se développer en raison d’un traumatisme, d’un système immunitaire affaibli ou de l’extension d’une infection dentaire.
• Infection virale ou bactérienne :Des infections comme la maladie de Lyme et le VIH peuvent provoquer une paralysie des nerfs périphériques.
• Cancer se développant autour ou à proximité du nerf : Peut survenir sous la forme d’une masse parotide (le plus courant), d’un cancer primitif ou peut avoir métastasé (propagation) à partir d’ailleurs dans le corps.
• Maladies auto-immunes :Peut survenir dans des conditions qui amènent le système immunitaire à attaquer par erreur les propres tissus du corps, comme la sarcoïdose et le syndrome de Guillain-Barré. Les personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré peuvent souffrir d’une paralysie faciale bilatérale.
• AVC où le nerf facial se connecte au cerveau : Lésions cérébrales dues à un apport sanguin insuffisant en raison d’un blocage ou d’un saignement
• Épisode de migraine: Une maladie neurologique qui provoque des douleurs à la tête récurrentes, souvent accompagnées d’autres symptômes.
• Méningite: Inflammation ou infection des méninges (couvrant autour des nerfs du cerveau et de la moelle épinière)
• Encéphalite: Inflammation ou infection du tissu cérébral

Diagnostic

Le diagnostic de paralysie du nerf facial repose sur un examen médical. Votre professionnel de la santé discutera de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Ils vous demanderont d’ouvrir et de fermer les yeux, de sourire ou de froncer les sourcils et de hausser les sourcils. Ils peuvent également procéder à un examen physique complet, qui comprend un examen neurologique. 

En fonction des résultats, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires. D’autres tests peuvent inclure :

• Une radiographie du visage ou de la bouche pour identifier un abcès 
• Imagerie cérébrale, telle que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Ponction lombaire pour identifier un organisme infectieux susceptible de provoquer une méningite 
• Électromyographie (EMG), qui utilise la stimulation électrique pour définir le type et l’emplacement des lésions du nerf facial
• Tests d’imagerie faciale pour la planification chirurgicale de la réparation d’un nerf blessé 

Souvent, en cas de paralysie du nerf facial, les tests ne sont pas nécessaires ou ne montrent rien d’anormal. Par exemple, la paralysie de Bell, le syndrome de Ramsay Hunt et la migraine ne sont pas associés à des tests diagnostiques anormaux. 

Paralysie du nerf facial vs paralysie de Bell
La paralysie du nerf facial ou paralysie faciale décrit une paralysie faciale quelle qu’en soit la cause, tandis que la paralysie de Bell décrit une forme idiopathique de paralysie du nerf facial (un type qui n’a aucune cause connue). La paralysie de Bell est la cause la plus fréquente de paralysie faciale.

Traitement

Les traitements de la paralysie du nerf facial varient considérablement car le bon traitement dépend de la cause. C’est l’une des raisons pour lesquelles le diagnostic de la maladie sous-jacente est si important. 

Non chirurgical

Les traitements non chirurgicaux comprennent les suivants :

• Les stéroïdes peuvent aider à accélérer la guérison naturelle de la paralysie de Bell. 
• Les antibiotiques sont nécessaires pour le traitement de la méningite bactérienne.
• Antiviraux pour traiter les infections virales, le cas échéant
• Le drainage d’un abcès infecté ou d’une infection du visage peut être nécessaire.
• Les anticoagulants et autres traitements destinés aux accidents vasculaires cérébraux peuvent aider à traiter un accident vasculaire cérébral. 
• Les médicaments contre la migraine peuvent traiter une migraine persistante.
• Les injections de Botox traitent les mouvements musculaires involontaires, le cas échéant.

Le traitement doit être spécifique à la cause, car tout traitement contre la paralysie du nerf facial ne sera utile que s’il cible le problème sous-jacent.

Physiothérapie

En plus de ces interventions spécifiques, la physiothérapie peut accélérer la guérison d’une paralysie du nerf facial, quelle qu’en soit la cause.Votre médecin peut également vous recommander une orthophonie si vous avez des difficultés à parler ou à avaler.

Certains cas de paralysie du nerf facial peuvent être guéris, dans la mesure où vous connaîtrez une guérison complète. Mais souvent, la guérison n’est que partielle après une paralysie du nerf facial. Les muscles peuvent commencer à s’atrophier (rétrécir) lorsqu’ils ne sont pas utilisés. La rééducation peut vous aider à reconstruire la force de vos muscles faciaux après une paralysie du nerf facial.

Soins des yeux

Si la paralysie faciale affecte votre capacité à cligner des yeux ou à fermer complètement les yeux, votre médecin peut vous recommander des stratégies pour aider à prévenir la sécheresse oculaire. Ceux-ci peuvent inclure :

• Gouttes ou pommades pour les yeux
• Un cache-œil
• Coller votre paupière ou la suturer temporairement pour la fermer

Chirurgical

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie recommandée dépend de l’étendue de la maladie et de sa cause. Les options peuvent inclure :

• Chirurgie de réanimation :Il s’agit d’une intervention chirurgicale étendue impliquant le transfert de muscles et/ou de nerfs depuis d’autres parties du corps.
• Chirurgie des paupières :Peut aider à restaurer votre capacité à ouvrir et fermer complètement les yeux.Cela peut impliquer de placer de petits poids dans les paupières pour les aider à se fermer complètement.
• Chirurgie esthétique :Ce type de chirurgie permet d’améliorer l’apparence et la symétrie du visage.
• Ablation de la tumeur :Si une tumeur provoque une paralysie faciale, une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur peut soulager la pression sur le nerf.

Prévention

De nombreuses causes de paralysie faciale, telles que la paralysie de Bell ou la paralysie liée à un traumatisme, ne peuvent être évitées. Cependant, vous pouvez réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral en :

• Suivre une alimentation saine
• Gérer l’hypertension artérielle ou d’autres maladies chroniques
• Faire beaucoup d’exercice
• Arrêter de fumer
• Perdre du poids

Peut-on contracter une paralysie faciale à cause du stress ?
La paralysie faciale n’est pas causée uniquement par le stress, mais le stress peut contribuer aux conditions qui la provoquent. Par exemple, le stress peut affaiblir le système immunitaire, ce qui peut vous rendre plus susceptible de développer une maladie virale ou bactérienne.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé 

Il est essentiel d’obtenir rapidement des soins médicaux si vous développez une paralysie faciale, car elle peut être causée par une maladie grave comme un accident vasculaire cérébral. Bien que la cause la plus fréquente soit la paralysie de Bell, qui ne met pas la vie en danger, il peut être extrêmement difficile de savoir si la faiblesse faciale est due à une maladie dangereuse.

En outre, des preuves montrent que plus tôt une personne commence à prendre des antiviraux et des stéroïdes, meilleur est son pronostic s’il s’agit de la paralysie de Bell.

Résumé

La paralysie du nerf facial survient lorsqu’il y a une faiblesse d’un côté du visage. La paralysie de Bell est une cause fréquente. Cela peut également survenir en raison de lésions nerveuses causées par un traumatisme, une infection, un cancer, un accident vasculaire cérébral, une inflammation du cerveau et une migraine.

Lorsque ce symptôme apparaît, une personne a besoin d’un examen par un médecin pour en déterminer la cause. Le traitement sera basé sur la cause.