RU-486 (mifépristone) pour l’avortement médicamenteux

Le RU-486 est un médicament utilisé pour provoquer un avortement lors d’une grossesse de moins de 10 semaines. Mieux connu sous le nom de pilule abortive ou Mifeprex (mifépristone), le RU-486 n’est disponible que sur ordonnance.

Qu’est-ce que le RU-486 et comment ça marche ?

Le RU-486 est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour l’avortement médicamenteux en association avec Cytotec (misoprostol).Également connu sous le nom de Mifeprex, il bloque l’hormone progestérone en bloquant les récepteurs de la progestérone.

La progestérone est l’hormone responsable de la formation de la muqueuse utérine et de la préparation à la grossesse. Il est nécessaire au bon déroulement des grossesses.

Cytotec (mifépristone), pris 24 à 48 heures plus tard, est une prostaglandine synthétique qui provoque des contractions utérines (crampes) lors d’un avortement médicamenteux.La mifépristone provoque la desquamation de la muqueuse de votre utérus. La grossesse ne peut pas se poursuivre car l’ovule n’a rien à quoi s’attacher.

Pris correctement, le RU-486 est généralement bien toléré et efficace à 96,7 % pour interrompre une grossesse.

Comment c’est pris

L’utilisation de la pilule abortive implique un processus en trois étapes qui implique la prise de deux médicaments différents qui agissent pour mettre fin à une grossesse.

Si vous choisissez d’utiliser la pilule abortive, voici les étapes du processus :

1. Tout d’abord, vous recevrez du RU-486 (mifépristone) à prendre par voie orale. Cela peut être fait au cabinet d’un professionnel de la santé, dans une clinique médicale ou à domicile.
2. Ensuite, 24 à 48 heures après avoir pris la mifépristone, vous devrez prendre un deuxième médicament par voie orale, généralement à la maison, appelé misoprostol. Assurez-vous que votre professionnel de la santé vous indique comment et quand prendre le misoprostol.
3. Enfin, après environ deux semaines, faites un suivi auprès de votre médecin pour vous assurer que les médicaments ont fonctionné. Votre médecin peut vous recommander de subir un test sanguin de grossesse ou une échographie pour vous assurer que vous n’êtes plus enceinte.

La FDA a approuvé le RU-486 pour les femmes enceintes jusqu’à 10 semaines ou jusqu’à 70 jours après le premier jour de leurs dernières règles. Il peut être utilisé en toute sécurité chez les femmes de tout âge, y compris celles de moins de 17 ans.

Effets secondaires

Vous devez vous attendre à ressentir certains effets secondaires après avoir utilisé la pilule abortive.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Crampes
• Nausée
• Vomissements et diarrhée
• Saignement abondant (il peut y avoir de gros caillots dans le sang)
• Douleur au ventre
• Fatigue
• Légère fièvre ou frissons le jour où vous prenez le misoprostol

Si vous ressentez une douleur intense ou si vous vous sentez faible, consultez un médecin. Si vous avez de la fièvre après le jour où vous prenez le misoprostol, appelez votre professionnel de la santé.

Contre-indications

Mifeprex et son générique mifépristone ne doivent pas être pris si plus de 70 jours se sont écoulés depuis le premier jour de vos dernières règles. Le médicament est également contre-indiqué pour les personnes présentant :

• Maladies des glandes surrénales
• Une allergie à la mifépristone, au misoprostol ou à des médicaments similaires
• Problèmes de saignement
• Grossesses extra-utérines
• Un dispositif intra-utérin (DIU) en place (il doit être retiré avant de prendre Mifeprex)
• Porphyrie (une maladie génétique affectant la peau ou le système nerveux)

Le Mifeprex peut également interagir négativement avec certains médicaments. Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez avant de prendre des médicaments pour un avortement médicamenteux.

Efficacité

La mifépristone a tendance à agir rapidement. Les crampes surviennent souvent peu de temps après la prise du deuxième médicament, le misoprostol, car c’est le médicament qui aide l’organisme à expulser le contenu de l’utérus.

Vous pouvez vous attendre à voir des caillots de sang lorsque cela se produit, et le saignement est souvent plus abondant que lors d’une période normale.Les crampes peuvent persister par intermittence pendant quelques jours.

Le RU-486 aide à interrompre une grossesse sans chirurgie et est efficace à 92 % à 98 % lorsqu’il est utilisé en association avec le misoprostol.

Le médicament reste dans votre corps et est détectable par analyse sanguine pendant 11 jours maximum.

Avantages et inconvénients

Avantages :L’avortement médicamenteux présente plusieurs avantages par rapport aux autres procédures d’avortement. Beaucoup envisagent des avortements médicamenteux avec le RU-486 :

• Efficace
• Moins intrusif pour le corps que l’avortement chirurgical
• Une option d’avortement plus naturelle car elle ressemble à une fausse couche
• Privé
• Convient pour une utilisation en début de grossesse

Inconvénients :

• Conflit moral autour de l’avortement
• Contre-indications dues à des problèmes de santé sous-jacents, tels qu’une insuffisance surrénalienne, certains troubles de la coagulation ou une utilisation actuelle à long terme de corticostéroïdes systémiques
• Un besoin potentiel de consulter un professionnel de la santé plusieurs fois tout au long du traitement

Autres considérations 

Vous pouvez retomber enceinte juste après avoir utilisé la pilule abortive, alors assurez-vous que vous utilisez une contraception d’appoint. Gardez également à l’esprit que le RU-486 n’offre pas de protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Il est normal d’avoir des saignements ou des saignements jusqu’à quatre semaines après avoir utilisé la pilule abortive.Il est recommandé de ne rien insérer dans votre vagin ni d’avoir de relations sexuelles pendant au moins sept jours après avoir utilisé la pilule abortive.

Il est normal d’éprouver des émotions mitigées après un avortement, comme de la tristesse et du soulagement. Si vous éprouvez des difficultés, contactez un professionnel de la santé mentale pour obtenir de l’aide.

Grossesses extra-utérines
Mifeprex (mifépristone/RU486) n’est pas approuvé pour traiter une grossesse extra-utérine (lorsqu’une grossesse se développe en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope). Des études montrent qu’il n’est pas efficace pour expulser une grossesse extra-utérine. Si vous savez que vous êtes enceinte et que vous présentez des signes et symptômes d’une grossesse extra-utérine (douleurs abdominales, douleurs à l’épaule et faiblesse), consultez immédiatement un médecin.

Que se passe-t-il si cela ne fonctionne pas ?

Le saignement commence généralement deux à quatre heures après le Cytotec (misoprostol), le deuxième médicament de la série. Si le saignement n’a pas commencé 24 heures après la prise ou si le saignement est très léger, appelez votre médecin pour obtenir des conseils. Dans certains cas, une deuxième dose de Cytotec peut être nécessaire.

Si la pilule abortive n’a pas fonctionné, votre médecin discutera de vos options avec vous. Vous pourriez avoir besoin d’une dose supplémentaire de médicament ou d’une procédure pour terminer l’avortement.

Combien coûte le RU-486 ?

Vous pouvez vérifier auprès de votre assurance si elle couvre l’avortement médicamenteux. En 2023, le coût moyen était de 563 $. Les hôpitaux ont tendance à être plus chers et le prix moyen d’un hôpital était supérieur à 1 000 $.

Le coût final dépend de plusieurs facteurs, notamment le lieu de vos soins médicaux, votre couverture d’assurance et les tests ou traitements supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin au cours du processus.

Le coût du RU-486 peut également varier en fonction de votre état. Le RU-486 est disponible dans de nombreuses cliniques Planned Parenthood. Contactez une clinique de soins de santé reproductive de votre région pour vous renseigner sur sa disponibilité, ses prix et son éligibilité à des réductions.

RU-486 contre plan B

Plan B est un médicament de contraception d’urgence pris par voie orale pour éviter une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception (comme un préservatif cassé ou un DIU déplacé).

Le plan B ne provoquera pas d’avortement médicamenteux et ne fonctionnera pas si vous êtes déjà enceinte.

Le RU486 est une option d’avortement médicamenteux qui est prise par voie orale et utilisée lorsqu’une personne est déjà enceinte.

Le plan B est disponible en vente libre. Le RU-486 nécessite une prescription d’un prestataire médical.

Histoire et disponibilité du RU-486

La disponibilité de la mifépristone aux États-Unis a fait l’objet de récentes contestations judiciaires. En avril 2023, un juge fédéral du Texas a rendu une décision suspendant l’approbation de la mifépristone par la FDA. L’affaire a été portée devant une cour d’appel et la Cour suprême, qui a renvoyé l’affaire devant la cour d’appel.

La Cour suprême a de nouveau entendu l’affaire et, en juin 2024, a décidé à l’unanimité de maintenir un large accès à la mifépristone, notamment en autorisant sa prescription par télésanté et sa livraison par courrier.

En janvier 2023, la FDA a supprimé l’exigence de délivrance en personne de la pilule abortive, permettant aux pharmacies certifiées de proposer le médicament en magasin ou par courrier avec une ordonnance d’un prescripteur certifié.Ce changement a été contesté devant les tribunaux, mais un arrêt de la Cour suprême a rejeté ces contestations, préservant ainsi un accès plus large au médicament.