Pourquoi mon poignet éclate-t-il et se fissure-t-il ?

Des éclats et des craquements dans votre poignet (parfois appelésle bruit) peut être une sensation inconfortable. Les raisons pour lesquelles votre poignet éclate ou se fissure peuvent inclure des fissures articulaires normales, de l’arthrose, des problèmes de tendons ou une articulation instable.

Fissuration normale des joints

Les altérations normales de l’articulation sont à l’origine de la plupart des cas d’éclatement du poignet. Historiquement, on pensait qu’un processus provoquant la cavitation était à l’origine du bruit et de la sensation de claquement. La cavitation est la libération d’une bulle d’air dans un espace, en l’occurrence une articulation.

Cependant, des recherches plus approfondies ont déterminé qu’un processus appelé tribonucléation provoque le bruit et la sensation de claquement.

Les chercheurs ont examiné les articulations qui éclataient lors de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce qu’ils ont vu n’était pas la libération de bulles d’air comme on le pensait auparavant, mais la séparation rapide des surfaces du joint, suivie de la formation d’une cavité dans le joint.

Les auteurs ont noté qu’à ce jour, la recherche n’a pas indiqué que le fait de craquer régulièrement les articulations entraîne une détérioration des articulations.

Arthrose

L’arthrose survient lorsque le cartilage qui recouvre les extrémités des os de votre poignet commence à s’amincir et à s’user. Normalement, ce cartilage aide les os de votre main à glisser doucement les uns sur les autres lorsque vous bougez votre poignet.

Cependant, lorsque le tissu commence à dégénérer, une friction se développe et des clics et des éclats peuvent se produire avec le mouvement.

La friction accrue associée à l’arthrose peut également provoquer la formation de nouveaux os dans l’articulation, ce qui a un impact supplémentaire sur votre amplitude de mouvement et peut potentiellement provoquer des éclats et des fissures.

Dans certains cas, une condition appeléeMaladie de Kienböckpeut également entraîner une arthrose du poignet. Dans ce syndrome, le flux sanguin vers l’un des os du poignet, appelé le semi-lunaire, est affecté et l’os meurt lentement. Lorsque cela se produit, l’os s’effondre et le mouvement normal de la main est perturbé, entraînant une dégénérescence du cartilage.

D’autres formes systémiques d’arthrite (comme le rhumatisme psoriasique ou la polyarthrite rhumatoïde) peuvent provoquer des modifications articulaires similaires et entraîner des éclats et des fissures au poignet.

Symptômes

En plus du bruit articulaire, il existe plusieurs autres symptômes qui peuvent indiquer que vous souffrez d’arthrose au poignet. Ceux-ci incluent :

• Raideur dans les articulations, surtout le matin
• Poches ou gonflement
• Douleur profonde au niveau du poignet
• Difficulté à s’habiller, à cuisiner ou à transporter des objets

Traitements

L’arthrose ne se guérit pas, mais elle peut être traitée. Le glaçage, les analgésiques en vente libre (OTC) et le fait d’éviter les activités irritantes peuvent être utiles après une poussée de symptômes douloureux. Les autres options de traitement comprennent :

• Une attelle de poignetpeut être utile pour limiter temporairement les mouvements douloureux et diminuer les éclats ou les craquements.
• Augmenter la mobilité des mainsavec des exercices adaptés, vous pouvez aider à renforcer en douceur les muscles environnants.
• La physiothérapie peutvous guide à travers des exercices appropriés.
• Injections de stéroïdespeut réduire la douleur et les courbatures.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si votre arthrite est suffisamment grave. Cela peut inclure l’ablation d’un ou plusieurs os du poignet, la fusion de plusieurs os ensemble ou un remplacement total du poignet.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vos symptômes au poignet s’aggravent progressivement ou s’ils commencent à avoir un impact sur vos activités quotidiennes, il est important d’en parler à votre professionnel de la santé. L’arthrose est généralement diagnostiquée par un examen approfondi et une radiographie, qui peuvent aider à détecter tout changement dans l’espace articulaire ou toute nouvelle formation osseuse.

Dans certains cas, un prestataire peut également demander une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour une vue plus détaillée de l’os et des structures environnantes. Si votre médecin tente d’exclure la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique, des analyses de sang peuvent également être nécessaires pour établir un diagnostic correct.

Tendinite

Les muscles sont attachés ou ancrés à un os par une structure épaisse semblable à une corde appelée tendon. La tendinite survient lorsqu’une de ces structures devient enflammée ou irritée.

Cette condition peut arriver à n’importe qui, mais elle est plus souvent observée chez les personnes qui effectuent des activités répétitives comme le travail sur ordinateur ou qui soulèvent ou transportent fréquemment des objets.

De plus, les sports comportant des mouvements répétitifs du poignet, comme le tennis ou le golf, peuvent également provoquer des tendinites. Quelle que soit la cause, comme l’inflammation du tendon altère le fonctionnement des muscles de votre main, elle peut entraîner une sensation de claquement ou un bruit lors du mouvement du poignet.

Symptômes

En plus des crépitements, une autre plainte courante liée à la tendinite est la douleur. Cette douleur est généralement bien pire avec l’activité et s’améliore (si elle n’est pas résolue) lorsque vous gardez le poignet immobile. En plus de la douleur, les symptômes peuvent inclure :

• Rougeur
• Gonflement
• Une peau chaude au toucher
• Douleur et sensibilité le long du tendon
• Rigidité

Traitements

L’un des moyens les plus importants de traiter la tendinite est d’éviter ou de modifier l’activité à l’origine de l’irritation du tendon. Les traitements peuvent inclure :

• Faire une pause dans un sport
• Thérapie par ultrasons (utilise des ondes sonores pour favoriser la guérison)
• Utiliser une attelle de poignet pour soulager une partie de la pression exercée sur le muscle lors d’activités comme la frappe au clavier
• Glaçage et utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur, l’enflure et l’inflammation.
• Injections de cortisone pour diminuer la douleur
• Physiothérapie pour travailler au renforcement progressif des muscles de la zone

Dans des cas plus rares, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire si les traitements précoces typiques ne parviennent pas à résoudre l’état de votre tendon.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

La tendinite est généralement soulagée grâce à certaines des méthodes de traitement conservatrices évoquées ci-dessus. Cependant, si vos symptômes s’aggravent ou si la douleur commence à persister même après une activité aggravante, il est important d’en parler à votre professionnel de la santé.

Écoutez votre corps et reposez-vous si vous ressentez des douleurs aux tendons. Essayer de surmonter la douleur peut entraîner d’autres dommages aux tendons.           

Ténosynovite de De Quervain

Un autre problème lié aux tendons qui peut provoquer des éclats ou des fissures du poignet est la ténosynovite de Quervain. Les tendons musculaires traversent une structure en forme de tunnel appelée gaine qui les aide à glisser en douceur lorsque le muscle bouge.

Chez les personnes atteintes de la maladie de Quervain, la gaine tendineuse à la base du pouce s’enflamme, entraînant une augmentation de la friction dans la zone. Ceci, à son tour, provoque une sensation de claquement ou de claquement près de l’intérieur du poignet avec le mouvement du pouce.

Qu’est-ce que le test de Finkelstein ?
Une façon de diagnostiquer la maladie de Quervain consiste à effectuer un test de Finkelstein. Pour ce faire, serrez le poing avec vos doigts enroulés autour de votre pouce avec votre main tournée sur le côté, pouce vers le haut. Ensuite, déplacez votre poing vers le bas, vers votre petit doigt. Si ce mouvement provoque une douleur sous le pouce, vous pourriez souffrir de cette pathologie.

Autres symptômes

Les symptômes de la ténosynovite de Quervain comprennent :

• Douleur du côté du pouce du poignet et de l’avant-bras, en particulier lors de mouvements de la main comme la préhension ou la torsion
• Gonflement du côté du pouce du poignet et de l’avant-bras
• Avoir la sensation que les mouvements de votre pouce sont « collants » ou pénibles à mesure que l’état s’aggrave progressivement

Traitement

Le traitement initial de la maladie de Quervain implique :

• Glacer la zone
• Éviter les activités aggravantes
• Porter une attelle de pouce qui limite les mouvements de la main potentiellement irritants
• Utiliser des analgésiques et recevoir des injections de stéroïdes dans la gaine

Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour décomprimer les tendons du pouce en coupant la gaine elle-même. Ceci est relativement rare et n’est recommandé qu’en cas d’échec des traitements conservateurs.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vos symptômes du pouce ne s’améliorent pas grâce aux mesures conservatrices énumérées ci-dessus, c’est une bonne idée d’en parler à votre médecin. Cela est également vrai si vous ne parvenez pas à contrôler le gonflement de votre main ou si les mouvements de votre pouce deviennent progressivement plus limités.

Votre médecin peut effectuer un examen approfondi et recommander les traitements qui vous conviennent.

Instabilité articulaire

Un mouvement excessif ou anormal des os du poignet peut rendre l’articulation instable et contribuer à des bruits de claquement ou de craquement. Ce type d’instabilité peut survenir pour diverses raisons.

Dans certains cas, une blessure traumatique comme un accident de voiture ou une chute sur une main tendue peut provoquer une subluxation (une séparation partielle d’une articulation) ou une luxation (une séparation complète d’une articulation). Cela peut se produire au niveau d’une ou plusieurs articulations de votre poignet.Dans certains cas, ce type de blessure peut également s’accompagner de :

• Une déchirure ligamentaire
• Une fracture
• Une blessure au cartilage

Tous ces éléments peuvent contribuer davantage à l’instabilité du poignet.

Le complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) est une zone fréquemment blessée qui peut contribuer à l’instabilité du poignet. Ce groupe de ligaments et de cartilage stabilise le côté ulnaire, ou cinquième doigt, du poignet. Suite à un traumatisme dans cette zone, le mouvement normal de vos articulations est altéré et des crépitements peuvent survenir lors du mouvement de la main.

D’autres cas d’instabilité articulaire surviennent à la suite d’une maladie chronique. Chez certaines personnes, les troubles d’hypermobilité comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d’Ehlers-Danlos provoquent un relâchement ou un relâchement des ligaments ou du tissu conjonctif du corps et un mouvement excessif des articulations (également appelées doubles articulations).

À terme, cette hypermobilité entraîne de fréquentes subluxations ou luxations articulaires, même lors de mouvements ou d’activités apparemment inoffensifs. Cette perturbation articulaire peut également provoquer des crépitements et éventuellement conduire à une arthrose précoce.

Symptômes

Après une blessure traumatique, vous pouvez ressentir :

• Douleur et gonflement importants dans la zone où se produit l’impact
• Ecchymoses à la main, au poignet ou au haut du bras
• Inflammation qui rend les mêmes zones chaudes au toucher
• Dommages aux os, aux ligaments ou au cartilage qui rendent les mouvements normaux de la main et du poignet difficiles ou impossibles à effectuer

Selon la maladie, l’instabilité chronique du poignet peut entraîner divers autres symptômes, notamment :

• Raideur dans les articulations
• Douleur généralisée
• Fatigue extrême
• Problèmes de fonctions intestinales

Traitement

Suite à une chute ou à un autre type de traumatisme, une imagerie est généralement nécessaire pour visualiser la zone endommagée. Des radiographies sont généralement prises pour exclure une fracture osseuse, et une IRM peut être nécessaire pour évaluer d’autres structures comme les ligaments et le cartilage.

Selon le degré des dommages, le traitement peut consister à :

• Médicament anti-inflammatoire
• Attelles limitant les mouvements ou plâtre
• Injections de cortisone
• Réparation chirurgicale de l’os ou des tissus mous

Lors du traitement de l’hypermobilité du poignet associée à des troubles chroniques comme les syndromes de Marfan ou d’Ehlers-Danlos, il est essentiel d’améliorer la stabilité de vos articulations. Cela peut inclure :

• Exercices de renforcement doux
• Physiothérapie

De plus, des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour gérer les douleurs articulaires qui peuvent survenir. Une attelle peut également aider temporairement à réduire les mouvements de votre poignet et à diminuer la douleur ou les claquements qui y sont associés.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Chaque fois qu’un impact ou une chute à grande vitesse se produit, il est important de faire immédiatement examiner la blessure par un professionnel de la santé. Ne pas le faire peut augmenter la probabilité que des dommages supplémentaires se produisent, ce qui peut prolonger la récupération.

De plus, si votre crépitation du poignet s’accompagne de l’un des symptômes suivants, parlez-en à un professionnel de la santé :

• Douleur généralisée
• Hypermobilité à plusieurs autres articulations
• Dysfonctionnement intestinal ou vésical
• Forte fatigue quotidienne

Une évaluation approfondie peut vous aider à obtenir un diagnostic approprié et à déterminer si vous souffrez d’un trouble d’hypermobilité.

Un mot de Gesundmd

Le crépitement, qui est un craquement, un claquement ou un clic accompagné d’un mouvement de l’articulation, peut être bénin et indiquer simplement que de l’air se déplace dans l’articulation. Cependant, si elle s’accompagne de douleurs, une évaluation par un professionnel de la santé est importante pour prévenir les lésions articulaires.

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ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX