Alopécie universelle : un sous-type capable de provoquer une chute complète des cheveux

Alopécie universelleest une maladie cutanée courante qui provoque une perte soudaine et totale des cheveux sur le cuir chevelu, le visage et le corps. Cela se produit lorsqu’un système immunitaire défaillant attaque des follicules pileux sains.

L’alopécie universelle est une forme grave dealopécie areata, ce qui provoque une perte de cheveux inégale sur le cuir chevelu et le visage. Une autre forme de cette maladie, appeléealopécie totale, provoque une chute totale des cheveux sur votre cuir chevelu.

Il n’existe aucun remède contre cette maladie. Même s’il peut être difficile de faire repousser les cheveux perdus, les traitements peuvent parfois améliorer les symptômes. Certains des traitements les plus prometteurs font appel à des médicaments plus récents appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK).

Symptômes : en quoi la pelade universelle est-elle différente ?

Les symptômes de l’alopécie universelle commencent généralement par une alopécie areata, qui implique des zones de calvitie inégales sur votre cuir chevelu ou sur d’autres zones de votre corps où poussent les cheveux. La conversion en alopécie universelle peut s’étendre jusqu’à inclure la perte totale de cheveux, souvent sur une période très courte, sur votre cuir chevelu et toutes les zones productrices de cheveux de votre corps, notamment :

• Sourcils
• Cils
• Affronter
• Dos et poitrine
• Bras, jambes et aisselles
• Zone pubienne
• Toute autre zone productrice de poils de votre corps, y compris l’intérieur de votre nez

Toute forme de pelade peut inclure les symptômes suivants :

• Brûlures ou démangeaisons dans les zones de perte de cheveux
• Poils gris ou blancs aléatoires dans les zones de perte de cheveux
• Poils “point d’exclamation” (poils qui commencent à repousser mais se cassent après seulement quelques millimètres de pousse)
• Pointillés ou piqûres des ongles (rangées de petites bosses
• Trachyonychie (crêtes rugueuses dans le sens de la longueur des ongles), qui peut provoquer des douleurs
• Sensations de brûlure, de picotements ou de démangeaisons juste avant la chute des cheveux

Bien que la perte de cheveux soit caractéristique de l’alopécie universelle, elle peut également survenir comme symptôme d’un problème médical comme le lupus, les effets secondaires des médicaments, une carence nutritionnelle ou d’autres problèmes de santé. Il est donc important d’obtenir un diagnostic précis de la cause de votre perte de cheveux afin de garantir un traitement approprié.

Quelles en sont les causes ?

La cause exacte de l’alopécie universelle est inconnue. Cependant, les recherches indiquent qu’il s’agit probablement d’une maladie auto-immune. Ce type de condition se produit lorsqu’un système immunitaire hyperactif prend les cellules saines pour des substances étrangères et les attaque. Dans l’alopécie universelle, votre système immunitaire attaque et détruit les structures saines des follicules pileux, ce qui entraîne une chute des cheveux.

Les personnes atteintes d’alopécie universelle présentent une modification de leur matériel génétique. Cependant, l’alopécie universelle est considérée comme une maladie polygénique, ce qui signifie qu’elle est liée à de multiples facteurs génétiques. En conséquence, toutes les personnes possédant les mêmes gènes ne seront pas atteintes de la maladie.

Des recherches sur des jumeaux identiques ont montré que les jumeaux identiques ne souffrent d’alopécie areata que dans environ 55 % des cas. Cela suggère que les formes de pelade ne sont pas simplement liées à la génétique. Au lieu de cela, ils peuvent survenir en raison d’une combinaison de facteurs héréditaires et environnementaux.

Les facteurs qui peuvent contribuer au développement de l’alopécie universelle comprennent :

• Mutations héréditaires transmises des parents aux enfants, bien que les deux parents doivent transmettre le gène à un enfant pour que la maladie survienne
• Mutations aléatoires qui se produisent lorsque les cellules se divisent
• Virus
• Facteurs environnementaux tels que le rayonnement ultraviolet dû à l’exposition au soleil

L’alopécie universelle peut toucher n’importe qui. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge, même s’ils touchent généralement les personnes d’âge moyen.Selon une étude menée auprès d’Américains atteints d’alopécie areata et de ses sous-types, les personnes de certaines populations, en particulier les Américains d’origine asiatique, semblent avoir une prévalence de cette maladie plus élevée que les Américains blancs.

Vous courez un risque plus élevé de développer une alopécie universelle si vous avez un membre de votre famille atteint de la maladie. Votre risque est plus élevé si ce parent a perdu ses cheveux avant l’âge de 30 ans.

Comment faire diagnostiquer la perte de cheveux

Si vous avez des plaques d’alopécie ou une augmentation de la perte de cheveux, contactez votre médecin ou un dermatologue, spécialiste des maladies et affections de la peau. Avec autant de causes potentielles de perte de cheveux, seul un professionnel de la santé peut confirmer la source de vos symptômes.

Un diagnostic d’alopécie universelle peut être posé sur la base des évaluations suivantes :

• Examen physique de votre cuir chevelu, de votre visage et d’autres zones où poussent habituellement les cheveux
• Examen physique de vos ongles
• Antécédents médicaux personnels et familiaux
• Discussion sur l’alimentation et le mode de vie

Il existe également des tests pour vérifier la chute active des cheveux. Ceux-ci incluent :

• Essai de traction: Ce test vérifie la chute active des cheveux. Cela consiste à saisir environ 40 mèches de cheveux ensemble et à les tirer. Si plus de six mèches sortent, une chute de cheveux active est présente.
• Essai de remorqueur: Ce test consiste à tirer sur quelques mèches de cheveux pour vérifier s’il y a une cassure.
• Test de carte: Au cours de ce test, votre médecin séparera vos cheveux et tiendra une carte en feutre contre votre cuir chevelu au niveau de la raie. La carte leur permet de voir les plus petits poils ou mèches cassées.

En fonction de vos symptômes, un ou plusieurs des tests suivants peuvent également être utilisés pour confirmer votre diagnostic :

• Analyses sanguines : bien qu’une analyse de sang ne puisse pas confirmer un diagnostic d’alopécie universelle, elle peut identifier la présence d’autres maladies pouvant causer la perte de cheveux.
• Cultures : Un écouvillon ou un échantillon de peau ou de cheveux peut être utilisé pour rechercher des infections fongiques comme la teigne du cuir chevelu (teigne du cuir chevelu), qui peuvent provoquer la chute des cheveux.
• Biopsie du cuir chevelu: Cela consiste à couper une petite section de peau de votre cuir chevelu pour la tester en laboratoire.
• Microscopie optique: Ce test examine les mèches de cheveux existantes à la recherche de signes de maladie.

Alopécie universelle et repousse des cheveux : qu’est-ce qui est possible ?

La permanence de la perte de cheveux causée par l’alopécie universelle varie selon les individus. La repousse des cheveux spontanée ou sous traitement est toujours possible car le follicule pileux n’est pas détruit. Malgré la chute des cheveux, vos follicules pileux restent vivants dans la pelade universelle et dans tous les sous-types de pelade.

Bien que la repousse des cheveux puisse survenir après de nombreuses années de perte de cheveux grave ou généralisée, elle n’est pas courante. Les chances de repousse complète et de récupération des cheveux en cas d’alopécie universelle sont inférieures à 10 %.

Options de traitement

Inhibiteurs de Janus Kinase

Les inhibiteurs de JAK sont des médicaments immunomodulateurs qui modifient votre système immunitaire. Ils interfèrent avec les JAK, qui stimulent vos cellules immunitaires et produisent des enzymes sanguines appelées cytokines.

La surproduction de cytokines pro-inflammatoires peut déclencher une inflammation. En freinant la production de JAK, les inhibiteurs de JAK diminuent le nombre de cytokines. Avec moins de cytokines, l’inflammation est réduite, créant ainsi un environnement plus favorable à la repousse des cheveux.

Des essais cliniques sur deux inhibiteurs de JAK ont démontré une repousse des cheveux couvrant 80 % ou plus sur les cuirs chevelus traités. Ces pilules à prise quotidienne, approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la pelade sévère telle que la pelade universelle, comprennent :

• Olumiant (baricitinib), réservé aux adultes
• Litfulo (ritlécitinib), qui est également un inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK) approuvé pour les personnes âgées de 12 ans et plus
• Xeljanz (tofacitinib), qui est parfois prescrit hors AMM pour la pelade (ce qui signifie qu’il n’a pas été autorisé par la FDA pour traiter la pelade, mais s’est avéré efficace pour cela)
• Leqselvi (deuruxolitinib), un ITK approuvé pour le traitement des adultes atteints d’alopécie areata sévère

Bien que les inhibiteurs de JAK offrent des résultats prometteurs dans le traitement de l’alopécie universelle, la FDA exige que ces médicaments portent un avertissement encadré concernant la possibilité des effets secondaires suivants :

• Risque accru de décès
• Infections graves
• Cancer et problèmes du système immunitaire
• Risque accru d’événements cardiovasculaires majeurs
• Caillots de sang

Les inhibiteurs de JAK sont parfois utilisés avec l’un des traitements suivants pour traiter l’alopécie universelle et d’autres types d’alopécie sévère.

Minoxidil oral

Le minoxidil oral est un comprimé sous forme de comprimé de l’ingrédient principal de Rogaine, un traitement topique contre la calvitie masculine et la perte de cheveux féminine.

La recherche indique que de faibles doses de minoxidil oral, couramment utilisées pour traiter l’hypertension artérielle, peuvent favoriser davantage la repousse des cheveux dans certains cas d’alopécie areata lorsqu’elles sont utilisées en conjonction avec un modulateur immunitaire ou un agent immunosuppresseur. Le minoxidil oral est parfois utilisé hors AMM comme alternative au minoxidil topique.

Le minoxidil oral a une faible incidence d’effets indésirables. Les effets secondaires les plus courants comprennent :

• Hypertrichose (croissance excessive des cheveux)
• Étourdissements
• Rétention d’eau
• Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
• Mal de tête
• Œdème périorbitaire (yeux gonflés)
• Insomnie (une incapacité à dormir suffisamment)

Corticostéroïdes intralésionnels

Les corticostéroïdes intralésionnels favorisent la croissance des cheveux en diminuant l’inflammation autour des follicules pileux affectés. Ce traitement consiste à utiliser une aiguille très fine pour injecter des stéroïdes dans les zones de cheveux manquants. C’est le traitement le plus courant chez les adultes.

La repousse des cheveux peut se produire dans un délai de six à huit semaines en cas de succès, le processus étant répété toutes les quatre à six semaines lorsque les cheveux repoussent. S’il n’y a pas de repousse des cheveux après six mois, le traitement doit être interrompu.

Les effets secondaires peuvent être liés au site d’injection ou au traitement.

Les effets secondaires au site d’injection peuvent inclure :

• Douleur
• Saignement
• Infection
• Réaction allergique aux ingrédients
• Bosses temporaires, appelées creux, dues aux injections

Les effets secondaires liés au traitement peuvent inclure :

• Atrophie (amincissement de la peau)
• Télangiectasie (visibilité accrue des varicosités dans la zone traitée)
• Taches ressemblant à de l’acné sur votre peau
• Rarement, changements d’humeur ou insomnie

Contacter Immunothérapie

L’immunothérapie de contact tente d’empêcher votre système immunitaire d’attaquer vos follicules pileux, ce qui provoque la chute des cheveux. Le traitement induit une réponse inflammatoire au niveau de la zone appliquée. Le succès de ce traitement pour la repousse des cheveux varie de 17% à 75%.

L’immunothérapie de contact est administrée en traitements hebdomadaires au cabinet de votre dermatologue. Il s’agit de l’application de l’une des substances suivantes sur les zones touchées par la chute des cheveux :

• Dinitrochlorobenzène
• Dibutylester d’acide squarique
• Diphénylcyclopropénone

L’immunothérapie de contact a un taux d’effets secondaires relativement faible. Lorsque des complications surviennent, elles peuvent inclure :

• Dermatite (eczéma)
• Urticaire (urticaire)
• Angio-œdème (gonflement des tissus juste sous la peau)
• Anaphylaxie(une réaction allergique grave)
• Fièvre
• Réactions de type érythème polymorphe (lésions rouges et inégales sur les bras et les jambes)
• Hyperpigmentation post-inflammatoire (une zone de peau plus foncée où l’acné ou une plaie a guéri)
• Dépigmentation cutanée (perte partielle ou totale du pigment cutané)

Autres médicaments oraux

Les schémas thérapeutiques de l’alopécie universelle peuvent varier considérablement. Votre dermatologue peut également vous prescrire, entre autres, l’un des médicaments oraux suivants :

• Prednisone
• Immunosuppresseurs oraux, tels que le méthotrexate et la cyclosporine
• Autres médicaments qui agissent sur votre système immunitaire

Essais cliniques

Si vous souffrez d’alopécie universelle qui ne s’est pas améliorée avec les traitements traditionnels, vous pourriez bénéficier de votre inscription à un essai clinique. Les volontaires des essais cliniques ont accès à un nouveau médicament potentiel avant qu’il ne soit mis à la disposition du public.

Au cours d’un essai clinique, le médicament est administré et observé par le personnel clinique, ainsi que des tests médicaux visant à déterminer l’efficacité du médicament et ses effets secondaires potentiels. Cela permet d’assurer votre sécurité en tant que bénévole ainsi que l’intégrité des résultats de l’étude.

Discutez avec votre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients potentiels du bénévolat dans un essai clinique et si cela peut vous convenir.

Comment le régime alimentaire et les suppléments fonctionnent dans le traitement de l’alopécie universelle
La recherche indique que les carences en certains micronutriments, notamment en vitamine D, en zinc et en vitamine A, sont liées à l’incidence et à la gravité de toutes les formes d’alopécie areata. Ces nutriments jouent un rôle clé dans la fonction immunitaire et peuvent être utiles comme options de traitement complémentaires pour tous les types de pelade.
Un régime qui exclut les aliments déclencheurs auto-immuns et reconstitue ces micronutriments clés par le biais d’aliments et de suppléments peut être utile dans le traitement de l’alopécie universelle.

Faire face aux changements de cheveux

Bien que les aspects émotionnels de la maladie puissent être décourageants, suivre les étapes suivantes peut vous aider à rester positif, à gérer vos symptômes et à faire face aux défis de l’alopécie universelle :

• Découvrez les options de traitement nouvelles et émergentes: Se tenir au courant des traitements médicaux peut vous aider à garantir que vous avez accès aux meilleurs traitements possibles. Si les traitements existants n’ont pas amélioré vos symptômes, envisagez de vous impliquer dans un essai clinique.
• Réduire et gérer le stress: De nombreuses personnes atteintes de pelade affirment que le stress aggrave les symptômes. Pour compenser l’impact potentiel du stress sur la chute des cheveux, privilégiez la relaxation et les soins personnels. Essayez l’exercice quotidien, le yoga ou la méditation quotidienne et visez au moins sept à huit heures de sommeil par nuit.
• Utiliser des accessoires pour compenser les effets de la chute des cheveux: Essayez de porter des chapeaux, des foulards ou des perruques pour couvrir le cuir chevelu et des lunettes de soleil en cas de perte des sourcils. En plus de compléter votre apparence, ces accessoires protègent également votre peau nue des effets des éléments.
• Trouver un groupe de soutien: Rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de tout type de pelade peut vous aider à vous connecter avec d’autres personnes qui partagent vos défis. Ces groupes peuvent constituer un réseau de soutien pour vous aider à gérer vos sentiments et à faire face à la maladie.

Vous pouvez trouver des groupes de soutien via les organisations suivantes :

• La Fondation Nationale de l’Alopécie Areata (NAF) : La NAAF conserve des informations sur les groupes de soutien pour les groupes locaux, les groupes téléphoniques et les groupes d’enfants à travers le pays. La FNRA parraine également un programme de mentorat pour les jeunes, un soutien téléphonique individuel et une conférence nationale annuelle des patients.
• Alopécie des patients intelligents : Cette communauté en ligne est un forum de discussion pour les patients et les soignants touchés par la pelade.
• Demander l’aide d’un professionnel: Consultez un conseiller ou un thérapeute professionnel si vous avez du mal à faire face aux conséquences de l’alopécie universelle. Les conseils en santé mentale peuvent vous aider à identifier et à gérer les symptômes d’anxiété et de dépression. Ils peuvent également vous aider à développer des stratégies d’adaptation pour prospérer.

Avancées de la recherche

Les avancées de la recherche dans le traitement de l’alopécie universelle comprennent :

• AS inhibiteurs: Depuis 2022, la FDA a approuvé deux inhibiteurs de JAK pour le traitement de la pelade. Les inhibiteurs de JAK ont aidé certains patients atteints d’alopécie universelle et d’autres types d’alopécie areata à faire repousser leurs cheveux.Ces médicaments ont tendance à agir rapidement. Ils offrent une alternative aux personnes qui n’ont pas réussi à repousser leurs cheveux avec d’autres traitements. Inhibiteurs JAK supplémentaires, y comprisdérucholitinib, font l’objet d’essais cliniques.
• Opzelura (ruxolitinib): Une patiente à la fin de l’adolescence a été traitée par ruxolitinib topique pour une alopécie universelle. Opzelura (ruxolitinib) est un inhibiteur de JAK utilisé pour traiter l’eczéma. Après avoir utilisé la crème topique deux fois par jour sur son cuir chevelu et ses sourcils, la patiente a obtenu une repousse des cheveux de 10 % au niveau du cuir chevelu et des sourcils. Les résultats indiquent une nouvelle opportunité de traitement utilisant des inhibiteurs topiques de JAK pour l’alopécie universelle.
• Xeljanz (citrate de tofacitinib): Traitement par Xeljanz (citrate de tofacitinib) s’est avéré efficace pour favoriser la repousse totale des cheveux chez un patient de sexe masculin atteint d’alopécie universelle. Le patient, qui utilisait ce médicament pour traiter le psoriasis, a obtenu une chevelure pleine après 8 mois de traitement.
• Une association de prednisone à faible dose et de méthotrexate: Une repousse complète des cheveux s’est produite chez 31 % des patients atteints d’alopécie universelle ou d’alopécie totale traités par une association de prednisone à faible dose et de méthotrexate. Les résultats sont remarquables car ils sont comparables à ceux généralement obtenus avec les inhibiteurs de JAK, mais à un coût inférieur.

Résumé

L’alopécie universelle est un type plus extrême d’alopécie areata. Les recherches suggèrent que cette maladie est liée à un système immunitaire défectueux qui attaque les follicules pileux sains.

Bien que la repousse des cheveux puisse se produire indépendamment chez les personnes atteintes d’alopécie universelle, une repousse complète des cheveux est probable dans environ 10 % des cas. Le succès de nouveaux traitements comme les inhibiteurs de JAK offre davantage d’options aux personnes vivant avec cette maladie.

Même si l’alopécie universelle ne constitue pas une menace pour la santé, les conséquences émotionnelles de la maladie peuvent être graves. Rejoindre un groupe de soutien et/ou travailler avec un conseiller peut vous aider à faire face aux aspects difficiles de cette maladie.

Contactez votre professionnel de la santé ou un dermatologue si vous remarquez une perte de cheveux rapide dans n’importe quelle zone de votre corps. La perte de cheveux peut signifier d’autres maladies qui peuvent devenir graves sans traitement. Obtenir le bon diagnostic peut vous aider à traiter les symptômes dès le début pour obtenir les meilleurs résultats.