Éosinophiles élevés et risque de cancer

Bien qu’un nombre élevé d’éosinophiles, appelééosinophilie, survient avec certains types de cancer (comme la leucémie ou le lymphome), il existe d’autres causes plus probables, notamment les allergies et les infections. Un cancer peut être suspecté si l’éosinophilie est sévère et s’il existe des signes cliniques de cancer.

Que sont les éosinophiles ?

Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui font partie de la réponse immunitaire de première ligne de votre corps, notamment en ce qui concerne les infections parasitaires et les allergies. Ils aident également à lutter contre les infections bactériennes, virales et parasitaires ainsi que contre les cellules cancéreuses.

Les éosinophiles représentent moins de 7 % du total des globules blancs et sont présents de manière significative dans le tractus gastro-intestinal (en particulier dans la partie inférieure où réside la majorité des éosinophiles). On les trouve également en densité plus faible dans le thymus, les poumons, la peau, l’utérus, le tissu mammaire et les tissus adipeux (gras).

Les éosinophiles peuvent également circuler dans le sang, mais à une concentration bien inférieure à celle des tissus.

Comment l’éosinophilie est détectée

Les éosinophiles sont l’un des types de cellules sanguines mesurés dans un test courant appelé formule sanguine complète (CBC). Lorsque les taux d’éosinophiles en circulation sont supérieurs à la plage normale – mesurée en nombre de cellules sanguines par microlitre de sang (cellules/mL) – on dit qu’une personne souffre d’éosinophilie.

La plupart des laboratoires ont classé l’éosinophilie comme suit :

• Nombre normal d’éosinophiles :0 à 500 cellules/mL
• Légère éosinophilie :500 à 1 500 cellules/mL
• Éosinophilie modérée :1 500 à 5 000 cellules/mL
• Éosinophilie sévère :Plus de 5 000 cellules/mL

On dit qu’une personne ahyperéosinophilies’ils ont un nombre d’éosinophiles supérieur à 1 500 cellules/mL pendant au moins un mois, une condition qui peut entraîner des lésions organiques.

La gravité de l’éosinophilie peut suggérer différents types de maladies ou d’affections, mais en elle-même, elle ne constitue pas un diagnostic.

La relation des éosinophiles avec le cancer

L’éosinophilie peut survenir pour de nombreuses raisons, le cancer étant l’une des causes les moins probables.

Cela dit, l’éosinophilie est une caractéristique commune de certains cancers du sang et de tumeurs solides, notamment :

• Leucémie:L’éosinophilie peut survenir avec certains types de leucémie, mais pas tous. Les plus courantes sont la leucémie aiguë à éosinophiles (AEL), la leucémie chronique à éosinophiles (CEL) et la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B (LAL-B), chacune étant caractérisée par une hyperésosinophilie.
• Lymphome :L’hyperéosinophilie peut survenir avec les deux formes primaires de ce cancer du système lymphatique, mais elle est plus caractéristique du lymphome hodgkinien (LH) que du lymphome non hodgkinien (LNH).
• Cancer colorectal :L’éosinophilie est une caractéristique courante du cancer colorectal, étant donné qu’environ 20 % des éosinophiles résident dans les tissus du bas intestin. Avec la croissance de la tumeur, un nombre croissant d’éosinophiles sont libérés dans la circulation sanguine, entraînant une hyperéosinophilie.
• Cancer du sein:Certains types de cancer du sein sont associés à l’éosinophilie, en particulier le cancer du sein triple négatif (CSTN) et les cancers du sein à récepteurs hormonaux négatifs/HER2-positifs.
• Cancer du poumon :L’éosinophilie est moins prédictive du cancer du poumon et d’autres cancers à tumeurs solides (comme le cancer du thymus et de l’utérus) car les niveaux fluctuent avec l’âge. Cela dit, l’éosinophilie peut être prédictive d’une progression rapide de la maladie en cas de carcinome épidermoïde des poumons.

Malgré leur association avec le cancer, l’éosinophilie dans les tumeurs solides est associée à de meilleurs résultats en raison de leurs propriétés anticancéreuses.

Autres causes d’éosinophilie

Si l’éosinophilie est diagnostiquée, les prestataires de soins de santé exploreront probablement les coupables les plus courants avant d’envisager le cancer.

Ceux-ci incluent :

• Les infections parasitaires telles quetrichinose
• Les infections fongiques telles quecoccidioïdomycoseetaspergillose
• Conditions allergiques, y compris l’asthme et les allergies médicamenteuses
• Troubles cutanés tels que l’eczéma eturticaire(urticaire)
• Maladies auto-immunes telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
• Troubles hormonaux tels que l’insuffisance surrénalienne

En ce qui concerne l’hyperéosinophilie, la cause la plus fréquente aux États-Unis et dans les pays développés sont les réactions allergiques, notamment l’hypersensibilité médicamenteuse et les affections atopiques comme l’asthme. Dans d’autres régions du monde, les infections parasitaires en sont la cause la plus fréquente.

Quand s’inquiéter

Il n’existe aucun niveau auquel l’éosinophilie, à elle seule, indique un cancer.

Cela dit, un cancer peut être suspecté si l’éosinophilie est sévère et/ou répond à la définition diagnostique de l’hyperéosinophilie, et ne peut être expliqué par aucune autre cause.

Cela est particulièrement vrai si l’éosinophilie s’accompagne de signes et symptômes cliniques de cancer, notamment :

• Fatigue
• Perte de poids inexpliquée
• Infections fréquentes
• Des ecchymoses ou des saignements faciles
• Une grosseur palpable, comme dans le sein
• Douleur osseuse
• Ganglions lymphatiques enflés
• Modifications des habitudes intestinales
• Saignement rectal
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Peau pâle

Que se passe-t-il ensuite

Si un cancer est suspecté, des tests supplémentaires seront ordonnés pour confirmer la suspicion, notamment :

• Etudes d’imagerie, comme les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Prises de sang, y compris les frottis sanguins périphériques, la cytométrie en flux et les tests de marqueurs tumoraux
• Tests de selles, y compris un test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) ou un test immunochimique fécal (FIT)
• Coloscopie, ou des versions connues sous le nom de sigmoïdoscopie ou coloscopie virtuelle
• Ponction lombaire, également connue sous le nom de ponction lombaire
• Biopsie, comme une biopsie de la moelle osseuse, une biopsie des ganglions lymphatiques ou une biopsie tumorale