Causes de la douleur au pouce et options de traitement

La douleur au pouce peut résulter de lésions de diverses structures de votre main, notamment les ligaments, les tendons, les os et les nerfs. Les affections courantes qui provoquent des douleurs au pouce comprennent l’arthrite, la tendinite, le pouce à gâchette, le syndrome du canal carpien et les blessures ligamentaires. La douleur au pouce peut survenir soudainement ou se développer avec le temps en raison d’une sollicitation excessive des articulations et des muscles du pouce.

Cet article traite de la douleur au pouce, y compris ses causes, son diagnostic et ses options de traitement.

Causes de la douleur au pouce

La douleur au pouce peut interférer considérablement avec les tâches quotidiennes, telles que :

• Saisissant
• Pincer
• S’habiller
• Tourner une clé
• En écrivant
• Dactylographie
• Porter un sac par les poignées

La douleur au pouce peut résulter de diverses conditions, telles que l’arthrite,ténosynovite de Quervain, doigt à gâchette, pouce du skieur ou syndrome du canal carpien.

Arthrite du pouce

La base du pouce, appeléecarpométacarpienL’articulation, ou CMC, est un site courant d’arthrite.

L’arthrose (OA) peut se développer dans le pouce. Cette condition se produit progressivement à cause de l’usure des articulations. Le cartilage qui assure le rembourrage entre les os de l’articulation s’use lentement, provoquant finalement le frottement des os les uns contre les autres.

L’arthrose peut toucher un ou les deux pouces. C’est souvent plus grave dans votre main dominante.

En plus de la douleur, l’arthrose du pouce peut provoquer :

• Diminution de la force de préhension et de pincement
• Broyage avec mouvement du pouce
• Déformation articulaire
• Rigidité
• Gonflement à la base du pouce

Des douleurs au pouce peuvent également survenir en cas de polyarthrite rhumatoïde (PR), une arthrite inflammatoire qui survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque par erreur le tissu articulaire interne appelé synoviale. La polyarthrite rhumatoïde provoque généralement des douleurs dans les deux pouces en même temps.

Technologie moderne et douleur au pouce
L’utilisation d’appareils électroniques et d’autres technologies peut contribuer à la douleur au pouce. Taper, envoyer des SMS et jouer à des jeux vidéo peuvent entraîner des blessures dues au surmenage.

Ténosynovite de De Quervain

La ténosynovite de De Quervain est causée par une inflammation des tendons qui s’attachent à la base du pouce et se poursuivent le long du côté pouce du poignet. Les deux muscles touchés sont le court extenseur du pouce (EPB) et le long abducteur du pouce (APL). Ces muscles soulèvent le pouce et le déplacent sur le côté.

La ténosynovite de De Quervain résulte d’une surutilisation du pouce et du poignet. Le principal symptôme est une douleur le long du pouce du poignet. Vous pourriez également avoir un gonflement. Cette condition peut rendre difficile le mouvement de votre pouce et provoquer une sensation de claquement lorsque vous saisissez ou tournez votre poignet.

Pouce de déclenchement

Le pouce à gâchette (ténosynovite sténosante des fléchisseurs) – lorsque le doigt à gâchette affecte le pouce – est une cause fréquente de douleur au pouce. Elle affecte le tendon fléchisseur qui plie le pouce et peut également affecter n’importe lequel des autres doigts.

Chaque tendon fléchisseur traverse un tunnel appelé gaine tendineuse. Des structures appelées poulies maintiennent la gaine tendineuse en place le long des os des doigts.

Le doigt à ressaut se développe lorsque les poulies deviennent enflammées. Cela rend difficile le glissement du tendon à travers la gaine lorsque vous pliez et redressez votre pouce, provoquant une sensation « d’accrochage » ou de « claquement ». Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser votre main opposée pour redresser votre doigt après l’avoir plié.

Le pouce déclencheur peut également provoquer un nodule, ou « bosse », sur le tendon, que vous pouvez sentir à la base du pouce.

Pouce du skieur

Le pouce du skieur est endommagéligament collatéral ulnaire(UCL) du pouce.Il se blesse généralement suite à une chute sur une main tendue lorsque le pouce se plie trop vers l’arrière, une blessure qui survient fréquemment en skiant.

Le pouce du skieur provoque une douleur sur le bord intérieur de la base du pouce.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une affection qui se développe à partir de la compression du nerf médian du poignet. En plus du nerf médian, le canal carpien contient neuf tendons reliés aux muscles qui font bouger les doigts et le pouce.

Cette affection se développe généralement à cause d’une sollicitation excessive des muscles des doigts, provoquant une inflammation du tunnel, qui exerce une pression sur le nerf médian.

Le syndrome du canal carpien peut provoquer des douleurs, des picotements et un engourdissement au niveau du pouce. Les symptômes affectent également généralement l’index, le majeur et le bord intérieur de l’annulaire.

Traitement de la légère douleur au pouce

Une légère douleur au pouce peut souvent être résolue grâce à des interventions conservatrices.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Repos: Évitez les activités qui augmentent votre douleur.
• Attelle: Diverses attelles sont disponibles pour soutenir votre pouce et réduire la douleur lors des activités quotidiennes.
• Chaleur ou glace: Appliquer de la chaleur ou de la glace sur votre pouce peut aider à diminuer la douleur.La chaleur est utile en cas de douleurs chroniques ou douloureuses en fin de journée, tandis que la glace est plus appropriée pendant les 72 premières heures suivant une blessure au pouce.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : des médicaments tels que Aleve (naproxène) et Advil ou Motrin (ibuprofène) peuvent aider à réduire les symptômes de la douleur au pouce.
• Injections de stéroïdes: Ce traitement consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire directement dans le pouce ou le poignet.

La thérapie de la main est un autre traitement standard contre la douleur au pouce, souvent dispensée par un thérapeute de la main certifié.

Les avantages de travailler avec un thérapeute de la main certifié peuvent inclure :

• Options de soulagement de la douleur telles que les ultrasons, le laser froid et la stimulation électrique
• Recommandations personnalisées pour une attelle appropriée à votre blessure spécifique
• Étirements personnalisés et exercices de renforcement de votre pouce

Diagnostiquer une douleur au pouce qui ne disparaît pas

Un professionnel de la santé évaluera d’abord votre douleur au pouce par un examen physique. Cependant, un prestataire peut demander une imagerie (rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM)) pour déterminer quelles structures sont à l’origine de la douleur.

Certaines douleurs au pouce peuvent être diagnostiquées à l’aide de tests orthopédiques spéciaux. Par exemple, la ténosynovite de Quervain – douleur qui survient lorsque le pouce est replié sous les doigts et que le poignet est incliné loin du pouce – peut être diagnostiquée avec le test de Finkelstein (plier le pouce sur la paume et plier les doigts sur le pouce).

Quand contacter un médecin pour votre douleur au pouce
Consultez un professionnel de la santé si les remèdes maison n’améliorent pas votre douleur au pouce. Si votre douleur au pouce résulte d’une chute ou d’un autre traumatisme, consultez un médecin pour exclure toute blessure grave. Si vous avez une plaie ouverte, surveillez les signes d’infection et contactez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que chaleur, écoulement jaune/pus ou rougeur.

Traitement de la douleur chronique au pouce ou d’une blessure grave

Une douleur au pouce qui ne s’améliore pas avec un traitement conservateur ou qui résulte d’une blessure grave peut nécessiter une intervention chirurgicale. L’arthrose sévère du pouce est traitée par arthroplastie CMC. Au cours de cette procédure, un petit os à la base du pouce, appelé trapèze, est retiré.

Le pouce à gâchette, la ténosynovite de Quervain et le syndrome du canal carpien peuvent tous être traités chirurgicalement pour libérer les structures et appliquer une pression sur les tendons ou les nerfs impliqués.

Une déchirure importante ou complète du ligament collatéral ulnaire avec une blessure au pouce du skieur est également réparée chirurgicalement.

Prendre soin de soi pour soulager la douleur au pouce

Modifier la façon dont vous effectuez vos activités quotidiennes peut réduire le risque de douleur au pouce. De simples modifications peuvent réduire la pression exercée sur vos pouces, telles que :

• Soulevez les objets avec vos paumes plutôt que de les saisir avec vos doigts et votre pouce.
• Enroulez les sacs d’épicerie sur vos avant-bras plutôt que de saisir les poignées.
• Utilisez des crayons, des stylos et d’autres ustensiles avec des corps ou des poignées plus grandes pour réduire la pression sur les muscles de votre pouce.
• Faites des pauses fréquentes lors d’activités répétitives telles que la dactylographie, les jeux, le jardinage ou le crochet.

Exercices pour le pouce

Des exercices doux dans une amplitude de mouvement indolore peuvent vous aider à maintenir la mobilité du pouce.Effectuez chacun des mouvements suivants 10 fois :

1. Pliez votre pouce dans votre paume, puis soulevez-le en position pouce vers le haut.
2. Touchez le bout de votre pouce avec le bout de chaque doigt.
3. Amenez votre pouce sur le côté (comme si vous attrapiez une tasse) et ramenez-le vers votre main.