Candidose

Candidose, ou infection à levures, est une infection causée par un champignon appelé candida, qui est naturellement présent en petites quantités sur la peau, ainsi que sur les surfaces muqueuses de la bouche, des voies respiratoires, des intestins et du vagin.

La plus commune des espèces de Candida estCandida albicans(aussi appeléC. albicans),mais de nombreuses espèces existent.Candida pousse mieux dans les endroits chauds et humides. Infections impliquantC. albicanssont très courants et sont généralement faciles à diagnostiquer et à traiter. Cependant, certaines infections et souches présentent de graves risques pour votre santé.

Cet article traite des types et des symptômes de la candidose, ainsi que de la manière dont l’infection est diagnostiquée et traitée.

Types et symptômes de candidose

La candidose porte différents noms selon la partie du corps infectée, notamment :

• Sur les organes génitaux: candidose vaginale ou mycose vaginale ; balanite à Candida ou infection à levures masculine
• En bouche: muguet ouoropharyngécandidose
• Dans la région des couches: érythème fessier à levures
• Sur la peau: candidose cutanée
• Dans les ongles des mains/des pieds:paronychie candidose
• Dans le sang ou les organes: candidose invasive

Infection vaginale ou masculine à levures

Candida, et surtoutC. albicans,la prolifération dans le vagin est communément appelée mycose vaginale, candidose vaginale ou vaginite.

Environ 30 à 50 % des femmes souffrent d’une infection à levures à un moment donné de leur vie, et cela est plus fréquent pendant la grossesse.Certaines femmes constatent que les infections à levures surviennent peu de temps après avoir pris un traitement antibiotique.

Les symptômes incluent :

• Démangeaisons ou douleurs vaginales
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur ou inconfort en urinant
• Rougeur
• Pertes vaginales anormales

Il est moins fréquent que les hommes aient une mycose génitale, mais tout le monde peut la contracter. C’est souvent asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent, le plus courant est une inflammation de l’extrémité du pénis.Certains hommes éprouvent également :

• Autres éruptions cutanées sur la tête du pénis
• Écoulement nauséabond
• Pénis et prépuce douloureux

Muguet

Apparaissant dans la bouche, la gorge ou l’œsophage, le muguet est plus fréquent chez les bébés, les personnes atteintes de diabète et celles dont le test de dépistage du VIH est positif.

Les symptômes du muguet comprennent :

• Taches blanches sur la langue, le palais et l’intérieur des joues
• Rougeur à l’intérieur de la bouche
• Douleur ou sensation de coton
• Douleur en mangeant et/ou en avalant
• Fissures aux coins de la bouche

Lorsqu’un bébé allaité a le muguet, la mère peut avoir les mamelons fissurés et douloureux.

Érythème fessier à levures

Un bébé peut développer un érythème fessier à levures seul ou en association avec le muguet. Les symptômes incluent :

• Éruption cutanée rougeâtre avec une légère bordure en relief
• Des taches rouges plus petites qui se mélangent aux plus grandes
• Ampoules, ulcères ou plaies remplies de pus
• Zones rouges ou squameuses sur les organes génitaux

Un érythème fessier à levures apparaîtra uniquement sous la couche et ne répondra pas à la plupart des traitements contre l’érythème fessier. Si vous utilisez un traitement pendant deux jours et que l’éruption cutanée ne s’améliore pas, c’est un signe qu’il pourrait s’agir d’une candidose.

Candidose cutanée

Les candidoses cutanées ont tendance à survenir le plus souvent dans les zones chaudes et humides telles que l’aine, les aisselles, l’anus et sous les seins. Elle provoque une éruption cutanée caractérisée par :

• Éruption cutanée avec rougeur et lésions cutanées
• Patchs qui suintent du liquide clair
• Boutons
• Démangeaisons ou brûlures

Ongles/ongles des pieds

Les infections des ongles surviennent souvent chez les personnes dont les mains ou les pieds sont régulièrement exposés à l’eau. Une manucure ou une pédicure réalisée avec des outils contaminés est également une cause fréquente.

Les symptômes de la paronychie candidose comprennent une rougeur douloureuse et un gonflement de la peau autour de l’ongle, qui peuvent, dans les cas avancés, inclure du pus. La peau peut paraître ample. Dans les cas graves, l’ongle lui-même peut se décolorer.

Candidose invasive

Forme plus grave d’infection à Candida dans les organes internes, la candidose invasive est moins fréquente et a tendance à survenir chez les personnes déjà très malades, comme celles qui ont subi une transplantation d’organe ou qui sont en soins intensifs.

Cette forme de candidose peut être mortelle.Il s’agit le plus souvent de ce qui suit :

• Sang (également appelé candidémie)
• Cœur
• Cerveau
• Yeux
• Os

Les symptômes les plus courants comprennent de la fièvre et des frissons qui ne répondent pas aux antibiotiques. D’autres symptômes varient selon la ou les parties du corps infectées.

Menace mondiale pour la santé
Une souche résistante au traitement appelée Candida auris (C. auris) est devenue plus courante et est actuellement considérée comme une menace sérieuse pour la santé mondiale par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et d’autres agences de santé publique.

Causes de la candidose

Candida ne provoque pas de maladie, sauf si certaines circonstances permettent au champignon de se multiplier. Par exemple, le candida pourrait se développer après avoir pris un traitement antibiotique pour une infection bactérienne (comme pour une infection des voies urinaires ou une pneumonie), ou parce que le système immunitaire est affaibli en raison d’une maladie ou d’un effet secondaire de certains médicaments.

Les autres facteurs de risque potentiels de candidose comprennent :

• Grossesse
• Utiliser des contraceptifs hormonaux (par exemple, pilules contraceptives)
• Diabète
• Un système immunitaire affaibli (par exemple, en raison d’une infection par le VIH ou de médicaments tels que les stéroïdes et la chimiothérapie)
• Utilisation récente ou actuelle d’antibiotiques
• Mauvaise hygiène
• Sous-vêtements moulants ou vêtements mouillés
• Être en surpoids
• Un environnement chaud et humide
• Produits pour la peau qui irritent la peau
• Être incirconcis
• Spermicides et préservatifs avec lubrifiants
• Traitement du cancer
• Activité sexuelle
• Produits parfumés utilisés dans la zone vaginale
• Douches vaginales
• Bains ou spas très chauds

Comment diagnostique-t-on la candidose ?

Le diagnostic des infections à levures varie selon le lieu, mais certains points communs existent.

En règle générale, pour toute forme autre que la candidose invasive, un médecin effectuera un examen physique de la zone infectée et éventuellement prélèvera un écouvillon ou un grattage qui sera envoyé à un laboratoire et examiné au microscope.

Un test à domicile est disponible pour les infections vaginales à levures, mais ils mesurent le pH vaginal et ne sont pas spécifiques au candida, les résultats sont donc moins fiables que le test effectué par votre médecin.

Pour la candidose invasive, un échantillon de sang est envoyé à un laboratoire et cultivé pour voir si le champignon se développera.

Votre médecin peut également vous prescrire des tests supplémentaires pour voir si vous avez développé une candidose à la suite d’une maladie sous-jacente, telle que le diabète.

Traitement de la candidose

Le traitement de la plupart des formes de candidose implique généralement des pommades ou des suppositoires antifongiques en vente libre ou sur ordonnance. Les mêmes médicaments sont utilisés quelle que soit la localisation de l’infection, bien que la force et la méthode d’application puissent varier. Les médicaments comprennent :

• Lotrimine, Mycelex (clotrimazole)
• Micatine (miconazole)
• Nystatine
• Monistat (tioconazole)

Garder la peau infectée propre et sèche peut également aider à l’éclaircir.

Médicaments systémiques

Pour les infections à levures persistantes ou graves, les prestataires de soins de santé peuvent prescrire un médicament antifongique systémique sous forme de pilule. Surtout si vous avez des antécédents d’infections à levures, votre médecin peut vous recommander ces médicaments à titre préventif chaque fois que vous prenez des antibiotiques. Ils sont généralement administrés en deux doses espacées de plusieurs jours. Ces médicaments comprennent :

• Diflucan (fluconazole)
• AmBisome (amphotéricine B)
• Nyamyc, Pedi-Dri, Nystop (nystatine)

La nystatine est un choix courant pour la candidose associée au VIH.

Bien que ces médicaments oraux soient parfois utilisés pour traiter la candidose invasive, les antifongiques intraveineux constituent un choix plus courant. Ils comprennent :

• Cancidas (caspofongine)
• Mycamine (micafungine)
• Eraxis/Ecalta (anidulafungine)
• Rezzayo (rezafungine) 

Ces médicaments peuvent être administrés pendant plusieurs semaines pour garantir que tous les champignons sont éliminés de votre système. Un traitement antifongique à long terme peut également être nécessaire pour traiter la candidose chronique.