Précautions sternales après une chirurgie à cœur ouvert

Des précautions sternales sont utilisées après une chirurgie à cœur ouvert pour prévenirsternum, ou le sternum, de se séparer pendant la guérison. Ces précautions visent à vous protéger et à réduire le risque d’infection au niveau de votre incision sternale en cours de guérison.

Vos précautions sternales peuvent faire partie de votre plan global de réadaptation cardiaque, destiné à faciliter votre rétablissement et à améliorer votre force, votre endurance et votre mobilité fonctionnelle. Il est important de les pratiquer à la maison au fur et à mesure que vous progressez dans la physiothérapie ou dans les services connexes.

Cet article explique pourquoi des précautions sternales sont utilisées ainsi que les mouvements limités, les restrictions de levage et les autres fonctionnalités qu’elles nécessitent généralement. Il explique leurs bienfaits et répond à quelques questions sur la pratique des précautions sternales.

Pourquoi utiliser des précautions sternales ?

Les précautions sternales sont des ajustements que vous devez apporter dans votre vie quotidienne pour éviter la séparation de votre sternum pendant sa guérison. En effet, la chirurgie à cœur ouvert nécessite généralement que le chirurgien cardiaque divise votre sternum pour accéder à votre cœur et aux structures environnantes. Un exemple courant est la chirurgie traditionnelle de pontage aorto-coronarien (PAC).

Le chirurgien doit ensuite réparer le sternum en remettant l’os à sa place, en utilisant un fil solide pour le maintenir ensemble pendant la guérison. Les précautions sternales peuvent favoriser la guérison et prévenir l’infection en limitant la traction excessive sur l’incision chirurgicale.

Protéger le sternum après une chirurgie
Votre équipe soignante peut vous guider dans les précautions sternales destinées à éviter une traction excessive sur votre sternum en voie de guérison, appelée déhiscence. Cependant, les experts en cardiologie ont différentes approches sur la façon de protéger votre sternum après une chirurgie à cœur ouvert, alors assurez-vous de suivre les conseils spécifiques qui vous ont été donnés.

Exemples de précautions sternales

Si vous avez subi une opération à cœur ouvert, vous devez suivre les instructions de votre médecin, car certains professionnels de la santé utilisent des techniques chirurgicales différentes et ont des exigences différentes après la chirurgie. Vous devez bien comprendre ce que l’on attend de vous après une chirurgie à cœur ouvert.

Les précautions sternales comprennent :

• Évitez de pousser ou de tirer à travers les bras
• Évitez l’activité unilatérale (d’un côté) du bras
• Limiter l’élévation des bras à 90 degrés
• Évitez de soulever des objets pesant plus de 2 kilogrammes (4,4 livres)
• Lorsque vous toussez, soutenez le sternum avec un coussin ou les bras en position de serrage.
• Limiter l’utilisation des bras lors du passage de la position assise à la position debout et au lever du lit
• Évitez de placer les bras derrière le dos

Assurez-vous de parler avec votre médecin pour comprendre vos précautions sternales spécifiques.

Les précautions sternales peuvent varier
Vos précautions sternales peuvent différer selon votre chirurgien ou l’établissement dans lequel vous participez à une réadaptation cardiaque aiguë. Certains prestataires de soins de santé soulignent l’importance de la douleur et des signaux de votre propre corps dans la détermination de l’activité. D’autres peuvent vous permettre de lever un bras au-dessus de votre tête ou de soulever de cinq à dix livres.

Précautions sternales avec la physiothérapie

Votre physiothérapeute et votre ergothérapeute peuvent travailler avec vous en réadaptation cardiaque pour vous aider à comprendre et à maintenir vos précautions sternales. Vous constaterez peut-être que la mobilité fonctionnelle de base est difficile tout en respectant les précautions sternales.

Votre physiothérapeute peut vous apprendre à vous déplacer tout en respectant les précautions suggérées par votre chirurgien.Les modifications que vous pouvez apprendre incluent :

• S’asseoir et se lever d’une chaise
• Monter les escaliers sans tirer sur la rampe
• Se rouler dans le lit
• Assis dans le lit
• Utiliser un appareil fonctionnel, comme une marchette ou une canne quadruple

Un ergothérapeute peut vous aider à modifier d’autres activités de la vie quotidienne (AVQ) telles que prendre votre bain, vous toiletter et vous habiller.

La physiothérapie est conçue pour vous aider à reprendre les activités de base de la vie quotidienne, telles que se brosser les cheveux et s’habiller, cuisiner, maintenir l’hygiène et gérer les escaliers.

Combien de temps dois-je maintenir des précautions sternales ?

Si votre médecin vous demande de suivre des précautions sternales, il devrait être en mesure de vous dire quand vous n’avez plus besoin de suivre les précautions. En général, votre sternum devrait être guéri dans les quatre à six semaines environ suivant votre chirurgie à cœur ouvert, et les précautions sternales doivent être levées à ce moment-là.

Encore une fois, suivez les conseils de votre professionnel de la santé pour savoir quand arrêter de suivre les précautions sternales.

Des précautions sternales sont-elles nécessaires ?

Il y a un débat quant à savoir si des précautions sternales sont absolument nécessaires pour protéger votre sternum pendant sa guérison après une chirurgie à cœur ouvert.Il existe un manque de preuves indiquant que vous êtes en danger si vous ne suivez pas les précautions sternales, et certains prestataires de soins de santé peuvent recommander d’effectuer des activités normales en fonction de votre propre tolérance.

Des sensations de craquement ou d’éclatement dans votre sternum font partie des signes indiquant que votre sternum pourrait bouger un peu. Si cela se produit, l’activité qui l’a provoqué ne doit pas être effectuée et votre médecin doit en être informé.

Certains prestataires de soins de santé soutiennent que vous dire d’éviter de soulever des objets et de garder vos bras à l’intérieur peut conduire à des comportements d’évitement de la peur ou à éviter de bouger parce que vous avez peur de vous blesser.

Quoi qu’il en soit, si votre médecin vous recommande de suivre des précautions sternales spécifiques après une chirurgie à cœur ouvert, vous devez suivre ce conseil. Votre intervention chirurgicale peut justifier ce type de précaution, même si celle d’une autre personne ne le fait pas. Parlez à votre physiothérapeute pour vous assurer que vous vous déplacez correctement et que vous respectez les précautions prescrites.

Nouvelle approche des précautions sternales
Une nouvelle approche des précautions pendant la récupération après sternotomie, appelée « Gardez vos mouvements dans le tube », assouplit les précautions sternales traditionnellement strictes en faveur du maintien du mouvement du bras dans un petit cylindre (le « tube ») autour de votre torse. Cette approche s’est révélée prometteuse dans certaines études, renvoyant les patients chez eux plus tôt et avec une meilleure mobilité que ceux traités avec des soins standard.