L’anatomie des vertèbres sacrées

Les vertèbres sacrées, également appelées colonne vertébrale sacrée, se composent de cinq os vertèbres sacrées. Ces os fusionnent pour former le sacrum, la structure osseuse en forme de bouclier située à la base des vertèbres lombaires (les cinq os cylindriques formant la colonne vertébrale de la rive inférieure) et reliée au bassin. Les vertèbres sacrées sont représentées par les segments S1 à S5 et situées entre les vertèbres lombaires et le coccyx (coccyx), la partie la plus basse de la colonne vertébrale.

Anatomie

Vos vertèbres sacrées se développent au cours des premier et deuxième mois du développement embryonnaire.

Les cinq vertèbres des vertèbres sacrées sont séparées dès le début mais commencent à fusionner à l’adolescence et au début de l’âge adulte. Ils se forment en un seul os vers l’âge de 30 ans pour achever le processus de fusion.

Les trois premières vertèbres de la région sacrée forment les larges ailes latérales appelées alae. Les ailes (également appelées ala ou aile du sacrum) se connectent aux lames du bassin, appelées ilium. Le sacrum forme également la paroi arrière du bassin et les articulations des os de la hanche appelées articulations sacro-iliaques.

Il y a une série de quatre ouvertures de chaque côté du sacrum où passent les nerfs sacrés et les vaisseaux sanguins. Le canal sacré descend au centre du sacrum, représentant l’extrémité du canal vertébral.

Les cinq segments des vertèbres sacrées affectent la communication nerveuse vers la partie inférieure du corps. Là, les niveaux numériques sont souvent mentionnés dans les études d’imagerie de la colonne vertébrale. S1 fait référence au premier os sacré, S2 au deuxième os sacré, et ainsi de suite. S1 est en haut et S5 en bas. Chaque numéro correspond aux nerfs de cette partie de la moelle épinière.

• Nerfs S1affecter les hanches et l’aine.
• Nerfs S2affecter l’arrière des cuisses.
• Nerfs S3affecter la zone médiale des fesses.
• Nerfs S4 et S5affecter la zone périnéale. Le périnée se situe entre les jambes. C’est la zone en forme de losange contenant l’anus et, chez la femme, le vagin.

Fonction

La fonction des vertèbres sacrées est de sécuriser la ceinture pelvienne, la structure osseuse en forme de bassin reliant le camion et les jambes, soutenant et équilibrant le tronc et contenant les intestins, la vessie, l’intestin et les organes sexuels internes. Les blessures dans cette zone peuvent affecter le contrôle des intestins et de la vessie, ainsi que la fonction sexuelle, en particulier chez les hommes.Les blessures aux vertèbres sacrées sont complexes, souvent mal diagnostiquées et pas toujours traitées de manière appropriée.

Les causes courantes de blessures liées aux vertèbres sacrées comprennent les accidents de voiture, les blessures sportives, les traumatismes, les chutes, les malformations congénitales, l’ostéoporose et la dégénérescence des articulations.

Les blessures et les dommages aux lésions S1, S2, S3, S4 ou S5 peuvent toujours rendre une personne fonctionnelle, mais ils affectent principalement la fonction intestinale et vésicale.

La plupart des personnes souffrant de blessures aux vertèbres sacrées ont tendance à mener une vie très normale. Ils peuvent avoir besoin d’aide, mais peuvent toujours réussir par eux-mêmes.

Conditions associées

Les vertèbres sacrées d’une personne sont généralement saines et rarement fracturées, sauf en cas de blessures graves, telles que des traumatismes dans la région, notamment des chutes et des coups contondants.

Fractures de stress

Les personnes atteintes d’ostéoporose ou de polyarthrite rhumatoïde (PR) sont prédisposées aux fractures de stress du sacrum.Les fractures de stress, également appelées fractures capillaires, peuvent être décrites comme de petites fissures ou éclats dans l’os.

Ils affectent principalement les articulations porteuses. Ils sont moins fréquents dans le fémur, le bassin ou le sacrum, mais ils sont fréquents chez les personnes souffrant d’ostéoporose, de PR et d’autres affections rhumatismales en raison du processus inflammatoire et de la résistance osseuse réduite.

Sciatique

La sciatique, une affection qui provoque des douleurs au dos ou aux jambes, peut résulter d’une blessure à la zone où se connectent la colonne lombaire (bas du dos, où la colonne vertébrale se courbe vers l’abdomen) et les vertèbres sacrées. En effet, cette zone de la colonne vertébrale est soumise à d’énormes quantités de stress et de torsions dues à des activités telles que rester assis pendant de longues périodes ou pratiquer un sport.

Lésions du nerf sacré

Bien qu’il n’y ait pas de sections de moelle épinière dans les vertèbres sacrées, les nerfs sacrés proviennent de la colonne lombaire. Toute lésion de ces racines nerveuses peut provoquer des symptômes similaires à ceux d’une lésion de la moelle épinière.

Les personnes souffrant de lésions du nerf sacré présenteront des symptômes sur un ou deux côtés de leur corps. Les blessures aux vertèbres sacrées peuvent entraîner une perte de fonction au niveau des hanches et/ou des jambes, ce qui affecte les activités, notamment la marche et la conduite automobile. Les blessures aux vertèbres sacrées peuvent également entraîner un dysfonctionnement du contrôle de la vessie et des intestins. Cependant, les blessures des vertèbres sacrées ne sont pas suffisamment importantes pour affecter la vie quotidienne et les soins personnels.

Les symptômes de blessures aux racines nerveuses sacrées peuvent inclure :

• Manque de fonction vésicale ou intestinale
• Lombalgie
• Douleur aux jambes, irradiant vers l’arrière des jambes
• Problèmes sensoriels au niveau de l’aine et des fesses

Syndrome de la queue de cheval

La queue de cheval est un faisceau de nerfs spinaux et de radicelles des nerfs spinaux de la deuxième à la cinquième vertèbre lombaire, du premier à la cinquième nerfs sacrés et du nerf coccygien du coccyx. Le syndrome de la queue de cheval, une maladie rare dans laquelle quelque chose se comprime sur les racines nerveuses spinales, affecte généralement les niveaux vertébraux L5 à S1.

Il s’agit d’une urgence chirurgicale et, sans traitement rapide, des dommages durables pourraient entraîner une incontinence (perte du contrôle de la vessie) et une paralysie permanente des jambes.

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval comprennent :

• Douleurs lombaires sévères
• Douleur, engourdissement et faiblessedans une ou les deux jambes, ce qui provoque des problèmes d’équilibre et des difficultés à se lever d’une chaise
• Anesthésie en selle: Perte ou altération des sensations au niveau des jambes, des fesses, de l’intérieur des cuisses, de l’arrière des jambes ou des pieds qui ne cesse de s’aggraver
• Problèmes récents d’uriner, d’écoulement urinaire ou d’incontinence
• Dysfonction sexuellec’est arrivé soudainement

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval nécessitent des soins médicaux immédiats. Vous devriez consulter un médecin d’urgence pour un ou plusieurs symptômes de cette maladie.

Si vous souffrez du syndrome de la queue de cheval, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour soulager la pression exercée sur les nerfs, et les meilleurs résultats sont obtenus 48 heures après le début des symptômes.

Traitement

Il existe des traitements pour les blessures aux vertèbres sacrées.

• Médicament: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à traiter les lésions des racines nerveuses et à réduire la douleur et l’inflammation. Plus ces médicaments sont utilisés rapidement, meilleurs sont les résultats pour la personne. Ceci est particulièrement important en raison de l’inflammation qui touche la partie inférieure de la moelle épinière.
• Thérapie: La physiothérapie peut encourager la force dans les zones affectées des vertèbres sacrées. L’ergothérapie peut aider une personne à retrouver la fonction perdue à la suite de blessures aux vertèbres sacrées.
• Chirurgie: La chirurgie de décompression des nerfs ou la chirurgie de fusion des vertèbres peuvent réduire la pression autour des nerfs rachidiens et réparer les os endommagés ou cassés.

Les blessures sacrées peuvent également affecter le coccyx. Ce type de blessure, appelé coccydynie, est susceptible de provoquer des ecchymoses, une décoloration ou une fracture du coccyx.

Le traitement à domicile des blessures du sacrum et du coccyx peut suffire à une personne. Cependant, si ces fractures sont graves ou touchent les nerfs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il est important de se rappeler que les os guérissent mieux lorsqu’une personne prend bien soin d’elle-même de diverses manières utiles, notamment en mangeant sainement et en ne fumant pas.