Cancer de l’œsophage : causes, types, symptômes, stades, traitement

Le cancer qui commence dans l’œsophage est connu sous le nom de cancer de l’œsophage. L’œsophage est un conduit long et creux qui va de la gorge à l’estomac et aide à transporter les aliments vers l’estomac pour la digestion. Le cancer de l’œsophage commence généralement dans les cellules présentes dans la paroi interne de l’œsophage. Le cancer de l’œsophage peut se développer n’importe où dans l’œsophage. Les hommes sont plus sensibles au cancer de l’œsophage que les femmes. Le cancer de l’œsophage est plus fréquent en Asie et dans certaines régions d’Afrique. Le traitement comprend la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou une combinaison de tous.

La cause du cancer de l’œsophage n’est pas claire. Comme pour d’autres cancers, on pense que les mutations de l’ADN dans les cellules provoquent une division et une accumulation rapides et incontrôlables des cellules, entraînant une masse ou une tumeur. Cette tumeur peut alors envahir davantage les structures adjacentes et métastaser dans d’autres régions du corps.

Le type de cancer de l’œsophage dépend du type de cellules impliquées et les différents types de cancer de l’œsophage sont :

• Adénocarcinome : Ce type de cancer prend naissance dans les cellules des glandes qui sécrètent du mucus dans l’œsophage et c’est le type de cancer de l’œsophage le plus courant aux États-Unis. L’adénocarcinome affecte généralement la partie inférieure de l’œsophage.
• Carcinome épidermoïde : Ce type de cancer commence dans les cellules squameuses, qui sont les cellules plates et minces, tapissant la surface de l’œsophage et c’est le type de cancer de l’œsophage le plus répandu dans le monde. Le carcinome épidermoïde affecte généralement la région médiane de l’œsophage
• Les autres formes rares de cancer de l’œsophage sont le lymphome, le choriocarcinome, le sarcome, le mélanome et le cancer à petites cellules.

• Consommation d’alcool
• Reflux acide/biliaire/ RGO .
• Mâcher du tabac.
• Fumeur.
• Difficulté à avaler due à l’achalasie (sphincter oesophagien persistant).
• Boire des liquides extrêmement chauds.
• Avoir l’oesophage de Barrett .
• Suivre un régime alimentaire malsain qui ne comprend pas de fruits et de légumes.
• Consommer des aliments conservés dans de la lessive (lutefisk).
• Être en surpoids.
• Subir un traitement antérieur contre le cancer, comme une radiothérapie de la partie supérieure de l’abdomen ou de la poitrine.
• Les personnes âgées de 45 à 70 ans courent un risque plus élevé de développer un cancer de l’œsophage.
• Les hommes sont plus à risque que les femmes.

Le cancer de l’œsophage dans les premiers stades ne provoque généralement aucun signe ou symptôme. Les symptômes courants du cancer de l’œsophage comprennent :

• Dysphagie (difficulté à avaler).
• Perte de poids involontaire.
• Sensation de douleur, de brûlure ou de pression dans la poitrine.
• Léthargie.
• S’étouffe fréquemment pendant un repas.
• Brûlures d’estomac/indigestion.
• Enrouement/toux.

• Endoscopie.
• Radiographies ou déglutition barytée ou œsophagographie de votre œsophage.
• Biopsie.

Les tests effectués pour déterminer l’étendue et le stade du cancer de l’œsophage sont :

• Scanner de tomodensitométrie (TDM).
• Balayage par tomographie par émission de positrons (TEP).

• Stade I : À ce stade, le cancer n’est présent que dans la couche supérieure des cellules qui tapissent l’œsophage.
• Stade II : À ce stade, le cancer s’est propagé dans les couches profondes de la muqueuse œsophagienne et pourrait également s’être propagé aux ganglions lymphatiques adjacents.
• Stade III : À ce stade, le cancer s’est métastasé dans les couches les plus profondes de la paroi œsophagienne et s’est également métastasé dans les ganglions lymphatiques ou les tissus voisins.
• Stade IV : À ce stade, le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps et à des organes distants tels que les poumons, le foie, etc.

Le traitement du cancer de l’œsophage dépend du type de cancer, du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et de ses préférences de traitement.

La chirurgie peut être effectuée seule ou en conjonction avec d’autres options de traitement. Les procédures chirurgicales pour le traitement du cancer de l’œsophage comprennent :

• La chirurgie est pratiquée pour une très petite tumeur ou si le cancer est très petit et n’a pas métastasé et est limité aux couches supérieures de l’œsophage. Le chirurgien peut retirer le cancer et une marge de tissu sain environnant. La chirurgie du cancer de l’œsophage au stade initial peut être effectuée avec un endoscope qui est introduit dans l’œsophage par la gorge.
• L’œsophagectomie est la chirurgie pratiquée pour enlever une partie de l’œsophage qui contient le cancer/la tumeur ainsi que les ganglions lymphatiques adjacents. Le reste de l’œsophage est relié à l’estomac.
• L’oesophagogastrectomie est la chirurgie qui consiste à retirer une partie de l’œsophage ainsi que les ganglions lymphatiques voisins et la région supérieure de l’estomac. La partie restante de l’estomac est ensuite tirée et reconnectée à l’œsophage. Parfois, si nécessaire, une partie du côlon est également utilisée pour les joindre.

Les complications de la chirurgie du cancer de l’œsophage comprennent : saignement, infection et infiltration de la partie recollée de l’œsophage. La chirurgie pour enlever l’œsophage peut être effectuée par laparoscopie ou en procédure ouverte. Tout cela dépend de l’état du patient et des préférences et de l’expérience du chirurgien.

• Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour soulager l’obstruction de l’œsophage, comme l’utilisation d’un stent pour élargir et maintenir l’œsophage ouvert.
• La gastronomie percutanée est une procédure où un chirurgien passe une sonde d’alimentation afin de fournir une nutrition directement dans l’estomac ou l’intestin du patient. Il s’agit généralement d’une mesure temporaire jusqu’à ce que la guérison du site chirurgical soit terminée ou jusqu’à ce que le patient ait terminé sa chimiothérapie et sa radiothérapie.

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments ou des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être effectuée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante). La chimiothérapie peut également être effectuée en association avec la radiothérapie. La chimiothérapie chez les patients atteints d’un cancer avancé peut être effectuée pour atténuer les signes et les symptômes du cancer.

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. Une machine émet les faisceaux à des points spécifiques du corps où le cancer est présent. La radiothérapie peut être pratiquée en externe (radiothérapie externe) ou en interne (curiethérapie). La radiothérapie peut également être associée à la chimiothérapie, en particulier le cancer de l’œsophage. La radiothérapie peut être effectuée avant ou après la chirurgie.

Les effets secondaires de la radiothérapie sont : Réactions cutanées ressemblant à un coup de soleil, déglutition difficile ou douloureuse et dommages involontaires aux organes adjacents (poumons et cœur).