Ampoules de fracture : causes et traitement

Lorsqu’une personne se casse un os, en particulier un os situé près de la surface de la peau, les lésions des tissus mous peuvent provoquer ce que l’on appelle une ampoule de fracture. C’est similaire aux ampoules que vous pourriez avoir par friction dans le sens où elles peuvent être remplies de liquide ou de sang. Cependant, la présence de cloques de fracture peut affecter le traitement chirurgical de l’os fracturé.

Cet article explorera pourquoi les ampoules de fracture se forment, comment elles sont traitées, les implications des ampoules de fracture sur le traitement de l’os cassé et les complications potentielles des ampoules de fracture.

Causes des ampoules de fracture

Les ampoules de fracture sont des ampoules qui se forment autour de la zone d’un os cassé, généralement après une blessure grave au cours de laquelle l’os est fortement déplacé ou écrasé avec une force importante. Des cloques de fracture surviennent dans environ 2,9 % de toutes les fractures nécessitant une hospitalisation.

Ces ampoules sont le signe d’une lésion importante des tissus mous. Ils surviennent le plus souvent à la suite de fractures d’os proches de la surface de la peau. Par conséquent, les ampoules de fracture sont plus fréquentes dans les cas suivants :

• Fractures de la cheville
• Fractures du tibia
• Fractures du coude
• Fractures du poignet

Des cloques de fracture peuvent se développer dans les 6 heures jusqu’à 2 jours après une fracture.Le plus souvent, un os cassé est temporairement attelle après une blessure, et les cloques apparaissent ensuite lorsque l’attelle est retirée quelques jours ou une semaine après la blessure.

Le risque de cloques peut être minimisé en empêchant tout autre traumatisme des tissus mous en immobilisant de manière rigide la fracture, en protégeant la peau avec une attelle bien moulée et en surélevant l’extrémité cassée. Les cloques de fracture ont tendance à s’aggraver lorsque les fragments de fracture sont capables de bouger, provoquant ainsi des lésions supplémentaires des tissus mous.

À l’intérieur d’une ampoule de fracture

Les ampoules sont remplies de liquide clair ou de sang. Le liquide à l’intérieur de l’ampoule dépend de la profondeur de l’atteinte cutanée.

Le liquide à l’intérieur de l’ampoule est généralement stérile et, par conséquent, l’ampoule doit être laissée intacte et non brisée.Si l’ampoule se rompt, comme c’est parfois le cas, le toit de l’ampoule doit être laissé seul pendant que la peau guérit en dessous. Faire éclater les ampoules et retirer la peau n’est pas le bon moyen de guérir une ampoule causée par une fracture. 

Traitement des ampoules de fracture

Comme indiqué, les ampoules doivent être laissées seules si elles ne sont pas rompues. Si vous avez un os cassé qui nécessite une intervention chirurgicale et qu’il y a des cloques de fracture dans cette zone, les événements suivants devraient se produire :

• Immobilisation: L’os cassé doit être immobilisé le plus rapidement possible. Cela peut être accompli avec une attelle ou un fixateur externe. 
• Élévation: L’extrémité doit être surélevée autant que possible. Si la cheville ou le tibia est l’os impliqué, la seule façon de s’élever au-dessus du cœur est de s’allonger. 
• Retard chirurgical : La chirurgie ne doit pas être réalisée à travers une ampoule de fracture. Le risque de complications de la plaie, notamment d’infection, est trop élevé et l’intervention chirurgicale doit être modifiée ou retardée.
• Thérapie des plaies par pression négative: Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, l’utilisation d’un traitement des plaies par pression négative, également parfois appelé « aspirateur de plaies », peut aider à guérir les ampoules plus rapidement afin de pouvoir effectuer une intervention chirurgicale.
• Traitements topiques: Il a été démontré que le traitement avec des pansements infusés d’argent accélère le temps de récupération des ampoules de fracture.

La guérison complète d’une ampoule de fracture peut prendre plusieurs semaines. Idéalement, avec un traitement rapide et efficace, le risque de développer une ampoule de fracture sera réduit, mais lorsqu’il se développe, il faut faire preuve de patience pour permettre à l’ampoule de se résoudre avant de procéder au traitement chirurgical.

Complications des ampoules de fracture

L’aspect le plus important des ampoules de fracture est leur implication dans la réparation chirurgicale des fractures. Si un patient présente des cloques de fracture, la chirurgie ne doit pas être pratiquée à travers la peau couverte de cloques. Faire une intervention chirurgicale à travers une ampoule de fracture augmente considérablement le risque de complications de la plaie, y compris d’infection.

On pense que l’ampoule représente une indication d’une blessure traumatique à la peau. Une blessure à ces tissus mous peut compromettre la cicatrisation d’une plaie chirurgicale et, par conséquent, toute ampoule cutanée doit être soigneusement évaluée.

Si une intervention chirurgicale doit être effectuée et que des cloques de fracture sont présentes, l’intervention chirurgicale devra peut-être être modifiée pour éviter les cloques cutanées. Par exemple, si une fracture de la cheville présente des cloques de fracture dans la région de la cheville, plutôt que d’utiliser des plaques et des vis, un fixateur externe peut être utilisé pour stabiliser l’os.