Qu’est-ce que la thrombocytose ?

Points clés à retenir

La thrombocytose se produit lorsqu’il y a trop de plaquettes dans votre sang, ce qui est défini comme étant supérieur à 450 000 par microlitre.
Dans la thrombocytose primaire, la moelle osseuse produit trop de plaquettes en raison d’une mutation ; la thrombocytose secondaire est une réponse à d’autres conditions comme une infection ou une inflammation.
La thrombocytose peut provoquer des ecchymoses, des saignements ou des caillots sanguins, mais ne présente souvent aucun symptôme.

Les plaquettes sont les cellules du corps qui sont activées pour aider le sang à coaguler et pour guérir les parois des vaisseaux sanguins si elles sont endommagées et saignent. Lorsqu’il y a trop de plaquettes dans le sang, on parle de thrombocytose.

Une numération plaquettaire normale est comprise entre 150 000 et 450 000 plaquettes par microlitre (mcL) de sang. Un diagnostic de thrombocytose est posé lorsque le nombre de plaquettes est supérieur à 450 000 par mcL.

Cet article traite des types, des symptômes, des causes et du diagnostic de la thrombocytose.

Table of Contents

Types de thrombocytose

Il existe deux types généraux de thrombocytose :

Thrombocytose primaireCela se produit lorsque la moelle osseuse produit trop de plaquettes.
Thrombocytose secondairese produit comme un processus réactif à quelque chose, comme une infection, une inflammation ou une carence en fer.

Symptômes de thrombocytose

Très souvent, la thrombocytose ne présente aucun symptôme et est détectée lors d’analyses sanguines de routine. Il est cependant possible que certains symptômes soient présents.

Des symptômes peuvent survenir en raison d’un dysfonctionnement des plaquettes et entraîner des saignements, tandis que d’autres symptômes peuvent être liés à l’agglomération des plaquettes et à la formation de caillots sanguins.

Ces symptômes peuvent inclure :

Des ecchymoses, généralement sans cause connue
Saigner à des endroits comme le nez, les gencives ou voir du sang dans les selles
Une rate hypertrophiée
Brûlure dans les mains ou les pieds, généralement pire lorsqu’elle est exposée à la chaleur
Symptômes semblables à ceux d’un AVC : confusion, maux de tête, changements de vision, convulsions, faiblesse d’un côté du corps
Symptômes de caillots sanguins dans les poumons : douleurs thoraciques, essoufflement, toux sèche, palpitations
Symptômes de caillots sanguins dans le cœur : douleurs thoraciques, douleurs à la mâchoire, essoufflement, palpitations, étourdissements, douleurs au bras
Symptômes de caillots dans les vaisseaux sanguins de l’abdomen : douleurs abdominales sévères, nausées et vomissements, modifications intestinales telles que diarrhée, sang dans les selles.
Symptômes d’un caillot sanguin dans un membre : gonflement d’un membre (généralement une jambe), chaleur de la peau du membre affecté, inconfort ou crampes dans le membre enflé.
Symptômes vasomoteurs : maux de tête, étourdissements, évanouissement, douleurs thoraciques, picotements, éruption cutanée rouge, brûlure des mains ou des pieds, anomalies visuelles

Causes

Dans la thrombocytose primaire, le nombre élevé de plaquettes produites est dû à une anomalie dans la façon dont la moelle osseuse les fabrique. Ceci est également appelé thrombocytémie essentielle, ou ET. La moelle osseuse peut ne pas fonctionner normalement en raison d’une mutation génétique.

Dans ET, une mutation peut exister dans leJAK2gène, qui amène une enzyme à travailler trop pour fabriquer des plaquettes. Une mutation dans leCALRCe gène peut également entraîner la production d’un trop grand nombre de plaquettes dans la moelle osseuse.

La thrombocytose secondaire est également appelée thrombocytose réactive, car les plaquettes augmentent en réponse à quelque chose en dehors de la moelle osseuse. Les éléments pouvant conduire à une thrombocytose secondaire peuvent inclure :

Infection
Inflammation ou maladies inflammatoires
Carence en fer
Saignement
Cancer
Chirurgie récente
Splénectomie (ablation de la rate)

Diagnostic

La thrombocytose est souvent détectée lors d’analyses sanguines de routine, généralement une formule sanguine complète (CBC). Ce test de laboratoire démontrerait une numération plaquettaire supérieure à 450 000 par mcL. D’autres tests qui peuvent être ordonnés pour évaluer davantage la cause de la thrombocytose peuvent inclure :

Panel de fer et ferritine : ces laboratoires montrent la quantité de fer présente.
Protéine C-réactive, vitesse de sédimentation des érythrocytes : ces tests sanguins recherchent des marqueurs qui peuvent montrer si une inflammation est présente.
Des analyses de sang pourJAK2, CALR, ouMPLgène
Biopsie de moelle osseuse

Un examen physique recherchant des saignements, des ecchymoses et évaluant la taille de la rate peut être effectué par un professionnel de la santé. Ceux-ci peuvent fournir des indications sur la cause de l’augmentation du nombre de plaquettes.

Pronostic

Selon la cause de la thrombocytose, il peut n’y avoir aucun effet à long terme ni aucune complication potentiellement mortelle due à une numération plaquettaire élevée.

Cependant, s’il existe une affection sous-jacente, telle qu’un cancer ou une autre maladie, ou si des complications liées à un trop grand nombre de plaquettes surviennent, celles-ci pourraient avoir un impact sur le pronostic à long terme.

Foire aux questions

Qu’est-ce qui peut causer une numération plaquettaire élevée chez les enfants ?

La cause la plus fréquente d’un taux élevé de plaquettes chez les enfants est une infection. Il est beaucoup moins probable qu’elle soit causée par un trouble primaire de la moelle osseuse.