Anatomie de l’os cuboïde

Le cuboïde est un os en forme de cube situé sur la partie extérieure du pied, devant le talon. Le cuboïde sert de point d’attache pour les muscles et fonctionne comme une poulie qui aide à pointer votre pied vers le bas. Il facilite également la mobilité de la colonne latérale (externe) du pied.

Bien que les fractures du cuboïde soient rares, elles peuvent survenir rarement dans des circonstances spécifiques. De plus, une affection rare mais douloureuse appelée syndrome cuboïde peut survenir lorsqu’une subluxation (luxation partielle) se produit au niveau de l’articulation entre le talon et le cuboïde.  

Cet article traite de l’anatomie et de la fonction de l’os cuboïde. Il couvre également les conditions associées et les cas où vous pourriez avoir besoin d’un traitement.

Anatomie

Le pied humain est une structure complexe qui contient 26 os et 33 articulations individuelles. Il contient également plus de 100 muscles (tissus qui tirent sur les articulations pour que vous puissiez bouger), des ligaments (bandes de tissus qui relient les os aux os) et des tendons (des bandes qui relient les muscles aux os).

L’os cuboïde est l’un des cinq os qui forment le médio-pied, la zone centrale de votre pied. Les autres sont les os cunéiformes naviculaires, latéraux, médiaux et intermédiaires.

Structure

L’os cuboïde tire son nom du fait qu’il a à peu près la forme d’un cube. Il contient également une proéminence osseuse, la tubérosité du cuboïde, qui dépasse vers la plante du pied.

L’apport sanguin à cet os du pied provient de l’artère plantaire latérale, un vaisseau sanguin qui bifurque de l’artère tibiale postérieure et qui achemine le sang oxygéné vers le bas de la jambe et le pied.

Plusieurs ligaments différents aident à stabiliser le cuboïde. Ils comprennent :

• Ligament calcanéocuboïde
• Cuboïdéonaviculaireligament
• Cuboïdéo-métatarsienligament
• Ligament plantaire long

L’os possède également une insertion musculaire. Le muscle tibial postérieur part du bas de la jambe et s’attache à la surface inférieure (plantaire) du cuboïde.

Les surfaces plantaires et latérales de l’os contiennent également un sillon important appelé sillon péronier. Cela fournit une route osseuse permettant au tendon du long péronier d’atteindre les points d’attache. Ces points sont situés au niveau du premier métatarsien et du cunéiforme médial, derrière les os de votre gros orteil.

Qu’est-ce qu’un métatarsien ?
Un métatarsien est un os long du médio-pied qui comble l’écart entre la cheville et l’orteil. Chaque pied possède cinq métatarsiens.

Emplacement

L’os cuboïde est situé sur le bord extérieur du pied et se connecte à cinq autres os du pied.

Il forme une articulation avec l’os du talon, ou calcanéum, appeléecalcanéocuboïdearticulation. Plus près des orteils, il rejoint les quatrième et cinquième métatarsiens.

À mesure que vous vous déplacez vers l’intérieur de la voûte plantaire, le cuboïde se connecte également aux os naviculaires et cunéiformes latéraux.

Variations anatomiques

Dans de rares cas, les os cuboïde et naviculaire peuvent se rejoindre. C’est ce qu’on appelle une coalition cuboïde-naviculaire.Cela commence généralement avant la naissance. Si cela provoque une raideur ou une douleur, les symptômes apparaissent généralement à la fin de l’enfance ou au début de l’adolescence.

Elle est généralement traitée de manière conservatrice par une thérapie physique ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour les cas persistants ou graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Fonction

L’os cuboïde joue un rôle important dans la stabilité du pied et dans votre fonctionnement quotidien. Son unique attache musculaire, le tibial postérieur, permet de pointer le pied vers le bas (flexion plantaire).

Ce mouvement vous aide à vous propulser vers l’avant lorsque vous faites un pas. Le muscle aide également à déplacer le pied vers l’intérieur et soutient la structure de la voûte plantaire.

De plus, le muscle long péronier, qui traverse le sillon péronier dans le cuboïde, fait tourner le pied vers l’extérieur. Le muscle aide également à pointer le pied vers le bas et joue un rôle majeur dans votre capacité à équilibrer.

La fonction la plus influente du cuboïde est peut-être d’assurer la stabilité et le soutien du bord extérieur du pied. L’os n’est pas directement impliqué dans la mise en charge. Cependant, se tenir debout et marcher exerce une grande quantité de force mécanique sur le cuboïde, qu’il s’efforce de dissiper.

Cela permet à la partie extérieure du pied d’être plus mobile et de s’adapter lors de la marche sur des surfaces inégales.

Conditions associées

Parce qu’il se situe dans une zone assez protégée du pied et n’est pas directement impliqué dans la mise en charge, le cuboïde n’est pas une zone fréquemment blessée. Cela dit, plusieurs conditions peuvent affecter l’os.

Syndrome Cuboïde

L’une des affections les plus courantes de cet os est le syndrome cuboïde. Cette condition survient lorsque l’articulation calcanéocuboïde est partiellement luxée. Elle est généralement causée par une entorse de la cheville ou par un roulement excessif et répétitif du pied vers l’intérieur.

Les personnes touchées par ce syndrome souffrent généralement de :

• Douleur sur le bord extérieur du pied (surtout lors de la marche)
• Ecchymoses
• Gonflement
• Amplitude de mouvement limitée du pied

Dans le cas du syndrome cuboïde, l’imagerie n’est généralement pas utile. Au lieu de cela, votre médecin peut le diagnostiquer après une évaluation au cabinet.

Fracture Cuboïde

Rarement, l’os cuboïde peut également être fracturé. Bien que rare, cela résulte généralement de la chute d’un objet lourd sur le pied et se produit généralement en même temps que plusieurs autres blessures au pied.

Ce type de fracture, parfois appelé fracture casse-noix, peut également survenir lorsque le pied est excessivement pointé et roulé vers l’extérieur.

Des charges répétitives sur le pied peuvent également entraîner une fracture de stress cuboïde. Ces forces peuvent se produire dans des sports comme la course d’endurance, la gymnastique ou le basket-ball. Les contraintes chroniques sur le pied latéral provoquent une défaillance mécanique de l’os.

Quel que soit le type de fracture, les symptômes ressemblent très étroitement à ceux observés dans le syndrome cuboïde. Les plaintes les plus courantes sont :

• Tendresse sur l’os
• Gonflement
• Rougeur ou ecchymose
• Difficulté à marcher ou à faire du sport

Pour les fractures cuboïdes, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour visualiser et diagnostiquer correctement la blessure. Cela est particulièrement vrai dans le cas des fractures de stress, qui peuvent être difficiles à voir sur les radiographies.

Réhabilitation

Le syndrome cuboïde est généralement géré de manière conservatrice avec un rembourrage de la zone cuboïde et une thérapie physique. Un médecin peut utiliser une technique de manipulation cuboïde pour aider à déplacer l’os après une luxation partielle et à réduire votre douleur.

Une fracture cuboïde est également généralement traitée de manière conservatrice. Vous perdrez du poids pendant un certain temps, suivi d’une transition vers une chaussure de marche. Finalement, la botte est abandonnée et une thérapie physique est initiée pour retrouver l’amplitude de mouvement du pied, reconstruire la force et guider votre retour à la course ou au saut.

Heureusement, l’os cuboïde dispose d’une riche réserve de sang, ce type de fracture est donc l’un des plus rapides à guérir du pied. Rarement, les fractures qui ne guérissent pas ou qui affectent la longueur ou la fonction de la colonne latérale du pied peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Les techniques chirurgicales peuvent inclure :

• Fixation interne à réduction ouverte :Le matériel est inséré pour maintenir l’os à l’intérieur pendant qu’il guérit
• Fixation externe :Le matériel est inséré dans l’os et maintenu avec un cadre à l’extérieur de la peau
• Greffe osseuse :Utilise l’os d’un autre endroit pour aider à remplir l’espace et à maintenir la longueur
• Fusion articulaire: Assemble deux os d’une articulation

Assurez-vous de parler à votre médecin si vous souffrez d’une blessure latérale au pied afin qu’il puisse diagnostiquer et traiter correctement votre maladie.