Hormones mâles basses – Hypogonadisme, puberté retardée (hommes, garçons)

La testostérone est l’hormone sexuelle masculine (androgène) la plus abondante en circulation dans le corps. Il se forme principalement dans les testicules, bien que les androgènes des glandes surrénales puissent également être convertis en testostérone. Cette hormone est essentielle au développement des organes sexuels mâles au stade fœtal et disparaît quelques mois après la naissance. Tout au long de leur enfance, les garçons n’ont pratiquement pas de sécrétion de testostérone jusqu’à ce que les cellules de Leydig des testicules redeviennent actives et commencent à produire de grandes quantités de l’hormone. Cela explique le développement ultérieur des caractères sexuels primaires et l’apparition de caractères sexuels secondaires chez les hommes.

 

Qu’est-ce que l’hypogonadisme?

L’hypogonadisme masculin est la sous-activité des gonades (testicules) qui conduit à une carence en hormone testostérone . Sans testostérone, le développement des organes génitaux et des caractéristiques sexuelles secondaires est altéré. L’effet dépend du moment où la carence en testostérone se produit.

  • Apparition fœtale . Si l’hypogonadisme se produit au stade fœtal et que les testicules ne produisent pas et ne sécrètent pas de testostérone, le fœtus développera des organes féminins. Malgré la différence génétique entre les sexes, le manque de testostérone dans le développement du fœtus aura automatiquement cet effet.
  • Début de l’enfance . Si l’hypogonadisme survient avant la puberté , alors le garçon ou l’homme continuera à avoir des organes génitaux sous-développés et ne développera pas les caractéristiques sexuelles secondaires comme la voix bourru, les poils du visage et du corps et une masse musculaire plus importante. Ces adultes deviendront également plus grands et moins musclés. La puberté est essentiellement retardée, mais les causes pathologiques doivent être différenciées d’un retard constitutionnel de la puberté («horloge lente»).
  • Début adulte . Si l’hypogonadisme survient après la puberté , certaines des caractéristiques sexuelles masculines primaires et secondaires régressent partiellement ou complètement. La taille des organes génitaux diminue légèrement mais pas à la taille de l’enfance, la perte de la poitrine ou des poils, la musculature et un léger changement de la qualité de la voix.

Sécrétion de testostérone chez les hommes

La production testiculaire et la sécrétion de testostérone sont régulées par l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH). La LH stimule la sécrétion de testostérone tandis que la FSH joue davantage un rôle dans le développement des tissus dans les testicules. La LH et la FSH sont toutes deux libérées par le pitiutaire antérieur (glande pituitaire) en réponse à l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Si les niveaux de GnRH sont faibles, alors moins de LH et de FSH sont sécrétées, ce qui entraîne de faibles niveaux de testostérone.

Le cortex des glandes surrénales produit également des androgènes ( hormones mâles ) – déhydroépiandrostérone (DHEA) et androstènedione (andro) – qui peuvent être convertis en testostérone. La quantité d’androgènes surrénaliens par rapport aux testicules est si petite qu’elle ne peut pas compenser les faibles niveaux d’hormones.

Types d’hypogonadisme

L’hypogonadisme peut être primaire ou secondaire.

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L’hypogonadisme primaire est l’endroit où la carence en testostérone se situe avec la pathologie des testicules. Les gonadotrophines, hormones qui stimulent la sécrétion de testostérone, sont augmentées pour tenter de «forcer» la sécrétion de testostérone. Par conséquent, l’hypogonadisme primaire est appelé hypogonadisme hypergonadotrope .

Avec l’hypogonadisme secondaire , la pathologie conduisant à un déficit en testostérone se situe au niveau de l’hypophyse et / ou de l’hypothalamus. Les taux de gonadotrophine sont faibles et cela ne stimule pas les sécrétions de testostérone malgré les testicules intacts. Ceci est connu sous le nom d’ hypogonadisme hypogonadotrope .

Il existe certains types mixtes d’hypogonadisme en raison des caractéristiques de l’hypogonadisme primaire et secondaire.

Causes de l’hypogonadisme

Hypogonadisme primaire / hypergonadotrope

Ces causes affectent directement les gonades (testicules) et perturbent temporairement ou définitivement sa capacité à produire et à sécréter de la testostérone.

  • Traumatisme ou chirurgie des testicules
  • Chimiothérapie et / ou radiothérapie
  • Maladies auto- immunes qui ciblent les testicules
  • Infections – oreillons (orchite), tuberculose
  • Hémochromatose (surcharge en fer)
  • Troubles génétiques / congénitaux
    • Anorchidie – échec des testicules à se développer
    • Cryptorchidie – testicules non descendus
    • Défauts de synthèse des stéroïdes – la tésostérone et d’autres androgènes sont des hormones stéroïdes
    • Syndrome de Klinefelter (47XXY, phénotype masculin)
    • Syndrome de Turner (45XO, phénotype féminin)

Hypogonadisme secondaire / hypogonadotrope

Ces causes affectent l’hypothalamus et / ou l’hypophyse, perturbant ainsi les mécanismes de régulation qui contrôlent la sécrétion de testostérone par les testicules.

  • Infarctus
  • Infection
  • Tumeurs – bénignes ou malignes
  • Maladies granulomateuses
  • Maladies chroniques sévères
  • Maladies endocriniennes
    • syndrome de Cushing
    • Hypothyroïdie
    • Hyperprolactinémie ( taux élevés de prolactine )
    • Déficit en hormone gonadotrophique (syndrome de Kallmann) ou défaut hormonal
  • Psychologique
    • Stress
    • Anorexie nerveuse
  • Physiologique
    • Vieillissement
    • Exercice physique excessif

Mixte

Les causes ci-dessous affectent simultanément les testicules et l’axe hypophyse-hypothalamus.

  • Vieillissement
  • VIH / SIDA
  • Consommation excessive d’alcool (alcoolisme)
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Médicaments – corticostéroïdes

Signes et symptômes

  • Apparition fœtale
  • Déficit complet en testostérone – les organes génitaux féminins se développeront
  • Déficit partiel en testostérone – organes génitaux masculins sous-développés et hypospadias
  • Début de l’enfance
  • Absence de caractéristiques sexuelles secondaires (voix bourrue, poils sur la poitrine et le corps, masse musculaire importante)
  • Plus grand et plus mince
  • Début adulte
  • Régressions des caractéristiques sexuelles (partiellement ou complètement)
  • Diminution de la taille des organes génitaux
  • Perte de poils sur la poitrine et le corps
  • Perte de masse musculaire
  • Dysérection
  • Perte de libido
  • Une dépression
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