À quoi ressemble le cancer de la peau du visage ?

Le visage étant la partie du corps la plus souvent exposée au soleil, il constitue un site fréquent de développement du cancer de la peau. Cela inclut le type le plus courant appelé carcinome basocellulaire (CBC). Vous pouvez également contracter des cancers comme le carcinome épidermoïde (CSC) ou le mélanome du visage, du cou ou des oreilles en raison d’une surexposition aux rayons ultraviolets (UV).

Le cancer de la peau du visage est souvent confondu avec des grains de beauté ou des lentigos solaires (taches hépatiques), c’est pourquoi il est important de les faire examiner si une nouvelle tache apparaît ou si une ancienne change. Une tache cutanée peut également être due à un type courant de précancer appelé kératose actinique.

Cet article décrit les types courants et rares de cancer de la peau du visage, notamment à quoi ressemblent les lésions et qui est le plus à risque.

Quelle est la fréquence du cancer de la peau ?
Selon l’Académie américaine de dermatologie, environ une personne sur cinq aux États-Unis développera un cancer de la peau au cours de sa vie. Aux États-Unis, environ 9 500 personnes reçoivent chaque jour un diagnostic de cancer de la peau.

Quels sont les symptômes du cancer de la peau du visage ?

Le cancer de la peau du visage est souvent détecté plus tôt que celui des autres parties du corps, principalement parce que nous nous regardons régulièrement dans le miroir. Néanmoins, les gens peuvent parfois manquer des taches dans et autour des oreilles ou sous le menton et, lorsqu’ils les repèrent, oublier s’il s’agit de nouvelles ou d’anciennes taches.

Les symptômes du cancer de la peau du visage peuvent également varier selon le type de cancer. L’apparence d’une lésion cancéreuse peut varier d’une personne à l’autre ou d’une carnation à l’autre.

Les signes et symptômes des trois cancers de la peau du visage les plus courants comprennent :

Kératose actinique

Kératose actinique, également appelée kératose solaire, est une affection cutanée précancéreuse courante. On le trouve souvent sur le visage, près des yeux, du nez, des oreilles ou des lèvres. Précancer désigne des lésions qui ne sont pas officiellement cancéreuses mais qui peuvent se transformer en cancer si elles ne sont pas traitées. 

La kératose actinique (AK) est souvent confondue avec des taches de vieillesse, des boutons, une peau irritée ou des lèvres très gercées. En termes d’apparence :

• Les taches peuvent être rugueuses, sèches, squameuses ou poncées. On peut souvent les ressentir avant de les voir.
• Ils peuvent apparaître rouges, blancs, beiges, bruns, gris ou roses.
• Ils peuvent démanger, brûler, piquer ou être sensibles ou douloureux.
• Ils pourraient saigner.
• Certains peuvent être durs et prendre une forme qui ressemble à une corne d’animal.

Qui est à risque ?

Les AK sont courantes : environ 40 millions d’Américains développeront des AK chaque année.

Les facteurs de risque comprennent :

• Avoir des antécédents d’exposition excessive aux rayons UV via le soleil ou un équipement de bronzage en salle
• Être d’âge moyen ou âgé
• Avoir une peau claire qui brûle facilement et bronze rarement, ainsi que des cheveux et des yeux clairs
• Conditions qui suppriment le système immunitaire, comme une greffe d’organe, le VIH ou la prise de médicaments immunosuppresseurs
• Albinisme, une maladie héréditaire caractérisée par un manque de pigment dans les cheveux, la peau et les yeux
• Xeroderma pigmentosum, une maladie héréditaire qui provoque une sensibilité au soleil
• Le syndrome de Rothmund-Thomson, une maladie rare qui touche la peau
• Le syndrome de Bloom, une maladie rare qui augmente la sensibilité au soleil

Traitement 

Étant donné que les AK peuvent entraîner des affections plus dangereuses si elles ne sont pas traitées, il est essentiel que votre dermatologue examine toutes les taches suspectes afin qu’il puisse les traiter le plus rapidement possible. Les traitements élimineront les lésions ; la méthode de traitement dépend de la localisation de la lésion et du nombre de lésions.

Les prestataires de soins de santé peuvent détruire les lésions directement grâce à des traitements au laser et à une thérapie photodynamique, qui utilise une combinaison de lumière et de médicaments pour tuer les cellules précancéreuses.

Les prestataires de soins de santé peuvent également prescrire des médicaments pour traiter les AK, notamment des crèmes pour la peau comme le fluorouracile, le diclofénac, l’imiquimod et le Klisyri (tirbanibuline).

Chéilite actinique

La chéilite actinique (AC) est une affection précancéreuse de la lèvre (semblable à la kératose actinique). Certains médecins le classent comme un cancer de la lèvre à un stade très précoce. Il se présente comme une inflammation des lèvres rouge, sèche, squameuse et prurigineuse.

Cela ressemble à des lèvres gercées ou à une oppression persistante des lèvres, et vous pourriez constater une atrophie (amincissement) et un flou de la frontière entre les lèvres et la peau. Les lèvres deviennent squameuses et rugueuses avec des érosions ou des fissures et une texture semblable à du papier de verre. Elle est plus fréquente sur la lèvre inférieure mais peut également survenir sur la lèvre supérieure.

La chéilite actinique est également connue sous le nom de lèvre du fermier, de lèvre du marin et de chéilite solaire.

Qui est à risque ?

L’un des facteurs de risque les plus importants de la climatisation est l’exposition prolongée au soleil, en particulier les emplois en extérieur comme la construction, l’agriculture et la voile.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Peau claire
• Des lèvres qui ressortent
• Être un homme et plus âgé
• Vivre dans un climat chaud et sec, à une altitude plus élevée ou plus proche de l’équateur
• Une histoire de cancer de la peau
• Conditions qui augmentent la photosensibilité

Traitement

Les traitements de l’AC comprennent une intervention chirurgicale pour retirer la zone touchée et potentiellement une partie de la lèvre.Les traitements destructeurs comprennent la thérapie photodynamique (traitement par la lumière), la cryochirurgie (congélation), l’ablation au laser, la dermabrasion et l’électrodessiccation.

Ces approches semblent les plus efficaces pour prévenir les récidives. Votre médecin peut également vous prescrire des traitements topiques comme le fluorouracile, l’imiquimod et le gel ou la lotion de diclofénac.

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant. Il est diagnostiqué chez environ 4 millions de personnes par an aux États-Unis et représente environ 80 % des cancers de la peau autres que le mélanome.Ils sont fréquents sur la tête et le cou, mais peuvent survenir n’importe où. La plupart des cas peuvent être traités et guéris. 

Les BCC ont une grande variété d’apparences :

• Peut être de couleur chair
• Des bosses ressemblant à des perles ou des taches cutanées rosâtres, parfois appelées « papule nacrée » car elles sont parfois brillantes.
• Décoloré
• Surélevé ou relativement plat
• Parfois écailleux
• Peut avoir une dépression centrale ou un ulcère

Qui est à risque ?

Bien que n’importe qui puisse développer un CBC, les facteurs de risque comprennent : 

• Peau claire, yeux bleus, cheveux clairs (mais peuvent se développer sur une peau plus foncée)
• Années d’exposition récurrente au soleil ou de bronzage intérieur 
• Exposition intermittente aux UV de haute intensité (coups de soleil), en particulier pendant l’enfance
• Âge moyen ou plus
• Vivre plus près de l’équateur
• Ayant déjà reçu un diagnostic de CBC

Traitement

La plupart des BCC ne sont pas très graves. Mais si ces cancers ne sont pas reconnus et traités, ils peuvent entraîner une défiguration, des complications, voire la mort. Les CBC métastasent très rarement (se propagent à d’autres zones du corps), mais il existe des formes rares et agressives qui peuvent être mortelles. 

Les options de traitement comprennent la chirurgie, en particulier le curetage et l’électrodesiccation, la chirurgie de Mohs, la cryochirurgie et la chirurgie au laser. Votre médecin peut également recommander de détruire la tumeur en utilisant une thérapie photodynamique ou une radiothérapie.

Des médicaments, y compris les médicaments topiques imiquimod ou fluorouracile, peuvent être utilisés pour traiter les CBC. Si le cancer s’est propagé, des médicaments oraux, notamment Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib), peuvent être utilisés.

Carcinome squameux

Les carcinomes épidermoïdes (CSC) sont le deuxième cancer de la peau le plus courant et représentent les 20 % restants des cancers de la peau autres que le mélanome.

Les CSC peuvent ressembler à une croûte, une bosse rouge ferme, une plaque squameuse ou une plaie qui guérit et rouvre. Ils peuvent être surélevés, plats ou écailleux. Les zones du visage les plus fréquemment touchées par le CSC sont le bord supérieur de l’oreille, le visage, le cou, le cuir chevelu et la lèvre.

Qui est à risque ?

Les personnes les plus à risque de développer des CSC sont celles qui :

• Avoir la peau, les cheveux et les yeux clairs, y compris l’albinisme
• Avoir eu une exposition solaire fréquente et chronique
• Sont-ils des hommes ? Les hommes souffrent de CSC dans un rapport de 2 : 1 par rapport aux femmes
• Sont plus âgés
• Vivez plus près de l’équateur
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Consommer ou avoir consommé du tabac
• avez des antécédents de cancer de la peau ou d’affections cutanées précancéreuses
• Avoir des conditions sensibilisantes au soleil
• avez des antécédents de virus du papillome humain (VPH)

Traitement

Les CSC sont plus susceptibles de se propager à d’autres parties du corps que les CBC, mais la plupart sont facilement traitables et ne risquent pas d’être mortels.

Les options de traitement des CSC comprennent les chirurgies du cancer de la peau et les thérapies destructrices, comme la thérapie photodynamique et la radiothérapie. Si le CSC se propage, votre médecin pourrait vous recommander une chimiothérapie.

Mélanome

Le mélanome est le neuvième cancer le plus répandu aux États-Unis.Elle apparaît généralement sur le tronc chez l’homme et sur les jambes chez la femme, mais elle peut également apparaître sur le visage. Bien qu’il s’agisse de l’un des types de cancer de la peau les plus connus, il n’est pas si courant. Il représente environ 1 % des cancers de la peau. Aux États-Unis, il y a environ 106 000 cas par an et environ 7 100 personnes en meurent chaque année.

Il existe quatre sous-types principaux de mélanome, chacun possédant des caractéristiques uniques. Le mélanome peut se développer à partir de grains de beauté existants ou sous la forme d’une nouvelle tache sombre qui n’existait pas auparavant. Il peut être plat ou surélevé et peut saigner facilement. Les parties du visage les plus touchées sont la tête, le cou, les yeux et la bouche.

Qui est à risque ?

Les dommages excessifs causés par le soleil constituent le facteur de risque le plus important de mélanome, mais certains traits spécifiques peuvent augmenter votre risque de le développer.

Les facteurs de risque de mélanome comprennent :

• Peau claire, taches de rousseur, cheveux et yeux clairs ; une tendance à brûler au lieu de bronzer (le mélanome est 20 fois plus fréquent chez les Blancs)
• Âge avancé, surtout chez les hommes
• Antécédents personnels ou familiaux de mélanome
• Un grand nombre de grains de beauté (plus de 50), un syndrome de naevus atypique ou de très gros grains de beauté présents à la naissance
• Système immunitaire affaibli
• Xéroderma pigmentaire

Traitement

Le mélanome a tendance à devenir malin et à se propager au reste du corps, et il peut être mortel.

Votre médecin retirera probablement la tumeur par chirurgie. En fonction de la taille du mélanome, ils peuvent procéder à une large excision autour de lui, voire à une amputation. Si la maladie s’est propagée, votre médecin effectuera également une biopsie pour voir si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques.

Il existe de nombreux traitements médicamenteux prometteurs qui peuvent aider à traiter le mélanome. Les immunothérapies sont des médicaments qui utilisent le système immunitaire de l’organisme pour combattre la tumeur.Les thérapies ciblées attaquent spécifiquement les cellules cancéreuses en fonction de leurs caractéristiques uniques.

Carcinome des glandes sébacées

Le carcinome des glandes sébacées (SGC) est un cancer de la peau rare qui se développe à partir des cellules des glandes sébacées qui sécrètent de l’huile et du sébum pour lubrifier les follicules pileux. Les SGC peuvent survenir n’importe où, mais la plupart surviennent sur les paupières supérieures et inférieures car elles possèdent le plus grand nombre de glandes sébacées. On les appelle souvent cancers des paupières.

Les glandes sébacées de la paupière sont appelées glandes de Meibomius, et les carcinomes des glandes sébacées de la paupière sont parfois appelés carcinomes des glandes de Meibomius. Ces tumeurs sont indolores, rondes et fermement implantées dans la paupière. Vous devrez peut-être tirer sur la paupière pour le voir.

Les tumeurs peuvent croître lentement et paraître souvent jaunâtres. Il peut sembler que la partie de la paupière où elle rencontre les cils s’est épaissie. Le SGC peut avoir une croûte jaune ou rougeâtre ou ressembler à un bouton sur la paupière. Cela peut saigner et former une plaie qui ne guérit pas ou qui réapparaît.

La tumeur peut être confondue avec un orgelet, un chalazion ou un œil rose, qui sont tous beaucoup plus courants que le SGC.

Qui est à risque ?

Les principaux facteurs de risque des SGC comprennent :

• Plus fréquent entre 60 et 80 ans, mais peut survenir à tout âge
• Peut-être plus fréquent chez les Asiatiques, même si les études ne concordent pas
• Traitements de radiothérapie antérieurs 
• Système immunitaire affaibli 
• Syndrome de Muir-Torre, une maladie rare qui provoque des tumeurs dans les glandes sébacées.

Traitement

Les SGC sont des cancers agressifs qui peuvent se propager. Les traitements comprennent la chirurgie pour enlever la tumeur (généralement de Mohs), la chirurgie reconstructive et, si le cancer est avancé, l’ablation des ganglions lymphatiques ou des yeux. D’autres méthodes destructrices sont testées pour les SGC, notamment la cryothérapie et la radiothérapie, même si elles ne constituent pas le premier choix.

Carcinome à cellules de Merkel

Les carcinomes à cellules de Merkel (MCC) sont une cause rare de cancer de la peau de la tête ou du cou. Aux États-Unis, seulement 2 000 cas environ sont diagnostiqués chaque année.

Les tumeurs prennent la forme de nodules à croissance rapide, indolores, fermes et brillants qui peuvent être roses, rouges ou violets. Ils sont parfois confondus avec une piqûre d’insecte, une plaie, un kyste, un orgelet ou un bouton.

Qui est à risque ?

Les facteurs de risque importants pour les MCC comprennent : 

• Âge : 80 % des patients ont plus de 70 ans.
• Peau claire : 90 % des patients sont blancs.
• Hommes : Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer des MCC.
• Niveaux élevés d’exposition aux UV
• Immunosuppression
• Infection par le polyomavirus à cellules de Merkel : Les chercheurs ont découvert ce virus commun en 2008 et l’ont lié au développement des MCC. La manière dont le virus est lié au développement du cancer fait encore l’objet de recherches.

Traitement

Les cancers MCC risquent de se propager localement dans la peau et aux ganglions lymphatiques voisins.Ils sont plus susceptibles d’être agressifs et de se propager que les autres cancers de la peau et sont plus difficiles à traiter lorsqu’ils se sont propagés.

Les traitements impliquent des options chirurgicales et médicamenteuses.La destruction de la tumeur par radiothérapie, après ou à la place d’une intervention chirurgicale, peut également être effectuée.

Les médicaments comprennent la chimiothérapie, les médicaments de type hormonal et les thérapies ciblées qui attaquent directement les cellules cancéreuses.Il existe des options d’immunothérapie comme les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires.

Les chercheurs testent également une thérapie autologue par cellules T, dans laquelle les globules blancs du patient sont retirés de son sang et appris à reconnaître le cancer, puis réinjectés pour combattre les MCC.

Autres cancers du visage

Il existe quelques autres cancers de la peau rares qui peuvent survenir sur le visage :

• Le lymphome de la peau est un type rare de cancer des globules blancs.
• Le sarcome de Kaposi est un type de cancer provoqué par un virus de l’herpès qui peut provoquer des lésions cutanées au visage, le plus souvent chez les personnes immunodéprimées.Elles ressemblent à des taches violacées et sont indolores.
• Les tumeurs annexielles cutanées sont un type de cancer rare qui prend naissance dans les follicules pileux ou les glandes cutanées.
• Les sarcomes sont des tumeurs des tissus conjonctifs, en particulier de la graisse, des nerfs, des os, de la peau et des muscles, dont 80 % surviennent au visage, à la tête ou au cou.
• Le léiomyosarcome cutané est un sarcome rare des tissus mous qui peut survenir sur le visage.

Comment prévenir le cancer de la peau du visage ?

Votre visage est la partie de votre corps la plus ensoleillée. Éviter le soleil (et les autres sources de lumière UV) est le meilleur moyen de réduire votre risque de cancer de la peau sur le visage (ou ailleurs !) 

Il est préférable d’éviter les lits de bronzage intérieurs et les séances de soleil prolongées à l’extérieur. Cependant, votre visage risque de se retrouver découvert à un moment donné, vous devez donc prendre des précautions supplémentaires lorsque vous êtes au soleil. 

Crème solaire et SPF

Le moyen le plus simple d’éviter les rayons UV dangereux à l’extérieur est d’appliquer un écran solaire ou un écran solaire. 

Les écrans solaires sont de deux types : chimiques et physiques. Les écrans solaires chimiques absorbent la lumière UV du soleil, tandis que les écrans solaires physiques empêchent la lumière d’atteindre votre peau.

Le niveau de protection des crèmes solaires est évalué par le facteur de protection solaire (SPF) contre les rayons UVA et UVB. Vous avez besoin d’un FPS à large spectre qui bloque les deux types de rayons ultraviolets pour vous protéger des cancers de la peau. Plus le SPF est élevé, plus la protection est grande. 

L’application quotidienne d’un SPF 15 peut réduire votre risque de CCS de 40 %.Il peut réduire le mélanome de 50 %.Cela préviendra également les rides, le relâchement et les taches solaires.Assurez-vous également d’utiliser des baumes à lèvres avec un FPS à large spectre. 

En plus de la prévention quotidienne avec SPF, soyez particulièrement prudent lorsque vous passez beaucoup de temps au soleil, surtout s’il fait chaud. Assurez-vous d’utiliser un écran solaire formulé pour le visage et réappliquez-en régulièrement (pas seulement une fois le matin), surtout si vous transpirez.

Une autre approche ? Optez pour une ambiance de sauveteur et appliquez un SPF de zinc épais.

Au-delà de la crème solaire

La crème solaire n’est pas le seul moyen de réduire votre risque de cancer de la peau.

Essayez ces conseils :

• Portez des lunettes de soleil moyennement foncées. Recherchez des lunettes avec de grands verres dans un style enveloppant qui s’incurvent près du visage : plus il y a de couverture, mieux c’est.Toute lentille bloquant les UV de 99 à 100 % est acceptable. Les verres polarisés, photochromiques ou bloquant les infrarouges ne protègent pas à eux seuls des dommages causés par le soleil.
• Portez des chapeaux à grands bords dans des tissus avec un facteur de protection contre les ultraviolets (ou UPF).
• Essayez un capteur UV portable pour vous avertir lorsque vous avez trop de soleil.
• Ajustez votre emploi du temps pour rester à l’intérieur pendant les heures d’ensoleillement les plus fortes, et si vous ne pouvez pas être à l’intérieur, recherchez l’ombre.
• Éviter le tabac peut également contribuer à réduire votre risque de cancer de la peau du visage (et d’autres cancers plus mortels également).