Problèmes digestifs après l’ablation de la vésicule biliaire

De nombreuses personnes n’ont pas de problèmes digestifs après une opération d’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Cependant, dans certains cas, des symptômes tels que des nausées, des douleurs abdominales après avoir mangé et de la diarrhée peuvent survenir. Lorsque des problèmes surviennent, on parle de syndrome postcholécystectomie.

La vie après l’ablation de la vésicule biliaire

Il est possible de vivre en toute sécurité sans vésicule biliaire, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles l’ablation de la vésicule biliaire est souvent le traitement recommandé pour les problèmes de vésicule biliaire.

La tâche principale de votre vésicule biliaire est de stocker la bile (une substance nécessaire à la digestion des graisses) et de la sécréter dans votre intestin grêle en réponse à l’ingestion d’aliments contenant des graisses.

Sans votre vésicule biliaire, votre foie continue de produire de la bile, mais au lieu d’être envoyée vers la vésicule biliaire pour y être stockée, la bile passe dans votre canal biliaire principal puis dans votre intestin grêle.

Complications de l’ablation de la vésicule biliaire

La plupart du temps, le corps s’adapte à la perte de la vésicule biliaire. Cependant, il existe quelques complications digestives possibles que les personnes peuvent rencontrer après l’ablation de la vésicule biliaire.

Les problèmes sont généralement causés par des changements dans la façon dont la bile, autrefois stockée dans la vésicule biliaire, se déplace désormais dans le corps.

Diarrhée

Les personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire peuvent développer l’une des affections diarrhéiques suivantes :

Diarrhée post-cholécystectomie :Environ 25 % des personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire connaîtront des problèmes récurrents de diarrhée, une affection connue sous le nom de diarrhée de malabsorption des acides biliaires (BAM) postcholécystectomie.

Ce problème se produit parce que sans la vésicule biliaire, il n’y a rien pour réguler la quantité de bile qui passe dans l’intestin grêle.

La quantité plus élevée de bile qui en résulte peut créer des selles liquides et plus fréquentes. Heureusement, pour la plupart de ces personnes, la diarrhée disparaîtra lentement avec le temps.

Syndrome du côlon irritable:L’ablation de votre vésicule biliaire peut vous rendre plus susceptible de développer le syndrome du côlon irritable (SCI). Cela est particulièrement vrai pour la forme de SCI accompagnée de diarrhée.

Le développement du SCI est principalement dû à un excès d’acides biliaires et à une malabsorption des acides biliaires (BAM), une condition dans laquelle il existe un dysfonctionnement dans la manière dont les acides biliaires sont traités dans l’organisme.

Diarrhée des acides biliaires (MAUVAIS) :Cette condition est une complication similaire au SCI qui peut survenir après l’ablation de la vésicule biliaire. On estime qu’environ 5 à 12 % des personnes ayant subi une cholécystectomie développent une MAL. Ils souffrent généralement de diarrhée aqueuse chronique et de selles plus fréquentes qu’avant la chirurgie.

Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi

Si vous ressentez des douleurs abdominales hautes persistantes après l’ablation de la vésicule biliaire, envisagez de parler avec votre médecin d’un éventuel problème avec votre sphincter d’Oddi (SO).

Le sphincter d’Oddi est une valve située dans l’intestin grêle qui régule le flux de bile et de sucs pancréatiques. Dans le cas du SOD, un trouble gastro-intestinal fonctionnel (FGD), le sphincter ne se détend pas comme il le devrait, empêchant la bile et les sucs pancréatiques de pénétrer dans l’intestin grêle.

La SOD se caractérise par une douleur dans les régions centrale et supérieure droite de l’abdomen qui dure au moins 30 minutes et irradie vers le dos ou l’épaule.

La douleur causée par la SOD survient généralement peu de temps après avoir mangé. Certaines personnes signalent des nausées et des vomissements. On pense que les symptômes douloureux de la SOD sont le résultat de l’accumulation excessive de sucs dans les conduits.

La SOD est le plus souvent observée chez les personnes après une ablation de la vésicule biliaire ou chez celles qui ont une pancréatite. Il est difficile d’évaluer la prévalence réelle de la SOD après l’ablation de la vésicule biliaire, car des études rapportent des taux de prévalence allant de 3 % à 40 % seulement.

La SOD peut être traitée avec des médicaments ou une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Problèmes de foie

Il semble y avoir un lien entre l’ablation de la vésicule biliaire et les troubles hépatiques. Une étude de 2021 portant sur 4 497 personnes ayant subi une opération de la vésicule biliaire a révélé que 73,3 % d’entre elles présentaient un risque plus élevé de cirrhose du foie et 60 % avaient un risque plus élevé de fibrose hépatique.

La fibrose hépatique fait référence à la cicatrisation du tissu hépatique. Une fibrose légère à modérée ne provoque généralement pas de symptômes. Si elle est détectée suffisamment tôt, la fibrose peut être inversée. Cependant, si elle n’est pas traitée, la fibrose hépatique peut entraîner une cirrhose du foie et un cancer du foie.

La cirrhose du foie est une maladie qui provoque non seulement des cicatrices, mais également des lésions permanentes du foie. Les symptômes peuvent ne pas être présents tant que les dommages ne sont pas avancés. Au fil du temps, le foie commence à défaillir.

Diagnostic et traitement après l’ablation de la vésicule biliaire

Postcholécystectomie BAM, BAD et IBS peuvent être difficiles à diagnostiquer. Travaillez avec votre médecin pour identifier et résoudre les problèmes digestifs.

Un diagnostic précis est nécessaire pour que vous puissiez obtenir le bon plan de traitement. L’American College of Gastroenterology (ACG) prévient que les tests de dépistage du BAM sont limités aux États-Unis et que les tests ne sont pas toujours fiables.

Dans certains cas, la diarrhée persistante après l’ablation de la vésicule biliaire peut être soulagée par une classe de médicaments appelés agents fixant les acides biliaires ou chélateurs des acides biliaires.

Ces médicaments comprennent :

• Cholestyramine
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

L’ACG ne recommande pas actuellement l’utilisation de ces médicaments pour le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D), invoquant un manque de preuves.Néanmoins, ACG reconnaît que ces médicaments peuvent être bénéfiques dans certains cas et peuvent être utilisés à la discrétion de votre médecin.

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé

Si vous ressentez des problèmes persistants de douleurs abdominales et/ou de diarrhée après l’ablation de la vésicule biliaire, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis. L’éventail des possibilités pour vos problèmes actuels est assez varié et comprend :

• Calculs du canal biliaire principal
• Pancréatite chronique
• Dyspepsie
• SCI
• Cancer du pancréas
• GAZON

N’oubliez pas de toujours mentionner votre opération chirurgicale lorsque vous parlez à un nouveau médecin, même si votre vésicule biliaire a été retirée il y a des années.

Si vous ressentez de la fièvre, des frissons ou des signes de déshydratation, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.

Aliments à éviter après l’ablation de la vésicule biliaire

Sans que votre vésicule biliaire ne participe au processus de digestion, vous devrez peut-être modifier vos habitudes alimentaires. Si votre vésicule biliaire n’a été retirée que très récemment, envisagez de suivre un régime alimentaire fade jusqu’à ce que vos symptômes de diarrhée commencent à s’atténuer.

Le travail de la vésicule biliaire est de vous aider à digérer les aliments gras, donc son retrait peut rendre ces aliments problématiques. Une fois que vous avez repris un régime alimentaire régulier après la chirurgie, essayez de limiter ou d’éviter certains aliments qui posent généralement problème, tels que :

• Aliments frits: frites, rondelles d’oignon, bâtonnets de mozzarella
• Aliments riches en graisses: Viandes grasses, fromages, glaces, beurre, sauce, peau de poulet, pizza, huiles
• Aliments qui provoquent des gaz: Haricots, brocoli, lait
• Aliments épicés: Curry, sauce piquante, piments forts

Réintroduire progressivement d’éventuels aliments problématiques dans votre alimentation peut vous aider à comprendre ce qui vous dérange sans créer trop d’inconfort.

Même si ces recommandations ne reposent pas nécessairement sur des données scientifiques concrètes, les éléments suivants peuvent être utiles :

• Régime:Consommer davantage de fibres alimentaires végétales et de fruits peut contribuer à ralentir le temps de transit des aliments dans votre tube digestif, réduisant ainsi la diarrhée. La réduction des graisses et des protéines animales peut également réduire la diarrhée.
• Probiotiques :Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, il semble que l’ablation de la vésicule biliaire modifie considérablement le microbiome intestinal, et il est théorisé que l’initiation d’une supplémentation en probiotiques pourrait être utile.
• Enzymes digestives :Certaines personnes trouvent utile la prise d’enzymes digestives. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires.