Comment identifier et traiter une hémorroïde prolabée

Les hémorroïdes prolapsus surviennent lorsque les hémorroïdes internes glissent hors de l’anus, apparaissant souvent sous la forme de masses molles et enflées qui peuvent saigner, démanger ou provoquer une gêne lors des selles. Bien que les cas bénins puissent s’améliorer grâce aux soins à domicile, les hémorroïdes prolapsus plus graves peuvent nécessiter un traitement médical tel qu’une ligature avec un élastique, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Que sont les hémorroïdes prolapsus ?

Les hémorroïdes prolapsus sont des veines enflées à l’intérieur du rectum qui poussent vers l’extérieur et font saillie à travers l’anus. Cela se produit lorsque les hémorroïdes internes, normalement cachées à l’intérieur du rectum, glissent vers le bas et deviennent visibles ou ressenties à l’extérieur du corps.

Elles sont différentes des hémorroïdes externes, qui se forment sur la peau autour de l’anus, et des hémorroïdes internes qui restent à l’intérieur et peuvent ne provoquer aucun symptôme visible. Bien qu’ils ne soient généralement pas dangereux, ils peuvent provoquer une gêne et nécessiter un traitement si les symptômes persistent.

Quels symptômes peuvent-ils provoquer ?

Les hémorroïdes prolabées peuvent provoquer une série de symptômes inconfortables qui affectent votre vie quotidienne, en particulier pendant ou après les selles.

Ces symptômes sont souvent difficiles à ignorer et peuvent varier en fonction du degré d’enflure ou d’irritation de l’hémorroïde.

Les signes courants à surveiller comprennent :

• Une grosseur indolore :Vous pouvez sentir une légère bosse sortir de votre anus, surtout après être allée aux toilettes. Cette bosse est généralement le premier signe que les gens remarquent, souvent en s’essuyant.
• Saignement:Du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes est un symptôme courant. Si le sang est rouge foncé, il peut provenir du niveau supérieur du tube digestif.
• Démangeaisons et irritations :La peau autour de l’anus peut devenir irritante, douloureuse ou irritée en raison du frottement ou de la fuite des hémorroïdes.
• Écoulement de mucus :Une substance épaisse et blanchâtre peut sortir lors des selles. Cela peut rendre l’essuyage salissant et inconfortable.
• Odeur nauséabonde :Si du mucus est présent, cela peut provoquer une odeur de poisson ou désagréable.
• Ne pas se sentir complètement vidé (évacuation incomplète) :Vous pourriez avoir l’impression que vos intestins ne sont pas complètement vides, même après être allé aux toilettes.
• Fuite (incontinence fécale) :Dans certains cas, de petites quantités de selles peuvent s’échapper parce que l’hémorroïde empêche la fermeture complète de l’anus.

Ces symptômes peuvent être frustrants, mais ils sont également courants et traitables.

Quelles sont les causes d’une hémorroïde prolapsus ?

Les hémorroïdes prolapsus sont généralement causées par une pression accrue dans le bas du rectum, souvent due à des efforts, à des problèmes digestifs ou à certaines habitudes de vie. Au fil du temps, cette pression peut faire gonfler une hémorroïde interne et glisser hors de l’anus.

Les causes courantes et les facteurs de risque comprennent :

• Efforts pendant les selles :Pousser trop fort exerce une pression directe sur les veines du rectum.
• Constipation chronique ou diarrhée :Les problèmes digestifs persistants entraînent souvent des efforts ou des irritations répétés.
• Rester assis trop longtemps sur les toilettes :Rester assis pendant de longues périodes augmente la pression sur les veines rectales.
• Un régime pauvre en fibres et riche en graisses :Ce type de régime peut entraîner des selles dures et plus difficiles à évacuer.
• Manque d’activité physique :L’inactivité ralentit la digestion et augmente le risque de constipation.
• Obésité:Porter un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les veines du bas du corps.
• Grossesse et accouchement :Les changements hormonaux, la pression exercée par l’utérus en croissance et les poussées pendant l’accouchement peuvent tous y contribuer.
• Vieillissement:Les tissus qui soutiennent les veines rectales s’affaiblissent naturellement avec l’âge.
• Utilisation excessive de laxatifs ou de médicaments anti-diarrhéiques :Ceux-ci peuvent perturber la fonction intestinale normale et entraîner des tensions.
• Fumeur:Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins, notamment ceux de la région rectale et anale.
• Insérer des objets dans l’anus :L’utilisation de jouets sexuels ou d’instruments médicaux peut exercer une pression soudaine ou excessive sur le canal anal et déclencher un prolapsus.

Bien que n’importe qui puisse développer une hémorroïde prolapsus, ces facteurs la rendent plus probable, surtout si plusieurs facteurs de risque s’appliquent.

Risques sérieux liés aux hémorroïdes prolabées

Si elles ne sont pas traitées, les hémorroïdes prolabées peuvent entraîner des problèmes plus graves. Ils peuvent devenir suffisamment enflés pour bloquer les selles, provoquer des saignements continus ou déclencher une douleur intense.

Dans de rares cas, une hémorroïde prolabée volumineuse peut rompre un vaisseau sanguin, entraînant des saignements abondants, une chute soudaine de la tension artérielle, des étourdissements ou même un choc.

Même si la plupart des cas n’atteignent pas ce point, les complications peuvent quand même être graves :

• Thrombose veineuse :Un caillot sanguin peut se former à l’intérieur d’une hémorroïde, interrompant la circulation sanguine normale. Cela provoque un gonflement soudain et douloureux, parfois de la taille d’un raisin ou plus, et peut nécessiter un traitement urgent.
• Incarcération et strangulation :Une hémorroïde prolapsus peut être piégée par les muscles anaux (incarcérés), coupant ainsi son apport sanguin (étranglé). Cela entraîne une douleur extrême et une mort rapide des tissus. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une gangrène.
• Infection et septicémie :Une hémorroïde étranglée qui s’infecte peut entraîner une septicémie, lorsque l’infection se propage dans la circulation sanguine. Il s’agit d’une urgence potentiellement mortelle pouvant provoquer un choc septique et, dans de rares cas, la mort.

Bien que ces complications soient rares, elles soulignent pourquoi il est important de prendre au sérieux les hémorroïdes prolapsus et de consulter si les symptômes s’aggravent.

Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes prolapsus ?

Les prestataires de soins de santé peuvent souvent diagnostiquer une hémorroïde prolabée lors d’un simple examen physique, surtout si elle est visiblement bombée.

Si nécessaire, ils peuvent ordonner des tests supplémentaires pour examiner le rectum ou exclure d’autres conditions, telles que :

• Examen rectal numérique :Un doigt ganté et lubrifié est doucement inséré dans le rectum pour détecter les hémorroïdes internes ou d’autres anomalies.
• Anuscopie :Un appareil court en forme de tube est utilisé pour visualiser le bas du rectum et le canal anal.
• Rigidesigmoïdoscopie:Une lunette légèrement plus longue est utilisée pour examiner le rectum et la partie inférieure du côlon.

Les hémorroïdes internes sont classées en fonction de leur ampleur (prolapsus) et de la facilité avec laquelle elles reviennent à leur position normale.

Ce système de notation permet de déterminer le meilleur plan de traitement :

• 1re année :Ces hémorroïdes sont enflées mais restent à l’intérieur du rectum. Ils peuvent provoquer des saignements mais ne dépassent pas.
• 2e année :Ceux-ci se gonflent lors des selles ou des efforts, mais reviennent d’eux-mêmes à l’intérieur.
• 3e année :Ceux-ci se gonflent également sous l’effort, mais ne rentrent pas d’eux-mêmes : vous devez les repousser doucement à l’intérieur.
• 4e année :Ceux-ci se trouvent toujours à l’extérieur de l’anus et ne peuvent pas être repoussés. Ils sont plus susceptibles de provoquer des douleurs, des étranglements (perte du flux sanguin) ou d’autres complications graves et nécessitent souvent un traitement médical ou chirurgical.

Obtenir un diagnostic précis est essentiel pour gérer les symptômes et prévenir les complications. Si vous pensez avoir une hémorroïde prolabée, n’attendez pas pour en parler à un professionnel de la santé.

Les hémorroïdes prolabées peuvent-elles disparaître d’elles-mêmes ?

Parfois, une hémorroïde prolabée peut retourner d’elle-même à l’intérieur du rectum, surtout si elle est bénigne. Cela se produit souvent lorsque vous réduisez la pression qui en est la cause, par exemple en évitant de faire des efforts pendant les selles ou en améliorant votre alimentation.

Mais toutes les hémorroïdes prolabées ne disparaissent pas sans aide. Si l’hémorroïde persiste, s’aggrave ou provoque des douleurs, un médecin devra peut-être la traiter.

Est-il sécuritaire de repousser une hémorroïde prolabée ?
Il est généralement sûr de repousser une hémorroïde. Cela peut protéger le vaisseau sanguin et réduire le risque de complications. Cependant, vous devriez quand même consulter un professionnel de la santé. Si l’hémorroïde ne peut pas être repoussée, allez-y le plus tôt possible.

Comment traiter les hémorroïdes prolabées à la maison

De nombreuses hémorroïdes prolapsus, en particulier les hémorroïdes légères à modérées, peuvent s’améliorer grâce à de simples soins à domicile. Ces étapes peuvent soulager l’inconfort, réduire l’enflure et aider à éviter que la situation ne s’aggrave.

Pour traiter une hémorroïde prolapsus à la maison, vous pouvez :

• Ajoutez plus de fibres à votre alimentation :Mangez des aliments riches en fibres comme des fruits, des légumes, des grains entiers et des légumineuses pour garder les selles douces et régulières.
• Prenez un supplément de fibres ou un émollient fécal :Des produits comme le psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel) peuvent aider à faciliter l’évacuation des selles.
• Restez hydraté :Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée (évitez l’alcool et les boissons sucrées) pour favoriser une digestion saine.
• Évitez de forcer :Ne poussez pas trop fort pendant les selles : l’effort exerce une pression sur les veines et peut aggraver les hémorroïdes.
• Limiter le temps passé aux toilettes :Essayez de ne pas rester assis pendant de longues périodes, car cela augmente la pression sur la région anale.
• Utilisez un bain de siège chaud :Tremper la zone dans de l’eau tiède pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour peut aider à apaiser la douleur et à réduire l’enflure.
• Appliquer des crèmes ou des suppositoires en vente libre :Les crèmes, pommades ou suppositoires pour hémorroïdes en vente libre peuvent soulager les démangeaisons, la douleur et l’enflure. Utilisez-les pendant une semaine maximum, sauf indication contraire.
• Prenez des analgésiques si nécessaire :Des médicaments comme l’acétaminophène, l’ibuprofène ou le naproxène peuvent aider à réduire l’inconfort et l’inflammation.

Si vos symptômes ne s’améliorent pas au bout d’une semaine ou s’ils s’aggravent, il est temps de consulter un professionnel de la santé.

Comment les prestataires de soins les traitent-ils ?

Si les traitements à domicile n’apportent pas de soulagement, les prestataires de soins de santé proposent plusieurs procédures pour réduire ou éliminer les hémorroïdes prolapsus. Ces traitements sont généralement effectués lors d’une visite au cabinet ou en ambulatoire, selon la gravité.

Ces procédures en cabinet sont peu invasives et ne nécessitent généralement pas d’anesthésie :

• Ligature avec élastique :Un petit élastique est placé autour de la base de l’hémorroïde pour couper son apport sanguin. L’hémorroïde sèche et tombe en une semaine, et du tissu cicatriciel se forme pour l’empêcher de revenir.
• Sclérothérapie :Une solution spéciale est injectée dans l’hémorroïde, ce qui la fait rétrécir à mesure que du tissu cicatriciel se forme et bloque la circulation sanguine.
• Coagulation infrarouge (IRC) :La chaleur d’une lumière infrarouge crée du tissu cicatriciel à l’intérieur de l’hémorroïde, coupant le flux sanguin et rétrécissant la veine.
• Électrocoagulation :Un courant électrique est appliqué à l’hémorroïde, déclenchant la formation de tissu cicatriciel et réduisant l’apport sanguin.

Pour les hémorroïdes prolapsus plus volumineuses ou plus tenaces, des procédures ambulatoires ou hospitalières peuvent être nécessaires :

• Hémorroïdectomie:Cette chirurgie élimine les grosses hémorroïdes externes ou les hémorroïdes internes prolapsus qui ne répondent pas aux autres traitements. Cela se fait sous anesthésie et le temps de récupération est plus long, mais c’est très efficace.
• Agraféhémorroïdopexie(agrafage des hémorroïdes) :Un dispositif d’agrafage spécial enlève l’excès de tissu et remet l’hémorroïde en place à l’intérieur de l’anus. Cette procédure nécessite également une anesthésie.

Dans certains cas, des complications telles qu’un étranglement, des saignements abondants ou une infection peuvent nécessiter un traitement supplémentaire. Un professionnel de la santé vous aidera à décider quelle option est la meilleure en fonction de vos symptômes et de votre état de santé général.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez un professionnel de la santé si :

• Symptoms don’t improve after a few days.
• Vous avez des saignements rectaux fréquents ou abondants.
• Vous ressentez une bosse douloureuse ou persistante près de l’anus.
• Vos habitudes intestinales ou l’apparence de vos selles changent.
• Vous ne savez pas s’il s’agit d’une hémorroïde ou autre chose.

Obtenez immédiatement de l’aide médicale si vous ressentez des douleurs et des saignements anaux intenses, en particulier de la fièvre, de la diarrhée ou des malaises abdominaux. Ceux-ci peuvent signaler une maladie plus grave.

Un prestataire peut confirmer la cause et recommander le meilleur traitement, qu’il s’agisse de soins personnels continus, de médicaments ou d’une procédure mineure.