Propranolol pour la prévention de la migraine

Propranololest l’un des médicaments les plus efficaces utilisés contre les migraines répétées. Également connu sous les noms de marque Inderal LA et InnoPran XL, il s’est avéré plus susceptible de réduire de moitié ce type de maux de tête par rapport à d’autres médicaments. Les bienfaits thérapeutiques peuvent être constatés dès quatre semaines d’utilisation.

Le propranolol appartient à une vaste catégorie de médicaments appelés médicaments oraux pour la prévention de la migraine (OMPM). Ces médicaments ont été développés pour traiter d’autres affections, mais se sont ensuite révélés utiles contre les migraines.

Cet article examine le propranolol contre les migraines, son fonctionnement, la manière dont il est pris, ainsi que les effets secondaires potentiels et les avertissements associés au propranolol.

Le propranolol agit-il immédiatement contre les migraines ?
Non, le propranolol est destiné à être pris quotidiennement pour prévenir les migraines. Cela n’arrêtera pas celui déjà en cours. Le propranolol met plusieurs semaines à commencer à agir.

Comment le propranolol agit-il contre les migraines ?

Le propranolol appartient à la classe des médicaments appelés bêtabloquants. Il est généralement utilisé pour traiter des maladies cardiaques, telles que :

• Hypertension artérielle
• Irrégularité de la fréquence cardiaque
• Angor stable/angor instable

Il est également prescrit pour traiter un certain type de tumeur de la glande surrénale, une petite glande située au-dessus des reins.

La manière dont le propranolol aide à prévenir les migraines n’est pas encore bien connue. Plusieurs théories existent.

• Il peut aider à stabiliser les vaisseaux sanguins du cerveau, empêchant ainsi leur dilatation (élargissement), associée aux maux de tête.
• Cela peut également réduire l’excitabilité du cerveau et diminuer l’anxiété, ce qui peut contribuer à diminuer la fréquence des migraines.
• Il stabilise les niveaux de sérotonine chimique du cerveau. Les niveaux fluctuants de sérotonine sont associés aux migraines.
• Il inverse les effets de l’adrénaline, qui resserre les vaisseaux sanguins entourant le cerveau et peut contribuer aux migraines.

Médicament très efficace
L’American Academy of Neurology classe le propranolol comme un médicament de « niveau A » pour la prévention de la migraine. Cela signifie qu’il s’est avéré très efficace.

Quelle quantité de propranolol dois-je prendre pour les migraines ?

Le propranolol est disponible sous forme de comprimé à libération immédiate ou de capsule à libération prolongée. Le comprimé à libération immédiate doit être pris à jeun.

La capsule à libération prolongée peut être prise avec ou sans nourriture, mais vous devez être cohérent : décidez si vous la prenez avec ou sans nourriture, puis respectez-la.

Des études ont porté sur différentes doses de propranolol.Dans l’un d’entre eux, les participants prenaient 80 mg par jour. D’autres rapports suggèrent des doses comprises entre 40 mg et 160 mg par jour.

Pour la prévention de la migraine, les médecins prescrivent généralement :

• 20 mg de propranolol
• Trois à quatre fois par jour pour commencer
• Si nécessaire, la dose est augmentée progressivement jusqu’à entre 160 mg et 240 mg par jour.

Si le médicament fonctionne pour vous, la fréquence de vos migraines peut être réduite de moitié ou plus.Ils devraient également être plus courts et moins intenses.

Il faut entre quatre et six semaines pour que le propranolol commence à agir. Beaucoup considèrent ce délai comme un inconvénient du médicament et sont naturellement frustrés par le long temps d’attente.

Un mot de Gesundmd

Faire preuve de patience est essentiel lorsqu’il s’agit de propranolol, à la fois parce que son efficacité peut prendre plusieurs semaines et aussi parce qu’il ne doit pas être arrêté brusquement après une utilisation prolongée. Il est important de discuter d’un calendrier de réduction avec votre médecin.

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NICHOLAS R. METRUS, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Effets secondaires potentiels du propranolol

Le propranolol est généralement toléré, mais des effets secondaires sont possibles. Parmi les plus courants, citons :

• Fatigue
• Prise de poids
• Vertiges
• Constipation
• Problèmes de sommeil
• Crampes d’estomac

Comme pour tout médicament, discutez des effets secondaires potentiels avec votre médecin avant de commencer à prendre ce médicament.

Interactions médicamenteuses avec le propranolol

Certaines substances peuvent interférer avec le propranolol.Pour cette raison, il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, notamment :

• Médicaments sur ordonnance
• Médicaments en vente libre
• Vitamines et suppléments
• Produits à base de plantes

Par exemple, le propranolol augmente considérablement les niveaux de certains médicaments courants contre la migraine, jusqu’à 70 %. Ces médicaments comprennent :

• Zomig (zolmitriptan)
• Maxalt (rizatriptan)

Si vous prenez du propranolol et du Maxalt, votre médecin peut réduire votre dose de Maxalt. (Ne le baissez pas sans en parler à votre fournisseur.)

Qui ne devrait pas prendre de propranolol pour les migraines ?

Le propranolol n’est pas sans danger pour tout le monde.

Aucune étude contrôlée n’a examiné l’utilisation et la sécurité du propranolol pendant la grossesse. Vous ne devez prendre ce médicament que si le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque potentiel pour le bébé.

Le propranolol est libéré dans le lait maternel, alors assurez-vous d’informer votre médecin si vous allaitez.

Le propranolol est dangereux pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé, notamment :

• Choc cardiogénique ou insuffisance cardiaque sévère
• Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré
• Une allergie au propranolol

Quels sont les avertissements concernant le propranolol ?

Prenez du propranolol uniquement comme prescrit. L’arrêter brusquement peut provoquer une crise cardiaque. Pour éviter cela, réduisez lentement votre dose de propranolol sur au moins quelques semaines sous la direction de votre professionnel de la santé.

Le propranolol peut masquer les signes de :

• Thyrotoxicose/thyroïde hyperactive
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), en particulier chez les personnes atteintes de diabète insulino-dépendant

Certaines autres conditions peuvent vous empêcher de prendre du propranolol ou exiger que vous le preniez sous une surveillance étroite. Ceux-ci incluent :

• Une fréquence cardiaque ou une tension artérielle basse de base
• Asthme
• Dépression
• Maladie vasculaire périphérique (vaisseau sanguin)

Le propranolol est considéré comme un médicament bien toléré et généralement sûr. Pourtant, il existe d’autres avertissements sérieux associés à sa prise. Assurez-vous de les examiner en détail avec votre médecin pour vous assurer qu’il s’agit du médicament qui vous convient.

Attention : Alcool
Évitez l’alcool lorsque vous prenez du propranolol. L’alcool peut également abaisser votre tension artérielle. Prendre du propranolol et de l’alcool ensemble peut abaisser dangereusement votre tension artérielle.

Autres options de traitement de la migraine

Si le propranolol ne vous convient pas, vous disposez d’autres options pour prévenir la migraine. Ceux-ci incluent :

• Autres bêta-bloquants
• Le médicament anti-épileptique Topamax (topiramate)
• Botox (toxine botulique de type A)
• Un médicament injectable appelé Aimovig (érénumab)